Imūnterapija, kas ir efektīva pret “neārstējamu” prostatas vēzi
Liels pētījums pirmo reizi parādīja, ka imūnterapijas zāles pembrolizumabs ir efektīvs progresējoša prostatas vēža ārstēšanā, kas nereaģēja uz citām ārstēšanas metodēm.
Imūnterapija ir ārstēšanas veids, kas var uzlabot cilvēka imūnsistēmu cīņā pret vēzi.
Kontrolpunkta inhibitori jo īpaši ir zāļu veids, kas darbojas, noņemot imūnsistēmas “bremzes”, atbrīvojot tās T šūnas, lai uzbruktu vēža šūnām.
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka imūnterapija ir īpaši efektīva, ārstējot vēzi, kurai ir augsts iegūto ģenētisko mutāciju līmenis, piemēram, melanoma, plaušu vēzis un urīnpūšļa vēzis.
Prostatas vēža gadījumā iepriekšējie pētījumi liecina, ka imūnterapija nedarbojas. Bet jaunajā pētījumā tiek pētīts prostatas vēža audzēju ģenētiskais sastāvs un parādīts, ka šī pieeja izceļ pacientu grupu, kuriem terapija faktiski varētu darboties.
Faktiski pētījums parāda, ka 1 no 10 vīriešiem, kuriem visu citu veidu ārstēšana bija neveiksmīga, ir guvusi labumu no kontrolpunkta inhibitora pembrolizumaba un ka daudziem no šiem pacientiem ieguvumi joprojām ir redzami pēc gada.
Izmēģinājumu veica Vēža pētījumu institūta pētnieki sadarbībā ar Royal Marsden NHS Foundation Trust pētniekiem - abi Londonā, Lielbritānijā.
Rezultāti tika prezentēti Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības ikgadējā sanāksmē, kas notika Čikāgā, IL.
BRCA mutācijas ir vieglāk mērķējamas
Šī izmēģinājuma laikā pētnieki ievadīja pembrolizumabu 258 vīriešiem ar progresējošu prostatas vēzi.
No tiem 38 procenti izdzīvoja gadu, un 11 procenti joprojām lieto zāles gadu pēc izmēģinājuma beigām, bez vēža progresēšanas pazīmēm.
Dažiem no šiem pacientiem bija ievērojama remisija. 5 procentiem pacientu audzēji kļuva mazāki vai pilnībā izzuda.
Lai gan šis procents var šķist mazs, atbildes reakcija bija daudz augstāka cilvēkiem, kuru audzēju DNS labojošajos gēnos bija mutācijas, piemēram, BRCA mutācijas.
Lai gan pētnieki vēl nezina, kāpēc šī pacientu apakškopa ir guvusi daudz lielāku labumu no imūnterapijas, viņiem tomēr ir hipotēze.
Patiesībā viņi uzskata, ka šīs ļoti mutācijas izraisošās vēža šūnas var būt vieglāk identificējamas un imūnsistēmas mērķētas, jo tās izskatās tik atšķirīgas no normālām šūnām.
Turpmākajos pētījumos zinātnieki plāno pārbaudīt kontrolpunkta inhibitora iedarbību vīriešiem ar DNS labojošām gēnu mutācijām.
Pagaidām zinātnieki salīdzināja pembrolizumaba iedarbību pacientiem, kuru prostatas audzēji bija pārklāti ar proteīnu, ko sauc par PD-L1, ar tiem, kuriem šī olbaltumviela nebija.
Pētnieki atklāja, ka ar PD-L1 līmeņa pārbaudi nepietiek, lai prognozētu, kuri pacienti reaģēs uz imūnterapiju; tā vietā viņi atrada norādes, ka cits proteīns, ko sauc par PD-L2, var būt labāks pareģotājs.
Profesors Johans de Bono, kurš ir Vēža pētījumu institūta Narkotiku attīstības nodaļas direktors, komentē secinājumus.
Viņš saka: "Pēdējo dažu gadu laikā imūnterapija ir mainījusi daudzu progresējušu vēža veidu ārstēšanu, taču līdz šim neviens nebija pierādījis ieguvumu vīriešiem ar prostatas vēzi."
"Mūsu pētījums ir atklājis, ka imūnterapija var būt noderīga vīriešu apakšgrupai ar progresējošu, citādi neārstējamu prostatas vēzi, un tie, visticamāk, ietver pacientus, kuriem audzējos ir specifiskas DNS atjaunošanas mutācijas."
Prof. Johans de Bono
"Mēs plānojam jaunu klīnisko pētījumu, īpaši vīriešiem ar prostatas vēzi, kuru audzējiem ir DNS remonta gēnu mutācijas, lai noskaidrotu, vai imūnterapija var kļūt par standarta ārstēšanas sastāvdaļu," viņš piebilst.
"Ir aizraujoši, ka imūnterapija dažiem vīriešiem varētu piedāvāt vairāk laika kopā ar saviem mīļajiem, ja viņiem ir tik progresējusi slimība, ka viņiem ir beigušās esošās ārstēšanas iespējas," secina prof. De Bono.
