Vēlīnās stadijas krūts vēža izdzīvošanas novērtējums ir "reti precīzs"
Speciālisti brīdina, ka vidējā dzīvildze vienai skaitai progresējošas stadijas krūts vēža gadījumā nav noderīga un parasti ir neprecīza. Tā vietā viņi iesaka ārstiem iesniegt vairākus katram gadījumam raksturīgus izdzīvošanas aprēķinus, lai palīdzētu cilvēkiem plānot ar reālismu un cerību.
Krūts vēzis ir vēža forma, kas visbiežāk skar sievietes - visā pasaulē vēža diagnozi vienā gadā saņem aptuveni 2,1 miljons sieviešu, ziņo Pasaules Veselības organizācija (PVO).
Krūts vēzis ir viena no visvairāk ārstējamajām vēža formām, bet, kad tā metastazē vēlākajos posmos, audzēju noņemšana kļūst grūtāka, kas var būtiski ietekmēt izdzīvošanas līmeni.
Saprotams, ka cilvēki ar vēlu krūts vēzi ir ieinteresēti saņemt izdzīvošanas līmeņa aprēķinus no ārstiem, lai viņi varētu izdarīt vispiemērotāko veselības aprūpes izvēli un attiecīgi plānot.
“Katru nedēļu savā klīnikā es satieku visu vecumu sievietes ar progresējošu krūts vēzi, un viņas bieži jautā:“ Cik ilgi es esmu dabūjusi? ”Viņām ir ļoti praktiskas bažas un jautājumi, ar kuriem viņi vēlas saņemt palīdzību; piemēram, viņi varētu vēlēties uzzināt, vai viņiem jāatceļ plānotās brīvdienas, vai viņi varēs apmeklēt savas meitas kāzas, vai arī jāpārtrauc darbs vai jāpārdod sava māja, ”atzīmē Dr Belinda Kiely, kas ir vēža speciāliste Sidnejas universitātē Austrālijā.
Vakar Dr Kiely uzstājās piektajā starptautiskajā konsensa konferencē par progresējošu krūts vēzi Lisabonā, Portugālē, iepazīstinot ar saviem secinājumiem par vēža izdzīvošanas novērtējumu nozīmi un noderīgumu cilvēkiem ar vēža krūts vēzi vēlīnā stadijā.
Viņas pētījumi liecina, ka līdz šim tipiskajai pieejai - pacientiem ar visu, vienu skaitli novērtējot - šķiet maz nopelnu. Faktiski viena skaitļa aplēses par izdzīvošanas rādītājiem, saka Dr Kiely, ir precīzas tikai 20–30% gadījumu.
3 scenārija metode ir labāka pieeja
Ārsti zina, ka informācijas sniegšana cilvēkiem ar vēzi vēlīnā stadijā ir sarežģīta, jo var būt grūti sniegt līdzsvarotu, precīzu situācijas priekšstatu.
"[Vēža speciālisti] var uztraukties par to, cik daudz pacients vēlas uzzināt, vai ir iespējams sniegt precīzu informāciju un kā vislabāk par to runāt, neiznīcinot cerību," saka Dr Kiely.
Izmeklētāja un viņas komanda vēlējās noskaidrot, kāda varētu būt labākā pieeja, palīdzot cilvēkiem ar vēža krūts vēzi vēlīnā stadijā veidot nākotnes plānus. Lai to izdarītu, viņi strādāja ar 33 vēža speciālistiem, kuri konsultēja 146 no šīm personām par viņu paredzamo izdzīvošanas laiku.
Tā vietā, lai sniegtu vienu skaitļa aprēķinu, Dr Kiely apgalvo, ka būtu izdevīgāk piedāvāt cilvēkiem trīs dažādas, katram gadījumam specifiskas aplēses.
“Pacientu sniegšana ar vidēja izdzīvošanas laika aprēķinu ar vienu skaitli reti ir precīza un neliecina par cerību uz iespējamu ilgāku izdzīvošanas laiku. Tā vietā mēs esam izstrādājuši metodi, kas palīdz ārstiem aprēķināt labāko gadījumu, sliktāko gadījumu un katram pacientam raksturīgo izdzīvošanas laiku. ”
Dr Belinda Kiely
Šī metode joprojām prasa ārstiem novērtēt paredzamo izdzīvošanas laiku indivīdam, bet pēc tam viņi to sadalīs ar četriem, lai noteiktu sliktākā scenārija novērtējumu, un reizina to ar trim, lai iegūtu vislabākā scenārija novērtējumu.
Attiecībā uz tipisko izdzīvošanas laiku Dr Kiely atzīmē, ka tas parasti ir starp pusi no sākotnējā aplēstā izdzīvošanas laika un divreiz šoreiz.
Jauna metode nomierināja izmēģinājuma dalībniekus
Starp 146 cilvēkiem ar krūts vēzi, kas piedalījās pētījumā, 91% atzina, ka trīs scenāriju metode ir noderīga, savukārt 88% teica, ka pieeja ļāva viņiem plānot nākotni un palīdzēja labāk izprast iespējamos rezultātus.
Apmēram 77% pētījuma dalībnieku ziņoja, ka viņi trīs scenārijus uzskata par vienādiem vai optimistiskākiem un pārliecinošākiem, nekā viņi bija gaidījuši. Dr Kiely uzskata, ka tas ir tāpēc, ka trīs scenāriju pieeja ļauj cilvēkiem sagatavoties sliktākajam, vienlaikus jūtot iespēju cerēt uz labāko.
"Ja mēs pacientam sakām, ka viņas paredzamais vidējais izdzīvošanas laiks ir 6 mēneši, tas neliecina par cerību uz iespējamu ilgāku izdzīvošanu, kaut arī viņai ir 50% iespēja dzīvot ilgāk," saka speciāliste.
"No otras puses," viņa norāda, "trīs scenāriju nodrošināšana palīdz pacientiem sagatavoties iespējamajam sliktākajam gadījumam un vienlaikus cer uz iespējamo labāko gadījumu. Tas ir vairāk noderīgi pacientiem, kuri pieņem nākotnes plānus un lēmumus. ”
Dr Kiely un komanda tagad mudina citus kolēģus no medicīnas profesijas apsvērt iespēju izmantot šo pieeju, konsultējot pacientus ar vēža krūts vēzi vēlīnā stadijā.
Konferences priekšsēdētāja, Dr. Fatima Cardoso no Lisabonas Šampalimaudas klīniskā centra, kura neveica ieguldījumu šajā klīniskajā pētījumā, arī atzīmē, ka saskaņā ar pieejamajiem pētījumiem “pacientiem, kuri ar ārstu apspriež [izdzīvošanas aplēses], ir labāka dzīves kvalitāte, retāk tiek pakļauti agresīvai dzīves beigu reanimācijai, un retāk viņi mirst slimnīcā. ”
Tomēr viņa piebilst, ka "šobrīd mēs arī zinām, ka daudziem pacientiem šīs sarunas nenotiek."
"Lielākā daļa pacientu ar progresējošu vēzi vēlas iegūt informāciju par to, cik ilgi viņi, iespējams, dzīvo, lai gan daudzi saka, ka viņiem ir grūti uzdot šo jautājumu," saka Dr Cardoso.
“Mums kā onkologiem ir pienākums sākt šādas sarunas ar mūsu pacientiem. Šis triju scenāriju aprēķināšanas un koplietošanas rīks sniedz ārstiem nepieciešamo palīdzību, lai sazinātos ar pacientiem reālistiskā un noderīgā veidā, ”viņa komentē.
