Vēzis: ļoti personalizēta terapija var uzlabot rezultātus
Jauna pētījuma atklājumi liecina, ka cilvēki, kuri saņem ļoti personalizētu kombinētu terapiju pret izturīgu pret ārstēšanu, var uzlabot slimības kontroli un izdzīvošanas rādītājus.
Nesen precīzās zāles ir kļuvušas arvien populārākas kā potenciāli efektīvāka pieeja dažādu spītīgu stāvokļu un slimību, tostarp daudzu vēža formu, ārstēšanai.
Izmantojot šāda veida pieeju, pētnieku mērķis ir labāk paredzēt, kuri ārstēšanas veidi vislabāk atbilst indivīdam, atkarībā no viņu ģenētiskā uzbūves un viņiem būtiskajiem vides un dzīvesveida faktoriem.
Jauns pētījums, kura atklājumi parādās žurnālā Dabas medicīna - tagad liek domāt, ka turpmāka precīzo zāļu personalizēšana var būt noderīga vēža ārstēšanā, kas nereaģē uz parasti izrakstītajām terapijām.
Pētnieki, no kuriem daudzi ir no Kalifornijas Universitātes, Sandjego, La Jolla, veica klīnisko pētījumu, lai pārbaudītu, vai personalizēta kombinētā terapija var pozitīvi ietekmēt cilvēkus ar ugunsizturīgiem audzējiem. Tie ir audzēji, kas nereaģēja uz iepriekšējo ārstēšanu.
Lai atrastu labāko kombinētās terapijas atbilstību, viņi analizēja dalībnieku specifiskās audzēja mutācijas un mēģināja tās mērķēt individuāli.
"Atbildes reakcija uz terapiju, kas vērsta uz vienu izmaiņu, var būt zema un nav noturīga," atzīmē pirmais autors Dr Jason K. Sicklick. “Mūsu pieeja pārsniedza mērķēšanu uz vienu pārveidojumu. Sadarbībā ar daudzu speciālo onkoloģijas ekspertu komandu mēs katram pacientam formulējām personalizētu kombinēto terapiju, ”viņš skaidro.
"Izmantojot šo pieeju, mēs redzējām palielinātu atbildes reakciju, kā arī uzlabotu vispārējo dzīvildzi un dzīvildzi bez slimības progresēšanas pacientiem, kuri bija ļoti saskaņoti ar ārstēšanu, salīdzinot ar tiem, kuriem bija nepārspējama vai sliktāka atbilstība."
Dr Džeisons K. Slikliks
Perspektīvā pētījuma rezultāti
Savam perspektīvajam pētījumam, ko viņi sauca par ar profilu saistītu pierādījumu izpēti, lai noteiktu individualizētu vēža terapiju (I-PREDICT), pētnieki pieņēma darbā dalībniekus ar metastātisku vēzi. Katrs no viņiem iepriekš bija ārstējies vienā no diviem onkoloģijas centriem: Moores vēža centrā La Jolla, Kalifornijas štatā, vai Avera vēža institūtā Sioufalls, SD.
Kopumā komandā piedalījās 149 dalībnieki ar metastātisku, refraktāru vēzi, un viņiem izdevās saskaņot 73 dalībniekus (jeb 49 procentus) ar kombinētu terapiju.
Pētnieki nespēja nodrošināt ārstēšanu 66 no uzņemtajiem dalībniekiem vai nu tāpēc, ka slimība ātri progresēja, vai arī tāpēc, ka tā bija ļoti progresējošā stadijā.
Lai atrastu labas ārstēšanas atbilstības, pētnieki veica audzēja DNS sekvencēšanu, lai noteiktu katras personas audzēju specifiskās mutācijas.
Tad izmeklētāji konsultējās ar speciālistu komandu, tostarp onkologiem, farmakologiem, vēža biologiem, ķirurgiem un ģenētiķiem, kuri viņiem palīdzēja noteikt labākās ārstēšanas kombinācijas un atbilstības.
Lai persona būtu "ļoti pieskaņota" kombinētai terapijai, pētniekiem vairāk nekā 50 procentus no indivīda audzēja mutācijām bija jāpielīdzina zālēm, kas varētu risināt katru.
Izmeklētāji ziņo, ka puse no ļoti atbilstošajiem dalībniekiem reaģēja uz noteiktajām terapijām, savukārt tikai 22 procenti no tiem, kuriem vai nu nebija ārstēšanas maču, vai sliktākas kvalitātes spēles, reaģēja uz ārstēšanu.
"Ja 50 procenti pacientu ar smagi iepriekš ārstētu slimību reaģē, ja tie ir ļoti saskaņoti, runā par personalizētu precīzās medicīnas kombinēto pieeju nozīmi," saka pētījuma vecākā autore Dr. Razelle Kurzrock.
"Mūsu nākamais solis ir noteikt, vai mēs varam vēl vairāk palielināt pabalsta likmi, ja šī stratēģija tiek ieviesta agrāk slimības gaitā," piebilst Dr Kurzrock.
“Nav divu tieši vienādu audzēju”
Kopumā ārstēšanu saņēma 83 dalībnieki, kurus informēja viņu onkologu ieteikumi un viņu pašu vēlmes. No tiem 10 saņēma nepersonalizētu ārstēšanu, kas neatbilst viņu audzēja mutācijām.
73 indivīdi, kuri piekļuva personalizētai kombinētai terapijai, saņēma dažādu ārstēšanas veidu kombināciju, ieskaitot gēnu produktam paredzētas zāles, hormonu terapijas, imūnterapijas un ķīmijterapijas.
“Saskaņoto pacientu procentuālais daudzums bija daudz lielāks nekā lielākajā daļā precīzās medicīnas pētījumu, jo mēs ieviesām komandu, kas nekavējoties uzsāka genomikas rezultātu pārskatīšanu, kā arī navigatorus, kas pacientiem un ārstiem palīdzēja piekļūt klīniskajiem pētījumiem un bez etiķetes [Pārtikas un zāļu pārvalde ( FDA)] - apstiprinātas zāles, ”atzīmē viens no pētījuma vadošajiem autoriem Dr Shumei Kato.
Tomēr ir daudz bažu par jaunās pieejas iespējamību. Pēc Dr Sicklick teiktā, "personalizētas daudzzāļu terapijas nav izmantotas kā standarta ārstēšana, jo pastāv bažas par tādu zāļu kombināciju ievadīšanas drošību, kas iepriekš nav kopā pētīti."
Pašreizējā pētījumā pētnieki novēroja ārstēšanas rezultātus, līdz dalībnieka vēzis attīstījās tālāk, līdz viņi vairs nepieļāva terapiju vai līdz brīdim, kad viņi nomira.
Tomēr tajā pašā laikā pirmais autors apgalvo, ka ir svarīgi atbalstīt pēc iespējas personalizētāku pieeju vēža terapijai.
"Nepieciešamas personalizētas kombinācijas, jo nav divu vienādu audzēju, un tāpēc divas shēmas nebūs vienādas," uzsver Dr Sicklick.
"Mūsu atklājumi parāda, ka šī pieeja ir iespējama un droša, ja pacientus rūpīgi uzrauga un viņiem sāk lietot samazinātas devas," viņš iesaka.
Tomēr pētnieki atzīst, ka turpmākajiem klīniskajiem pētījumiem šī metode ir jāpārbauda un jāapstiprina tās dzīvotspēja.
Turklāt daudzi pētījuma grupas locekļi ir atzinuši, ka ir saņēmuši pētījumu līdzekļus no dažādiem farmaceitisko un klīnisko pētījumu uzņēmumiem, tostarp Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen un Pfizer.
