Kas izraisa žults ceļu aizsprostojumu?
Žultsvadu aizsprostojums, kas pazīstams arī kā žults aizsprostojums, ir tad, kad tiek bloķēts viens no kanāliem, kas caur žultspūsli pārnes žulti no aknām uz zarnu. Ja šo bloķēšanu neārstē, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp smagu infekciju.
Šis raksts pēta dažus no galvenajiem žultsvadu aizsprostošanās cēloņiem, tā simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu.
Kas ir žultsvadu aizsprostojums?
Aknas rada šķidrumu, ko sauc par žulti. Žults satur holesterīnu un žults sāļus, kas palīdz zarnām sagremot taukus. Tas satur arī atkritumu produktu, ko sauc par bilirubīnu.
Žults iziet cauri žultsvadiem no aknām uz žultspūsli, kas to uzglabā. Tas nonāk tievajās zarnās, kad tas ir nepieciešams, lai palīdzētu sagremot pārtiku. Šis kanālu tīkls ir daļa no žults sistēmas.
Kad viens vai vairāki kanāli, kas pārvadā žulti, tiek bloķēti, to sauc par žults ceļu aizsprostojumu. To parasti sauc arī par žults aizsprostojumu.
Žultsvadu aizsprostojums var izraisīt žults uzkrāšanos aknās un bilirubīna uzkrāšanos asinīs.
Cēloņi
Daži no visbiežāk sastopamajiem žultsvadu aizsprostojuma cēloņiem ir:
Žultsakmeņi
Žultsakmeņi ir izplatīts žultsvadu aizsprostojuma cēlonis. Tās var veidoties, ja žultspūslī ir ķīmiska nelīdzsvarotība. Ja tie ir pietiekami lieli, tie var bloķēt žults ceļu, izejot caur žults sistēmu.
Žultsvads vai aizkuņģa dziedzera vēzis
Žultsvadu vēzis attiecas uz visiem vēžiem, kas attīstās žults sistēmā. Iegūtie audzēji var bloķēt žults ceļu.
Aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt žults ceļu aizsprostojumu, ja audzējs nonāk zarnās.
Vēži, kas sākušies citur organismā, var izplatīties arī žults sistēmā, kur tie var izraisīt obstrukciju.
Traumas
Dažreiz aizsprostojums var rasties traumas dēļ, kas rodas medicīniskas procedūras laikā, piemēram, žultspūšļa operācijas vai endoskopijas laikā.
Choledochal cistas
Choledochal cistas dažreiz var izraisīt žultsvadu aizsprostojumus. Šīs cistas, kas ir palielināta žultsceļa sekcijas, ir iedzimtas, tas nozīmē, ka daži cilvēki ir dzimuši ar tām. Tie ir arī reti.
Riska faktori
Jebkurš no šiem gadījumiem var palielināt žults ceļu aizsprostošanās risku:
- žultsakmeņi
- aizkuņģa dziedzera vēzis
- hronisks pankreatīts
- nesen veikta žults operācija
- nesenais žults vēzis
- vēdera trauma vai ievainojums
- lietojot imūnsupresantus, jo daži no tiem var izraisīt infekcijas, kas bloķē žults ceļu
Simptomi
Bloķēta žultsvada simptomi var parādīties pēkšņi, vai cilvēks tos var sākt lēnām pamanīt daudzu gadu laikā.
Daži no simptomiem ir saistīti ar obstrukciju, izraisot aknu produktu dublēšanos un noplūdi asinīs. Citus izraisa tas, ka žultsvadi nespēj piegādāt gremošanas sulas, kas nepieciešamas zarnām. Tas var apturēt ķermeņa pareizu dažu tauku un vitamīnu uzsūkšanos.
Kad bilirubīns nespēj iekļūt žulti, tas organismā uzkrājas un var izraisīt dzelti. Tas ir tad, kad cilvēka āda un acu baltumi kļūst dzelteni. Bilirubīna trūkums žultī var izraisīt arī tumšu urīnu un bālu izkārnījumu
Cilvēki ar žults ceļu aizsprostojumu arī bieži piedzīvo:
- nieze
- sāpes vēderā, parasti augšējā labajā pusē
- drudzis vai svīšana naktī
- slikta dūša un vemšana
- nogurums vai enerģijas trūkums
- netīšs svara zudums
- apetītes zudums
Diagnoze
Pirmais diagnozes posms ir fiziska pārbaude, kuras laikā ārsts mēģinās sajust cilvēka žultspūsli. Aknu bojājumi var izraisīt līdzīgus simptomus žults ceļu aizsprostojumam, tāpēc ārsts var jautāt arī par alkohola vai narkotiku lietošanu, kā arī par seksuālo darbību.
Ārsts var veikt arī asins analīzes. Šie rezultāti liecinātu par žults šķēršļiem:
- augstāks nekā parasti bilirubīna līmenis
- augstāks nekā parasti sārmainās fosfatāzes līmenis
- augstāks nekā parasti aknu enzīmu līmenis
Ja asins analīzes liecina par žults ceļu aizsprostojumu, ārsts var ieteikt vienu no šīm attēlveidošanas metodēm, lai apstiprinātu diagnozi:
- vēdera dobuma ultraskaņa
- vēdera dobuma datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
- perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTCA)
- endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP)
Ārstēšana
Ārstēšanas mērķis ir novērst aizsprostojumu un ir atkarīgs no tā cēloņa.
ERCP laikā ārsti parasti var noņemt žultsakmeņus, izmantojot endoskopu. Tomēr dažiem cilvēkiem joprojām var būt nepieciešama operācija.
Kādam ar smagiem vai biežiem simptomiem var būt nepieciešams noņemt žultspūsli. Tas apturēs žultsakmeņu atkārtotas parādīšanās problēmu. Cilvēki var dzīvot veselīgi bez žultspūšļa.
Ja tiek atklāts, ka cēlonis ir vēzis, kanālus var būt nepieciešams izstiept un iztukšot. Ārsti to darīs vai nu, izmantojot endoskopu, vai arī ievietojot adatu caur ādu. Pēc tam viņi ārstēs vēzi ar ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju atkarībā no tā veida, lieluma un atrašanās vietas.
Ja kādam ir holedohālas cistas, ārsts parasti iesaka veikt ķirurģisku iejaukšanos, lai izlabotu žultsvadu paplašinātās vietas.
Komplikācijas
Ja žultsvadu aizsprostojumi netiek ārstēti, tie var izraisīt dzīvībai bīstamas infekcijas. Ilgtermiņā tie var izraisīt arī hroniskas aknu slimības, piemēram, žultsceļu cirozi.
Ja “notekcaurule” aknu apakšā vai kopējais žultsvads paliek bloķēts, bilirubīna uzkrāšanās asinīs var izraisīt dzelti.
Šis aizsprostojums var izraisīt arī baktēriju dublēšanos aknās, kas var izraisīt smagu infekciju, kas pazīstama kā augšupejošais holangīts.
Ja aizsprostojums notiek starp žultspūsli un kopējo žults ceļu, cilvēkam draud holecistīts. Tas ir žultspūšļa iekaisums, kas var izraisīt smagu infekciju vai žultspūšļa plīsumu. Abām šīm holecistīta komplikācijām nepieciešama ārkārtas operācija, lai noņemtu žultspūsli.
Profilakse
Pētnieki ir atraduši saikni starp žultsakmeņiem un aptaukošanos. Daži eksperti uzskata, ka mazāk holesterīna, piesātināto tauku, transtaukskābju un rafinētā cukura lietošana samazina žultsakmeņu attīstības risku.
Lai gan citi žultsvadu aizsprostojumu cēloņi parasti nav novēršami, apzināšanās par riska faktoriem un simptomiem nozīmē, ka cilvēki var meklēt medicīnisko palīdzību, tiklīdz viņi saprot, ka varētu būt problēma.
Ikvienam, kam ir viens vai vairāki žultsvadu aizsprostošanās riska faktori, jāvēršas pie ārsta, ja viņiem rodas:
- gaišākas krāsas izkārnījumi
- tumšākas krāsas urīns
- ādas dzeltenība
