Vai ir iespējams izārstēt C hepatītu?
C hepatīts ir izārstējama aknu infekcija, kas rodas no C hepatīta vīrusa. Bez pienācīgas ārstēšanas hroniskas C hepatīta infekcijas var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, aknu slimības, aknu rētas un aknu vēzi.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem līdz 85% cilvēku, kas saslimuši ar C hepatītu, attīstās hroniskas infekcijas. Ārsti var ārstēt C hepatīta infekcijas ar medikamentiem, kas novērš vīrusa atkārtošanos.
Ārsti analizē C hepatīta vīrusa daudzumu cilvēka asinīs, kas pazīstams arī kā vīrusa slodze. Viņi to dara ārstēšanas laikā un pēc tās, lai noteiktu, cik veiksmīga ir bijusi iejaukšanās.
Kā ārsti izārstē C hepatītu
Ārstējot C hepatītu, ārsts analizēs vīrusa daudzumu cilvēka asinīs.
Veiksmīga ārstēšana notiek, kad cilvēkam ir ilgstoša viroloģiskā atbilde (SVR).
SVR ir gadījums, kad C hepatīta vīruss 12 vai vairāk nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas cilvēka asinīs paliek nenosakāms.
SVR esamība norāda, ka persona visu atlikušo mūžu paliks bez slimībām. C hepatīta infekcijas pēc SVR atgriežas mazāk nekā 1% cilvēku.
Iepriekš C hepatīta ārstēšana bija interferona injekciju un pretvīrusu zāļu ribavirīna kombinācija. Šī pieeja nostiprināja ķermeņa imūnsistēmu, lai tā varētu efektīvāk cīnīties ar vīrusu.
Tomēr tagad hepatīta C ārstēšana ir dramatiski attīstījusies. Saskaņā ar CDC pašreizējo ārstēšanu vairāk nekā 90% cilvēku var izārstēt tikai 8–12 nedēļu laikā.
Šī raksta nākamajā daļā tiek apspriesti dažādi hroniskas C hepatīta infekcijas ārstēšanas veidi. Cilvēkiem ar C hepatītu ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas.
Tiešas darbības pretvīrusu līdzekļi
Ārsti izmanto tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus (DAA) kā C hepatīta standarta ārstēšanas iespēju.
Atšķirībā no vecākām ārstēšanas metodēm, kas vērstas uz imūnās aktivitātes palielināšanu organismā, DAA tieši uzbrūk C hepatīta vīrusam.
Šīs mērķtiecīgās ārstēšanas metodes iznīcina C hepatīta vīrusu, negatīvi neietekmējot citas ķermeņa daļas.
DAA blakusparādības var būt:
- nogurums
- galvassāpes
- caureja
- slikta dūša
- vemšana
- anēmija
Saskaņā ar Amerikas Aknu slimību izpētes asociācijas datiem DAA ir lielāks mijiedarbības risks ar recepšu un bezrecepšu medikamentiem, salīdzinot ar ārstēšanu, kuras ārsti balstās uz interferonu.
DAA izmanto dažādus mehānismus cīņai pret C hepatīta vīrusu. Tie ietver:
Proteāzes inhibitori
Šie DAA novērš vīrusa replikāciju, bloķējot enzīma proteāzi.
C hepatīta proteāzes inhibitori ir:
- glekaprevirs
- paritaprevirs
- voxilaprevir
- simeprevirs
- grazoprevir
Polimerāzes inhibitori
Polimerāzes inhibitori tieši novērš vīrusa spēju atkārtoties.
Sofosbuvirs ir polimerāzes inhibitors, ko ārsti var lietot kopā ar citām zālēm C hepatīta ārstēšanai.
NS5A inhibitori
NS5A inhibitori tieši mērķē uz NS5A olbaltumvielu, kurai ir izšķiroša loma C hepatīta replikācijā.
NS5A inhibitoru piemēri ir:
- daclatasvir
- elbasvir
- ombitasvir
- velpatasvir
- pibrentasvir
Ribavirīns
Agrāk C hepatīta infekciju ārstēšanā ārsti izmantoja ribavirīna un interferona injekcijas.
Ribavirīns darbojas, novēršot C hepatīta vīrusa pavairošanu organismā. Tomēr tas nedarbojas pats par sevi. Cilvēkiem ribavirīns jālieto kopā ar citām zālēm, piemēram, interferonu.
Šīm zālēm ir Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums par "melno kasti".
Melnās kastes brīdinājums norāda uz iespējamiem bīstamiem vai dzīvībai bīstamiem riskiem, kurus FDA saista ar īpašām recepšu zālēm.
Smagas ribavirīna blakusparādības ir:
- anēmija vai zems sarkano asins šūnu skaits
- jauni vai pasliktinoši sirds un asinsvadu slimību simptomi, piemēram, sirdslēkmes
- jaunas infekcijas
- iedzimtas malformācijas
- aknu mazspēja
- redzes izmaiņas
- apgrūtināta elpošana
- garastāvokļa izmaiņas
- depresijas simptomi
- domas par pašnāvību
Pašnāvību novēršana
- Ja pazīstat kādu, kuram ir tiešs paškaitējuma, pašnāvības vai citas personas ievainošanas risks:
- Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas palīdzības numuru.
- Palieciet kopā ar personu, līdz pienāk profesionāla palīdzība.
- Noņemiet visus ieročus, medikamentus vai citus potenciāli kaitīgus priekšmetus.
- Klausieties cilvēku bez sprieduma.
- Ja jums vai kādam pazīstamam ir domas par pašnāvību, var palīdzēt profilakses tālrunis. Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir pieejama visu diennakti pa tālruni 1-800-273-8255.
Interferoni
Interferoni vairākus gadus bija daļa no standarta C hepatīta ārstēšanas. Tomēr efektīvāka un drošāka ārstēšana tos lielā mērā ir aizstājusi.
Interferoni ir dabiski sastopami proteīni, kas stimulē imūno aktivitāti organismā. Interferonu lietošana C hepatīta ārstēšanai var izraisīt gripai līdzīgus simptomus un citas blakusparādības, piemēram:
- drudzis
- drebuļi
- galvassāpes
- muskuļu sāpes
- apetītes zudums
- garastāvokļa izmaiņas
- anēmija
- redzes izmaiņas
- samazināta vairogdziedzera funkcija
- depresija
- trauksme
Pareizas ārstēšanas izvēle
C hepatīta ārstēšana nepārtraukti attīstās, reaģējot uz jauniem pētījumiem un uzlabojumiem medicīnas tehnoloģijās. Mūsdienās cilvēkiem ir pieejamas daudzas zāles, kas ātri un droši var izārstēt infekciju.
Pieejamo ārstniecības līdzekļu skaits cilvēkiem var šķist milzīgs. Tomēr ar ārsta palīdzību cilvēks var sašaurināt ārstēšanas iespējas, kas vislabāk atbilst viņu vajadzībām.
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārsts apsver vairākus faktorus. Tie ietver:
- vīrusa slodze vai vīrusa daudzums organismā
- aknu bojājumu, piemēram, rētu vai cirozes, apmērs
- personas reakcija uz jebkuru iepriekšēju C hepatīta ārstēšanu
- citu veselības apstākļu klātbūtne
- C hepatīta vīrusa genotips
C hepatītam ir seši atšķirīgi genotipi. Genotips attiecas uz gēnu kombināciju organismā, ieskaitot vīrusus. C hepatīta vīrusa genotipa noteikšana ir izšķirošs pirmais solis ārstēšanas procesā.
Uzziniet vairāk par to, kā genotips var ietekmēt C hepatīta ārstēšanu, šeit.
Vadība
C hepatīta veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir agrīna diagnostika. Cilvēki var runāt ar ārstu, ja viņiem ir aizdomas, ka viņi varētu būt nonākuši saskarē ar vīrusu, vai ja viņiem ir C hepatīta infekcijas simptomi.
Cilvēki, kuriem ir C hepatīts, var sekot šīm vadlīnijām, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus:
- izvairieties no aknām kaitīgām vielām, piemēram, alkohola un dažām zālēm
- pabeidziet visu ārsta noteikto ārstēšanas ciklu
- izvairīties no smēķēšanas vai atmest to
- uzturēt veselīgu ķermeņa svaru
- pārvaldīt citus veselības apstākļus
Profilakse
C hepatīts ir asinīs izplatīts vīruss, kas nozīmē, ka vīruss izplatās, kad kāda cilvēka ar infekciju asinis iekļūst kāda cilvēka asinīs bez tā.
Lai gan reti, C hepatīts var pārnest no mātes bērnam un starp citiem cilvēkiem dzimumakta laikā.
Pašlaik nav vakcīnas pret C hepatītu, taču cilvēki var samazināt inficēšanās risku:
- izvairoties no injicējamo narkotiku lietošanas vai pārtraucot to lietošanu
- izvairoties no adatu koplietošanas vai atkārtotas izmantošanas
- ievērojot drošības noteikumus, strādājot augsta riska vidē, piemēram, slimnīcā
- prezervatīvu lietošana seksa laikā
- ierobežojot viņu seksuālo partneru skaitu
Outlook
Saskaņā ar CDC, C hepatīta infekcijas spontāni izzūd 15–25% gadījumu. Tomēr atlikušajam vairākumam cilvēku ar infekciju attīstīsies hronisks C hepatīts.
Cilvēkiem var būt C hepatīts, to nezinot, jo tas ne vienmēr daudzus gadus izraisa simptomus, kamēr nav bojājis aknas.
Simptomi, ko ārsti saista ar C hepatītu, ir:
- drudzis
- nogurums
- apetītes zudums
- slikta dūša un vemšana
- tumšas krāsas urīns
- māla krāsas izkārnījumi
- locītavu sāpes
- ādas un acu dzeltenība
Bez ārstēšanas hroniskas C hepatīta infekcijas var izraisīt aknu rētas, aknu mazspēju un aknu vēzi. Tomēr saskaņā ar CDC pašreizējā C hepatīta ārstēšana 8–12 nedēļu laikā var izārstēt deviņus no 10 cilvēkiem.
Līdzņemšana
Pastāv vairākas drošas un efektīvas C hepatīta ārstēšanas metodes. Ar veselības aprūpes speciālista palīdzību cilvēki var atrast labākās ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu pārvaldīt simptomus.
Persona var samazināt risku saslimt ar C hepatīta infekciju, ievērojot šajā rakstā uzskaitītās profilakses vadlīnijas.
