Kā bipolāri traucējumi ietekmē sievietes?
Daži cilvēki atsaucas uz bipolāriem traucējumiem kā mānijas depresiju. Tas ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm, taču iedarbībai un ārstēšanai katram dzimumam var būt atšķirīgi apsvērumi.
Bipolāru traucējumu (BD) cēlonis nav skaidrs, bet šķiet, ka ģenētiskajiem un iedzimtajiem faktoriem ir nozīme. Riska faktori var būt stāvokļa ģimenes anamnēze, intensīvs stress un traumatiski dzīves notikumi.
Amerikas Savienotajās Valstīs BD rodas aptuveni 2,8% pieaugušo iedzīvotāju.
Dažām no dažādajām BD sekām sievietēm var būt saistība ar hormoniem. Grūtniecība var radīt arī grūtības ārstēšanā.
Bez ārstēšanas BD var ietekmēt visus dzīves aspektus, potenciāli radot nopietnas problēmas skolā vai darbā, attiecībās un finansēs.
Šajā rakstā mēs apspriežam bipolāru traucējumu ietekmi uz sievietēm un to ietekmi uz ārstēšanu.
Simptomi sievietēm
Bipolāriem traucējumiem ir vairākas specifiskas variācijas, ja sievietēm ir traucējumi.
Saskaņā ar 2015. gada pārskatu sievietēm ir lielāks depresijas simptomu risks nekā vīriešiem. Viņi var arī biežāk attīstīt BD vēlāk.
Tas pats pētījums liecina, ka BD sievietēm var būt grūtāk ārstēt un atgūties, jo sievietēm biežāk ir vienlaikus sastopams stāvoklis, tostarp:
- trauksmes traucējumi
- migrēna
- aptaukošanās
- vairogdziedzera slimības
Atšķirīgs, nesenāks pētījums arī parādīja, ka BD biežāk sastopama līdzās iekaisuma traucējumiem, tostarp astmai, Krona slimībai un multiplai sklerozei, parādoties sievietēm.
Viens pētījums no 2015. gada parādīja, ka sievietēm ir arī lielāks jauktu epizožu risks, kad mānijas simptomi parādās depresijas epizodes laikā vai otrādi.
Vispārīgi simptomi
Bipolāri traucējumi ietver mānijas un depresijas epizodes.
Mānija var izraisīt šādus simptomus:
- augsta enerģija
- tendence kļūdīties spriedumā
- kļūst viegli apjucis vai garlaicīgs
- bieži slikti darbojas darbā vai skolā, vai arī to vispār pietrūkst
- neuzvaramības sajūta, it kā persona ar BD varētu kaut ko darīt
- būt gandrīz agresīvi sabiedrisks un uz priekšu
- uzmundrinājums vai eiforija
- piedaloties riskantā uzvedībā
- ārkārtēja pārliecība un pašsvarīgums
- ātra runa, kas neregulāri pārslēdz tēmu
- trakojoša domu straume
Cilvēki ar hipomaniju šos simptomus izjūt mazākā mērā. Secinājumi par atšķirībām starp II bipolārā traucējuma simptomiem vīriešiem un sievietēm ir pretrunīgi.
Daži klīniskie paraugi liecina, ka sievietes biežāk saskaras ar bipolāriem II traucējumiem nekā vīrieši.
Depresijas simptomi ir:
- gandrīz katru dienu nomākts garastāvoklis, kas ilgst lielu dienas daļu, par ko ziņo paši indivīdi vai kurus novēro citi
- īpaši samazināts prieks vai interese par katru darbību (vai gandrīz katru darbību) visas dienas garumā katru dienu vai gandrīz katru dienu
- svara pieaugums vai samazināšanās par vairāk nekā 5% ķermeņa svara, pat ja indivīds var neievērot diētu
- miega traucējumi, ieskaitot bezmiegu un hipersomniju
- novērojams runas un kustības palēnināšanās vai paātrināšana, parādot nemieru vai letarģiju
- ikdienas nogurums vai enerģijas zudums
- gandrīz ikdienas pārmērīgas un nesamērīgas vainas un nevērtības izjūtas
- novērojama vai nespēja par sevi skaidri domāt, koncentrēties vai pieņemt lēmumus
- atkārtoti domājot par nāvi ar vai bez īpaša plāna par pašnāvības domām vai par pašnāvības mēģinājumu
Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, tiem ir jāizraisa ciešanas vai traucējumi tādā mērā, lai tie izjauktu personas spēju darboties sociālajās, profesionālajās un citās jomās. Ārsts arī nedrīkst būt spējīgs šos simptomus attiecināt uz citiem apstākļiem vai vielu lietošanu.
Jauktās epizodēs cilvēks vienlaikus piedzīvo daudzus no šiem simptomiem.
BD simptomi ir sarežģīti. Lai uzzinātu vairāk, apmeklējiet mūsu lapu par bipolāriem traucējumiem, noklikšķinot šeit.
Tips
Bipolāri II traucējumi ir līdzīgi I bipolāriem traucējumiem, jo cilvēks piedzīvo ārkārtēju emocionālo augstāko un zemāko līmeni.
Lai saņemtu I bipolārā traucējuma diagnozi, personai ir jāpiedzīvo tikai viena graujoša mānijas epizode. Dažiem cilvēkiem var rasties liela depresijas epizode, bet citiem - ne.
Bipolāru II traucējumu gadījumā cilvēkam rodas hipomaniski simptomi, kas nav tik izteikti kā mānijas simptomi I bipolārā traucējuma gadījumā. Personai ar II bipolāriem traucējumiem ir jāpiedzīvo arī mānijas epizode.
Viens pārskats liecina, ka ātra riteņbraukšana ir biežāk sastopama sievietēm nekā vīriešiem. Tas ir četru vai vairāk noskaņojuma epizožu rašanās 12 mēnešu laikā. Cikli var nemainīties ātri; tomēr - četras garastāvokļa epizodes var būt smagas depresijas, mānijas vai hipomanijas.
Pētījumi liecina, ka šīs atšķirības starp vīriešiem un sievietēm varētu būt saistītas ar patoloģisku vairogdziedzera līmeni vai hipotireozi un ka nelīdzsvarots vairogdziedzera līmenis sievietēm rodas biežāk nekā vīriešiem.
Nepareiza diagnoze
Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem var saņemt nepareizu diagnozi. Daži pētījumi atklāj, ka depresijas simptomu izplatības dēļ sievietes biežāk saņem depresijas diagnozi.
Gulēt
Sievietes un vīrieši miegu izjūt atšķirīgi, un cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem miega problēmas ir izplatītas. Šķiet, ka sliktas kvalitātes miegs un bipolāri traucējumi viens otru pasliktina.
Piemēram, vienā 2015. gada pētījumā, kas norisinājās vairāk nekā 2 gadus, slikts miegs bija slikta garastāvokļa prognoze sievietēm, bet ne vīriešiem.
Grūtniecība un bipolāri traucējumi
Lielākā atšķirība starp vīriešiem un sievietēm ar BD ir reproduktīvās dzīves notikumu ietekme uz sievietēm, piemēram, dzemdībām.
Grūtniecība un zīdīšanas periods var ietekmēt bipolāru traucējumu progresu un ārstēšanu.
Grūtniecība
Grūtības ir grūtnieču un zīdīšanas laikā ārstēt sievietes ar bipolāriem traucējumiem. Garastāvokļa stabilizatori, kurus ārsti lieto bipolāru traucējumu ārstēšanā, var radīt potenciālu risku nedzimušam bērnam vai zīdainim.
Pētījumi liecina, ka grūtniecība neaizsargā pret bipolāriem traucējumiem, bet arī nepasliktina to.
Sievietēm, kurām ir bipolāri traucējumi un kas ir grūtnieces vai plāno grūtniecību, ir jāapspriež zāles ar ārstu.
Dažiem būs jāturpina zāļu lietošana visas grūtniecības laikā, taču tam ir trūkumi. Piemēram, dažas zāles, ko lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai, ir saistītas ar iedzimtām anomālijām.
Gan bipolāru traucējumu ārstēšana, gan to neārstēšana grūtniecības laikā rada risku, tāpēc svarīgs ir ārsta padoms. Ārsts ar jums apspriedīs iespējamās ārstēšanas iespējas.
Pirmajās 4 nedēļās pēc dzemdībām aptuveni 50% sieviešu ar bipolāriem traucējumiem paliks labi. Pārējiem 50% var būt slimības epizode. Apmēram 25% sieviešu ar bipolāriem traucējumiem var piedzīvot pēcdzemdību psihozi, un vēl 25% var būt pēcdzemdību depresija.
Tomēr šis 4 nedēļu periods ir arī laika posms, kurā notiek 90% pēcdzemdību psihozes un bipolāru traucējumu epizožu.
Iemesls tam, ka sievietes ar bipolāriem traucējumiem ir neaizsargātas pret pēcdzemdību psihozi vai pēcdzemdību depresiju pēc dzemdībām, joprojām nav skaidrs. Tomēr tas varētu būt saistīts ar hormoniem, miega modeļa izmaiņām vai miega trūkumu.
Zīdīšana
Dažām bipolāru traucējumu zālēm var būt potenciāli kaitīga ietekme, ja sieviete tās lieto zīdīšanas laikā.
Litijs, garastāvokļa stabilizators, var izraisīt letarģiju, hipotoniju, hipotermiju, cianozi un izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē.
Zīdīšana var traucēt miegu. Tas var izraisīt smagas garastāvokļa epizodes.
Ir pieejamas dažas iespējas, lai palīdzētu mātēm ar bipolāriem traucējumiem pietiekami gulēt. Tas var ietvert citu pieaugušo barošanu ar zīdaini vai piena izslaukšanu, lai tas būtu gatavs barošanai naktī.
Ārsts ieteiks labāko rīcību BD ārstēšanai zīdīšanas laikā.
Ārstēšana
Bipolāru traucējumu izārstēšana nav pieejama, taču zāles var palīdzēt pārvaldīt stāvokli. Var palīdzēt arī dažas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, pēc iespējas samazināt stresu un pietiekami gulēt.
Ieteicamās bipolāro traucējumu ārstēšanas metodes var ietvert:
- garastāvokļa stabilizatori, kas kontrolē mānijas vai hipomanijas epizodes
- antipsihotiskie līdzekļi kombinācijā ar garastāvokļa stabilizatoriem, ja citiem ārstēšanas veidiem nav vēlamā efekta
- antidepresantus dažos gadījumos var lietot depresijas epizožu vai citu blakusslimību ārstēšanai.
- kombinēta antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu lietošana depresijas epizodēm I bipolārā traucējuma gadījumā
- zāles pret trauksmi, lai mazinātu trauksmi un uzlabotu miegu
- psihoterapija vai sarunu terapija, lai uzzinātu par garastāvokli, jūtām, domām un uzvedību
- elektrokonvulsīvā terapija (ECT), kurā medicīnas speciālists izlaiž elektriskās strāvas caur smadzenēm, lai palīdzētu smagai mānijai vai depresijai
- transkraniālā magnētiskā stimulācija, kurā magnētiskie lauki stimulē nervu šūnas, lai mazinātu depresijas simptomus
Noteiktās situācijās sievietēm var būt nepieciešams mainīt medikamentus vai apspriest tos ar ārstu.
Kontracepcijas medikamenti nav tik efektīvi, ja tos lieto kopā ar dažiem BD medikamentiem. Sievietei ar BD var būt jāpārvērtē dzimstības kontroles iespējas.
Plānojot grūtniecību vai zīdīšanas laikā, BD ārstēšana ir rūpīgi jāapsver, lai samazinātu iedzimtu anomāliju risku, ko rada medikamenti, kas mātes pienā nonāk zīdainim.
Līdzņemšana
Sievietes izjūt noteiktas BD variācijas. Daži pētnieki uzskata, ka sievietēm ar BD ir lielāks nopietnu depresijas simptomu risks nekā vīriešiem ar BD un ka sievietes to var attīstīt vēl augstākā vecumā.
Sievietēm BD var rasties arī kopā ar citiem veselības jautājumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem, vairogdziedzera problēmām un aptaukošanos. Sievietēm var būt arī lielāks risks saslimt ar bipolāriem II bipolāriem traucējumiem, nevis bipolāriem I traucējumiem.
BD arī rada unikālas problēmas sievietēm grūtniecības laikā. Ārstam jānovērtē risks gan ārstēt, gan neārstēt BD sievietēm, kuras arī ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, jo zāles rada zināmu risku auglim vai jaundzimušajam.
Neatkarīgi no dzimuma cilvēks ir, BD novājina un prasa medicīnisku palīdzību.
J:
Vai sievietēm ir paaugstināts bipolāru traucējumu domu par pašnāvību risks?
A:
Jā, bet to dara arī vīrieši. Faktiski tiek lēsts, ka pašnāvības risks starp cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir vismaz 15 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
Faktiski saskaņā ar DSM-5 bipolāri traucējumi var izraisīt līdz pat ceturtdaļai visu pabeigto pašnāvību.
