Smaga astma: Ekzēmas zāles izdodas tur, kur citi neizdodas
Divi jauni dubultmaskēti, randomizēti pētījumi liecina, ka ekzēmas zāles dupilumabs ir drošāks un efektīvāks par pašreizējām terapijām smagas astmas ārstēšanā.
Aprēķini liecina, ka astma Amerikas Savienotajās Valstīs ir līdz 25 miljoniem cilvēku, bet ekzēma ir vairāk nekā 31 miljonam cilvēku.
Saikne starp ekzēmu jeb atopisko dermatītu un astmu ir bijusi daudzu pētījumu uzmanības centrā.
Piemēram, ir zināms, ka bērniem, kuru vecākiem ir astma, ir tendence attīstīt ekzēmu, un daudziem no tiem, kuriem jau ir ekzēma, attīstās astma - parādība, kas pazīstama kā “atopiskais gājiens”.
Tagad jaunie pētījumi liecina, ka zāles, ko lieto viena stāvokļa ārstēšanai, varētu būt efektīva arī otra ārstēšanā.
Dupilumabs ir pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto ekzēmas ārstēšanai, un divi pētījumi - nesen publicēti New England Journal of Medicine - pierādīt, ka tas mazina simptomus un palīdz pacientiem ar grūti kontrolējamu astmu vieglāk elpot.
Pirmo pētījumu vadīja Dr Mario Castro, Alan A. un Edith L. Wolff izcilais pulmonoloģijas un kritiskās aprūpes medicīnas profesors Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolā Sentluisā, MO.
Doktors Kastro bija arī otrā pētījuma līdzautors, kura pirmais autors ir doktors Klauss F. Rabe, kurš ir plaušu medicīnas profesors Ķīles universitātē Vācijā.
Dupilumabs uzlabo plaušu darbību
Pirmajā pētījumā piedalījās 1902 dalībnieki ar vidēji smagu vai smagu astmu, kuriem visiem simptomu kontrolei bija nepieciešami trīs dažādi inhalatori.
Vienu gadu viņi tika nejauši sadalīti vienā no divām grupām: vienā, kas saņēma dupilumabu, vai vienā, kas saņēma placebo. Grupa, kas saņēma šo narkotiku, tika sadalīta vai nu vienā, kas saņēma lielāku devu, vai grupā, kas saņēma mazāku devu.
Ne ārsti, ne dalībnieki nezināja, kuri no pēdējiem lieto reālās zāles, kas padarīja šo dubultmaskēto, randomizētu pētījumu.
Tiem, kas lietoja dupilumabu, bija ne tikai mazāk simptomu, bet arī labāk veicās plaušu funkcijas testā, kurā tika pārbaudīts gaisa daudzums, ko cilvēks var spēcīgi izelpot.
Kopumā tiem, kas lietoja dupilumabu, plaušu funkcija bija labāka par 130–240 mililitriem nekā tiem, kuri nelietoja šīs zāles. Netika novērotas atšķirības starp lielām un zemām ekzēmas zāļu devām.
Turklāt dalībnieki, kuri lietoja šo narkotiku, astmas dēļ reģistrēja arī mazāk apmeklējumu neatliekamās palīdzības telpā. Faktiski šāda vizīte bija nepieciešama 3,5 procentiem pacientu, kuriem bija intervence, salīdzinot ar 6,5 placebo grupā.
Kāpēc dupilumabs ir labāks par citām zālēm
Otrajā pētījumā tika pārbaudīti 210 dalībnieki, kuriem bija smaga astma, kuri visi izmantoja vienas un tās pašas inhalatoru šķirnes, lai kontrolētu savu stāvokli, bet lietoja arī perorālos steroīdus.
Viņus nejauši izvēlējās saņemt dupilumabu kā papildu zāles vai placebo 24 nedēļas.
50 procenti pacientu, kuri saņēma dupilumabu, tika pilnībā atdalīti no steroīdiem, un 80 procenti pacientu uz pusi samazināja steroīdu devu.
Hroniski perorālie steroīdi, piemēram, prednizons, var izraisīt blakusparādības, tostarp diabētu, kataraktu un osteoporozi, skaidro Dr Castro. Arī cilvēkiem ar astmu šīs zāles jālieto gadu desmitiem ilgi.
"Man ir pacienti," skaidro doktors Kastro, "kuriem nācies pārtraukt darbu un turpināt invaliditāti, jo viņu astmas simptomi ir tik smagi, ka viņi vairs nevar darboties darba vietā."
"Es esmu sajūsmā," viņš turpina, "par dupilumaba potenciālu, jo man ir tik daudz pacientu, kuri ir izmantojuši visas pieejamās terapijas iespējas, un viņi joprojām nevar elpot. Tā var kļūt par ļoti invaliditāti izraisošu slimību. ”
Dr Castro arī komentē šo jauno atklājumu plašāku nozīmi, sakot: "Šīs zāles ne tikai mazināja smagus astmas simptomus, bet arī uzlaboja spēju elpot."
"Tas ir svarīgi, jo šiem pacientiem ir hroniska invaliditātes slimība, kas laika gaitā pasliktinās, zaudējot plaušu funkciju. Pagaidām mums nav astmas zāļu, kas mainītu slimības gaitu. ”
Dr Mario Kastro
Viņš arī piemin papildu dupilumaba ieguvumu salīdzinājumā ar esošajām terapijām, sakot: "Pašreizējie medikamenti smagas astmas gadījumā palīdz samazināt, piemēram, ceļojumus uz neatliekamās palīdzības numuru, taču tie neuzlabo plaušu darbību."
