Sirds operācija: vai tā ietekmē kognitīvās spējas?
Nesen veiktajā sistemātiskajā pārskatā un metaanalīzē tika secināts, ka pēc atklātas sirds operācijas personas kognitīvās spējas varētu samazināties - vismaz īstermiņā.
Gandrīz 8 miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu veic sirds un asinsvadu operācijas vai citas ar to saistītas procedūras.
Pateicoties medicīnas zinātnes pastāvīgajiem uzlabojumiem, procedūras kļūst arvien drošākas un var dot cilvēkiem jaunu dzīvi.
Apzinoties fiziskās veselības uzlabošanos sirds un asinsvadu operāciju dēļ, zinātnieki mazāk zina par atklātās sirds operācijas kognitīvo ietekmi.
Nesenā pētījumā bija paredzēts precīzi saprast, kā sirds operācija var ietekmēt prātu. Īpaši pētniekus interesēja sirds vārstuļu operācijas.
Iepriekšējos pētījumos tika aplūkota kognitīvā pasliktināšanās pēc dažiem sirds operāciju veidiem, taču zinātnieki maz zina par ietekmi uz šo konkrēto ķirurģisko pacientu grupu.
Vārstu operācija un prāts
Katru gadu ASV notiek aptuveni 150 000 sirds vārstuļu operācijas. Vairumā gadījumu ķirurgi darbojas, lai ārstētu aortas stenozi. Tas ir stāvoklis, kad aortas vārsts sašaurinās, daļēji bloķējot asins plūsmu no sirds uz pārējo ķermeni.
Parasti aortas stenoze rodas cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Paredzams, ka iedzīvotāju novecošanās dēļ nākamajās desmitgadēs aortas stenozes gadījumu skaits ievērojami palielināsies.
Cilvēkiem novecojot, viņu kognitīvās spējas mēdz samazināties, tāpēc ir ļoti svarīgi saprast, kā sirds operācijas var vēl vairāk ietekmēt kognitīvās spējas.
Lai izpētītu, pētnieki apkopoja datus no 12 esošajiem pētījumiem. Viņi novērtēja visu dalībnieku izziņas sniegumu pirms un pēc operācijas. Šajā analīzē zinātnieki salīdzināja arī divu veidu vārstuļu operācijas - aortas un mitrālā - sekas. Viņu atklājumi nesen tika publicēti Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls.
Autori atklāja, ka pirmajā mēnesī pēc operācijas notika kognitīvo spēju samazināšanās. Tomēr viņi arī parādīja, ka pēc 6 mēnešiem pēc operācijas cilvēka domāšanas spējas gandrīz normalizējās.
Patiesībā daži no pārskatā analizētajiem pētījumiem liecināja, ka kognitīvās spējas 6 mēnešus pēc operācijas nedaudz uzlabojās, salīdzinot ar pirms operācijas.
Analīze arī parādīja, ka pacientu kognitīvie rādītāji reaģēja atšķirīgi atkarībā no viņiem veiktās operācijas veida. Tie, kuriem tika operēta aortas vārsts, pirmajā mēnesī pēc operācijas piedzīvoja ievērojamākus kognitīvos deficītus, savukārt tiem, kuriem bija mitrālā vārstuļa operācija, kognitīvā pasliktināšanās bija mazāk nozīmīga.
Tomēr nākamo 6 mēnešu laikā deficīta starpība pastāvīgi pazuda, jo izziņas spējas tiem, kuriem tika veiktas aortas vārstuļu procedūras, sasniedza.
Tomēr šo atšķirību, iespējams, neizraisīja pašas procedūras. Iespējams, ka atšķirības bija saistītas ar vecumu - indivīdi, kuriem tika veiktas aortas vārstuļa procedūras, bija vidēji 9 gadus vecāki nekā tie, kuriem bija mitrālā vārstuļa procedūras.
Vairāk jautājumu nekā atbilžu
Kopumā pētnieki secina, ka indivīdiem, kuriem tiek veikta sirds vārstuļu operācija, pirmajos pāris mēnešos pēc procedūras, iespējams, ir pazeminātas kognitīvās spējas.
Neskatoties uz to, ka garīgās spējas, visticamāk, normalizēsies 6 mēnešu laikā, tas ir turpmāko pētījumu jautājums. Pētījuma autori to atzīmē kā vienu no pētījuma trūkumiem - viņi neizmeklēja kognitīvo darbību pēc 6 mēnešu laika.
Autori arī atzīmē, ka dažos viņu analizētajos pētījumos nebija skaidrs, vai dalībniekiem bija veikta iepriekšēja operācija vai tas bija pirmais notikums.
Tāpat pētnieki nezināja par dažiem citiem faktoriem, kas varētu ietekmēt kognitīvās izmaiņas, piemēram, izglītības līmeni, sociālo atbalstu, depresiju, asinsspiedienu un cilvēkam piemītošo sirds un asinsvadu slimību smagumu.
Autori cer, ka viņu atklājumi "veicina ikdienas pirmsoperācijas kognitīvo novērtēšanu, lai noteiktu kognitīvo bāzes stāvokli un pēcoperācijas novērtējumu trajektorijas uzraudzībai".
Pēc autoru domām, būtu lietderīgi, ja turpmākie pētījumi koncentrētos uz konkrētiem faktoriem, kas vārstuļu ķirurģijas pacientus padarīja jutīgākus pret kognitīvo pasliktināšanos. Tas varētu palīdzēt ārstiem, jo viņi palīdz pacientiem un viņu ģimenēm atveseļošanās procesā.
