Nieru slimība: vai podagra palielina risku?
Balstoties uz iepriekšējiem atklājumiem, jaunā pētījumā secināts, ka cilvēkiem ar podagru, visticamāk, attīstīsies nieru slimības. Autori uzskata, ka rezultāti piedāvā jaunus veidus, kā samazināt hroniskas nieru slimības risku.
Hroniska nieru slimība (CKD) ir ilgtermiņa stāvoklis, kam raksturīga pavājināta nieru darbība.
Tiek lēsts, ka CKD Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē 14% cilvēku.
Pētnieki jau ir noteikuši vairākus HNS riska faktorus, tostarp augstu asinsspiedienu, diabētu un smēķēšanu.
Tomēr, kā paskaidro jaunākā pētījuma autori, "Zinātnieku aprindas arvien vairāk interesējas par jaunu riska faktoru lomu."
Jaunākais pētījums, kas publicēts BMJ Open, pēta podagras kā KKD riska faktora iespējamo lomu.
Podagra ir gan pārsteidzoši izplatīta, gan pārsteidzoši sāpīga. To izraisa paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs, ko sauc par hiperurikēmiju.
Laika gaitā var veidoties urīnskābe, izraisot asu kristālu veidošanos locītavās, visbiežāk - lielā pirksta.
Podagra, iekaisuma artrīta forma, ietekmē vairāk nekā 8,3 miljonus cilvēku ASV.
Podagra un nieres
Iepriekšējie pētījumi ir identificējuši saikni starp podagru un nieru darbību. Piemēram, vienā dokumentā, kas publicēts 2012. gadā, konstatēts, ka slikta nieru darbība ir podagras riska faktors.
Citi pētījumi ar dzīvnieku modeļiem parādīja, ka paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs var sabojāt nieres.
Iepriekšējie pētījumi arī uzsvēra saikni starp paaugstinātu urīnskābes līmeni un nieru darbību. Piemēram, vienā pētījumā, kurā piedalījās cilvēki ar hiperurikēmiju, tika konstatēts, ka zāļu lietošana, kas samazina urīnskābes līmeni, samazināja arī nieru disfunkcijas smagumu.
Tā kā gan podagra, gan CKD ir kopīgas, ir svarīgi saprast, kā abi apstākļi mijiedarbojas; un, neskatoties uz iepriekšējo darbu, nevienā pētījumā nav pārliecinoši pierādīts, ka podagra veicina nieru mazspēju.
Lai izpētītu, pētnieki uzzināja informāciju no 68 897 pieaugušajiem 18 gadu vecumā un vecākiem ar podagru Apvienotajā Karalistē un salīdzināja to ar datiem no 554 964 atbilstošiem indivīdiem bez podagras. Viņi sekoja abām grupām vidēji 3,68 gadus.
Pētījumā viņi definēja progresējošu nieru slimību kā pirmo gadījumu:
- dialīze, transplantācija vai nieru slimības beigu stadija
- nieru darbība pie mazāk nekā 10% no normas
- ar KKD saistīta nāve
- kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā, salīdzinot ar sākotnējo līmeni
Medicīnas sabiedrība kreatinīnu uzskata par uzticamu nieru darbības marķieri.
‘Pārsteidzoši’ atradumi
Analīzes ietvaros zinātnieki kontrolēja vairākus faktorus, kas citādi varētu ietekmēt rezultātus, tostarp paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu, sirds slimības, zāles, kas ietekmē nieru darbību, smēķēšanas stāvokli un alkohola lietošanu.
Pat pēc šo faktoru uzskaites rezultāti bija nozīmīgi.
"Lai gan mēs vienmēr uzskatījām, ka augsts urīnskābes līmenis var kaitēt nierēm un ka pacientiem ar podagru var būt lielāks nieru mazspējas risks, mēs bijām diezgan pārsteigti par podagras radītā riska lielumu šiem pacientiem," skaidro svins autors prof. Ostins Steks no Limerikas universitātes Īrijā.
“Rezultāti bija diezgan pārsteidzoši. […] Mēs atklājām, ka pacientiem, kuri cieta no podagras, bija par 29% lielāks progresējošas HNS risks, salīdzinot ar tiem, kuriem nebija podagras. ”
Prof. Ostins Steks
Visstiprākās statistiskās attiecības radās starp indivīdiem ar nieru slimības beigu stadiju, kā autori paskaidro:
"Podagras un CKD asociācijas lielums bija vislielākais [nieru slimības beigu stadijas] diagnozei, ar vairāk nekā divreiz lielāku risku."
Saskaņā ar prof. Steka teikto: "Kopumā šī pētījuma secinājumi liecina, ka podagra ir neatkarīgs KKD un nieru mazspējas progresēšanas riska faktors."
Šis dokuments ir svarīgs un papildina jaunu līmeni mūsu izpratnei par CKD. Tā kā CKD ir tik izplatīta, izpratne par iesaistītajiem riska faktoriem var piedāvāt jaunus veidus, kā to kontrolēt.
Pašreizējam pētījumam ir daudz priekšrocību, tostarp milzīga datu daudzuma vākšana. Tomēr autori izklāsta dažus ierobežojumus.
Piemēram, autori varēja novērtēt, vai kādam ir podagra, tikai novērojot ārstu diagnozes vai reģistrējot urātu līmeni pazeminošo zāļu lietošanu. Patiesībā podagra bieži netiek diagnosticēta, tāpēc analīze, iespējams, pietrūka dažiem cilvēkiem.
Lai gan zinātnieki savā analīzē izmantoja plašu faktoru loku, jo pētījums ir novērojošs, pastāv iespēja, ka neizmērītam mainīgajam ir galvenā loma.
Kopumā šie atklājumi papildina pierādījumus, ka urīnskābe, podagra un nieru veselība ir saistītas. Autori cer, ka turpmākais darbs var pārliecināties, vai “adekvāta podagras kontrole var samazināt CKD progresēšanas risku”.
