FIBROMAS: CĒLOŅI, SIMPTOMI, ĀRSTĒŠANA UN VEIDI - GRŪTNIECĪBA - DZEMDNIECĪBA

Fibroids: Viss, kas jums jāzina

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

Fibromas dzemdē ir audzēji, kas attīstās dzemdes sienās vai uz tām. Tās ir izplatītas un parasti nav vēzis.

Dzemdes fibroīdi vai dzemdes fibroīdi ir visizplatītākie nekancerozie vai labdabīgie audzēji cilvēkiem reproduktīvā vecumā. Tie ir pazīstami arī kā leiomiomas un miomas.

Daudziem cilvēkiem ir mioma bez simptomiem, savukārt citiem ir sāpes, asiņošana vai abi.

Šajā rakstā ir sniegts pārskats par miomu, ieskaitot to tipus, ietekmi uz ķermeni, cēloņus un ārstēšanas iespējas.

Kas ir mioma?

Dzemdes mioma ir izaugumi dzemdes sienās vai uz tām. Tie sastāv no gludu muskuļu šūnām un saistaudiem.

Personai var būt viena vai vairākas miomas. Tie var būt tik mazi kā ābolu sēklas vai tikpat lieli kā greipfrūti (vai dažreiz pat lielāki par to). Laika gaitā tie var arī sarukt vai augt.

Fibromas ir biežāk sastopamas no 30 gadu vecuma līdz vecumam, kurā sākas menopauze. Pēc menopauzes tie parasti samazinās. Saskaņā ar Sieviešu veselības biroja (OWH) datiem līdz 20 gadu vecumam no 20% līdz 80% sieviešu attīstās mioma.

Nav precīzi zināms, kāpēc tie veidojas, bet šķiet, ka tie attīstās, kad estrogēna līmenis ir lielāks.

Dzemdes mioma gandrīz vienmēr nav vēzis. OWH arī saka, ka vēža fibroīdi ir reti, sastopami mazāk nekā 1 no 1000 gadījumiem. Tomēr citi avoti liecina, ka tie var būt biežāk sastopami.

Kad mioma ir vēzis, to sauc par leiomiosarkomu.

Iepriekš esošu fibroīdu klātbūtne nepalielina leiomiosarkomas attīstības risku.

Veidi

Miomas klasifikācija ir atkarīga no tā atrašanās dzemdē.

Trīs galvenie mioma veidi ir:

Subserosal fibroids: tie ir visizplatītākais veids. Viņi aug ārpus dzemdes.
Intramurāli fibroīdi: tie aug dzemdes muskuļu sienās.
Submucosal fibroids: tie aug atvērtajā telpā dzemdes iekšienē.

Daži fibroīdi var kļūt par pedunculētiem fibroīdiem, kas nozīmē, ka fibromā ir kātiņa, kas piestiprinās dzemdei.

Simptomi

Lielākā daļa miomas nerada pamanāmus simptomus. Tomēr daži var radīt ievērojamu diskomfortu.

Dzemdes miomas simptomi var būt:

smagie periodi, kas pazīstami arī kā menorāģija, kas var izraisīt anēmiju
sāpīgi periodi
muguras lejasdaļā vai kājās
aizcietējums
diskomforts vai pilnības sajūta vēdera lejasdaļā, īpaši lielu fibroīdu gadījumā
bieža urinēšana
sāpes dzimumakta laikā, ko sauc arī par dispareūniju

Dažiem cilvēkiem var būt auglības problēmas, kas saistītas ar fibroīdiem. Fibroīdi var radīt problēmas grūtniecības un dzemdību laikā, un tie palielina iespēju saņemt ķeizargriezienu.

Daži avoti liecina, ka fibroīdu noņemšana var uzlabot koncepcijas un dzimušo dzimstības līmeni, lai gan par to ir bijušas zināmas pretrunas. Nepieciešams veikt vairāk pētījumu.

Ja mioma ir liela, vēdera lejasdaļā var būt arī svara pieaugums un pietūkums.

Cēloņi

Joprojām nav skaidrs, kas tieši izraisa miomas. Viņu attīstība var būt saistīta ar cilvēka estrogēna līmeni.

Personas reproduktīvajos gados estrogēna un progesterona līmenis ir augstāks. Ja estrogēna līmenis ir augsts, īpaši grūtniecības laikā, mioma mēdz uzbriest.

Zems estrogēna līmenis ir saistīts ar miomas samazināšanos. Tas var notikt menopauzes laikā un pēc tās. Tas var notikt arī lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistus vai antagonistus.

Ģenētiskie faktori var ietekmēt arī miomas attīstību. Piemēram, tuvā radinieka klātbūtne ar fibroīdiem ir saistīta ar paaugstinātu risku pašiem tās attīstīties.

Ir arī pierādījumi, kas liecina, ka sarkanā gaļa, alkohols un kofeīns ir saistīti ar paaugstinātu fibroīdu risku. Palielināta augļu un dārzeņu uzņemšana var būt saistīta ar samazinātu risku.

Liekais svars un aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu miomas risku.

Bērna nēsāšana ir saistīta ar mazāku miomas attīstības risku. Risks samazinās katru reizi, kad cilvēks dzemdē.

Diagnoze

Šie diagnostikas testi var palīdzēt ārstam atklāt miomas un izslēgt citus apstākļus:

Ultraskaņas skenēšana: ārsts var izveidot ultraskaņas attēlus, skenējot vēderu vai ievietojot maksts nelielu ultraskaņas zondi. Abas pieejas var būt nepieciešamas, lai atklātu miomas.
MRI skenēšana: MRI skenēšana var noteikt miomas lielumu un skaitu.
Histeroskopija: histeroskopijas laikā ārsts izmantos nelielu ierīci ar galu piestiprinātu kameru, lai pārbaudītu dzemdes iekšpusi. Viņi ievietos ierīci caur maksts un dzemdē caur dzemdes kaklu. Ja nepieciešams, viņi var arī ņemt audu paraugu, kas pazīstams kā biopsija, lai meklētu vēža šūnas.
Laparoskopija: ārsts var arī veikt laparoskopiju. Viņi ievietos nelielu izgaismotu mēģeni nelielā vēdera iegriezumā, lai pārbaudītu dzemdes ārpusi un tās apkārtējās struktūras. Ja nepieciešams, viņi var veikt arī biopsiju.

Tā kā fibroīdi bieži neizraisa simptomus, cilvēks var nezināt, ka viņiem ir fibroīdi, kamēr viņiem netiek veikta regulāra iegurņa pārbaude.

Ārstēšana

Lielākā daļa fibroīdu neizraisa simptomus un nav nepieciešama ārstēšana. Faktiski tie bieži samazinās vai pazūd pēc menopauzes.

Ja mioma izraisa neērtus simptomus, tomēr var palīdzēt dažādas medicīniskās procedūras.

Ārsts var ieteikt dažādas ārstēšanas metodes atkarībā no simptomiem, simptomu smaguma un fibroīdu atrašanās vietas.

Medikamenti

Pirmā fibroīdu ārstēšanas līnija ir medikamenti. Nākamajās sadaļās tiks sīkāk aplūkoti daži iespējamie fibroīdu medikamenti.

GnRH agonisti

Zāles, ko sauc par GnRH agonistiem, liek organismam ražot mazāk estrogēna un progesterona. Tas samazina fibroīdus. Pēc ārstēšanas beigām GnRH agonisti pārtrauc menstruālo ciklu, neietekmējot auglību.

GnRH agonisti var izraisīt menopauzei līdzīgus simptomus, tostarp karstuma viļņus, tendenci svīst vairāk, maksts sausumu un dažos gadījumos lielāku osteoporozes risku.

GnRH agonisti ir paredzēti tikai īslaicīgai lietošanai. Ārsts var dot personai šīs zāles pirms operācijas, lai samazinātu miomas.

Vēl viena iespējama ārstēšanas iespēja ir jaunāka terapija, izmantojot GnRH antagonistus.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, var mazināt miomas sāpes, taču tie nesamazina asiņošanu.

Ibuprofēnu ir iespējams iegādāties tiešsaistē.

Hormonāla dzimstības kontrole

Perorālie kontracepcijas līdzekļi palīdz regulēt ovulācijas ciklu, un tie var palīdzēt samazināt sāpju vai asiņošanas daudzumu periodos. Zema hormonālas dzimstības kontrole nedod miomas augt.

Cilvēki var izmantot arī progesterona intrauterīno ierīci, piemēram, Mirena, vai progesteronam līdzīgas injekcijas, piemēram, Depo-Provera.

Ķirurģija

Smagas miomas var nereaģēt uz konservatīvākām ārstēšanas iespējām. Šajos gadījumos operācija var būt labākā ārstēšanas iespēja.

Ārsts var apsvērt šādas procedūras:

Histerektomija

Histerektomija ir daļēja vai pilnīga dzemdes noņemšana. Ar šo metodi var ārstēt ārkārtīgi lielas miomas vai pārmērīgu asiņošanu. Kopējā histerektomija var novērst fibroīdu atgriešanos.

Ja ķirurgs noņem arī olnīcas un olvadus, blakusparādības var būt samazināts libido un agrīna menopauze.

Miomektomija

Tas ir miomas noņemšana no dzemdes muskuļu sienas. Tas var palīdzēt cilvēkiem, kuri joprojām vēlas būt bērni.

Tie, kuriem ir lieli fibroīdi vai mioma, kas atrodas noteiktās dzemdes daļās, var negūt labumu no šāda veida operācijas.

Klīnikas speciālisti var veikt miomektomiju, izmantojot histeroskopiju vai laparoskopiju.

Endometrija ablācija

Dzemdes gļotādas noņemšana var palīdzēt, ja mioma atrodas tuvu dzemdes iekšējai virsmai. Dažiem cilvēkiem ar fibroīdiem endometrija ablācija var būt efektīva alternatīva histerektomijai.

Dzemdes miomas embolizācija

Asins piegādes pārtraukšana apgabalā samazina miomu. Vadoties pēc fluoroskopiskas rentgena attēlveidošanas, ārsts caur katetru injicēs ķīmisku vielu artērijās, kas piegādā asinis jebkurai miomai.

Šī procedūra samazina vai novērš simptomus līdz pat 90% cilvēku ar fibroīdiem, taču tā nav piemērota grūtniecības laikā vai tiem, kas varētu vēlēties iegūt bērnus.

Tas nozīmē, ka simptomu izšķirtspēja ir ļoti mainīga atkarībā no fibroīdu atrašanās vietas un lieluma. Šī nav piemērota visu veidu mioma ārstēšanas metode.

Dzīvesveida izmaiņas

Mērena svara saglabāšana, regulāri vingrojot un ēdot veselīgu uzturu, var palīdzēt samazināt estrogēna līmeni, kas var palīdzēt mazināt miomas.

Komplikācijas

Fibromas parasti neizraisa komplikācijas, bet dažreiz tās var rasties.

Pastāvīgi smagie periodi var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Nozīmīgs asins zudums var izraisīt arī anēmiju.

Lielas miomas var izraisīt pietūkumu un diskomfortu vēdera lejasdaļā vai izraisīt aizcietējumus vai sāpīgas zarnu kustības.

Dažiem cilvēkiem fibroīdu rezultātā var attīstīties urīnceļu infekcijas.

Dažiem cilvēkiem var būt arī grūtniecības problēmas. Var rasties priekšlaicīgas dzemdības, dzemdību problēmas un grūtniecības zudums, jo estrogēna līmenis grūtniecības laikā ievērojami palielinās.

Nav pietiekami daudz pierādījumu, lai secinātu, ka miomas samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību ar vai bez auglības ārstēšanas.

Tas nozīmē, ka ir pamatoti pierādījumi, kas liecina, ka submucosālo fibroīdu histeroskopiskā miomektomija uzlabo klīnisko grūtniecības līmeni.

Dzemdes mioma gandrīz vienmēr ir labdabīga. Vēža fibroīdi, kas pazīstami kā leiomyosarcomas, ir reti. Saskaņā ar dažiem avotiem, tie sastopami mazāk nekā 1 no 1000 gadījumiem.