Viss par antidepresantiem
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Antidepresanti ir zāles, kas var palīdzēt mazināt depresijas simptomus, sociālos trauksmes traucējumus, trauksmes traucējumus, sezonālos afektīvos traucējumus un distīmiju vai vieglu hronisku depresiju, kā arī citus apstākļus.
To mērķis ir novērst smadzeņu neirotransmiteru ķīmisko nelīdzsvarotību, kas, domājams, ir atbildīgi par garastāvokļa un uzvedības izmaiņām.
Antidepresanti pirmo reizi tika izstrādāti pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados. To izmantošana pēdējo 20 gadu laikā ir kļuvusi arvien izplatītāka.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem 12 gadus vecu un vecāku cilvēku procentuālais daudzums, kas lieto antidepresantus Amerikas Savienotajās Valstīs, pieauga no 7,7 procentiem 1999.-2002. Gadā līdz 12,7 procentiem 2011.-2014. Apmēram divreiz vairāk sieviešu lieto antidepresantus nekā vīrieši.
Veidi
Antidepresantus var iedalīt piecos galvenajos veidos:
SNRI un SSRI
Šie ir visbiežāk izrakstītie antidepresantu veidi.
Serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI) lieto smagas depresijas, garastāvokļa traucējumu un, iespējams, bet retāk uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD), obsesīvi kompulsīvu traucējumu (OCD), trauksmes traucējumu, menopauzes simptomu, fibromialģijas un hroniskas neiropātijas ārstēšanai sāpes.
SNRI paaugstina serotonīna un norepinefrīna līmeni - divus smadzeņu neirotransmitētājus, kuriem ir galvenā loma garastāvokļa stabilizēšanā.
Piemēri ietver duloksetīnu (Cymbalta), venlafaksīnu (Effexor) un desvenlafaksīnu (Pristiq).
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir visbiežāk parakstītie antidepresanti. Tie ir efektīvi depresijas ārstēšanā, un tiem ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem.
SSRI bloķē serotonīna atkārtotu uzņemšanu vai absorbciju smadzenēs. Tas smadzeņu šūnām atvieglo ziņojumu saņemšanu un sūtīšanu, kā rezultātā rodas labāks un stabilāks noskaņojums.
Tos sauc par “selektīviem”, jo šķiet, ka tie galvenokārt ietekmē serotonīnu, nevis citus neirotransmiterus.
SSRI un SNRI var būt šādas blakusparādības:
- hipoglikēmija vai zems cukura līmenis asinīs
- zems nātrija saturs
- slikta dūša
- izsitumi
- sausa mute
- aizcietējums vai caureja
- svara zudums
- svīšana
- trīce
- sedācija
- seksuāla disfunkcija
- bezmiegs
- galvassāpes
- reibonis
- trauksme un satraukums
- nenormāla domāšana
Piemēri ietver citalopramu (Celexa), escitalopramu (Lexapro), fluoksetīnu (Prozac, Sarafem), fluvoksamīnu (Luvox), paroksetīnu (Paxil) un sertralīnu (Zoloft).
Ir ziņojumi, ka cilvēkiem, kuri lieto SSRI un SNRI, un jo īpaši tiem, kas jaunāki par 18 gadiem, var rasties domas par pašnāvību, īpaši tad, kad viņi pirmo reizi sāk lietot narkotikas.
Visiem antidepresantiem šajā sakarā ir melnās kastes brīdinājums, kā to prasa Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).
Tricikliskie antidepresanti (TCA)
Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir tik nosaukti, jo šo zāļu ķīmiskajā struktūrā ir trīs gredzeni. Tos lieto depresijas, fibromialģijas, dažu veidu trauksmes ārstēšanai, un tie var palīdzēt kontrolēt hroniskas sāpes.
Tricikliem var būt šādas blakusparādības:
- krampji
- bezmiegs
- trauksme
- aritmija vai neregulāra sirdsdarbība
- hipertensija
- izsitumi
- slikta dūša un vemšana
- vēdera krampji
- svara zudums
- aizcietējums
- urīna aizture
- paaugstināts spiediens uz aci
- seksuāla disfunkcija
Piemēri ir amitriptilīns (Elavil), amoksapīna klomipramīns (Anafranils), desipramīns (Norpramīns), doksepīns (Sinequan), imipramīns (Tofranil), nortriptilīns (Pamelor), protriptilīns (Vivactil) un trimipramīns (Surmontil).
Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
Šāda veida antidepresanti parasti tika nozīmēti pirms SSRI un SNRI ieviešanas.
Tas kavē smadzeņu enzīma monoamīnoksidāzes darbību. Monoamīnoksidāze palīdz noārdīt neirotransmiterus, piemēram, serotonīnu.
Ja tiek sadalīts mazāk serotonīna, cirkulējošā serotonīna būs vairāk. Teorētiski tas noved pie stabilizētāka noskaņojuma un mazāk satraukuma.
Ārsti tagad lieto MAOI, ja SSRI nav darbojušies. MAOI parasti tiek saglabāti gadījumiem, kad citi antidepresanti nav darbojušies, jo MAOI mijiedarbojas ar vairākiem citiem medikamentiem un dažiem pārtikas produktiem.
Blakusparādības ir:
- neskaidra redze
- izsitumi
- krampji
- tūska
- svara zudums vai svara pieaugums
- seksuāla disfunkcija
- caureja, slikta dūša un aizcietējums
- trauksme
- bezmiegs un miegainība
- galvassāpes
- reibonis
- aritmija vai neregulārs sirds ritms
- ģībonis vai vājuma sajūta, pieceļoties kājās
- hipertensija vai paaugstināts asinsspiediens
MAOI piemēri ir fenelzīns (Nardil), tranilcipromīns (Parnate), izokarboksazīds (Marplan) un selegilīns (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenalīns un specifiski serotonīnerģiski antidepresanti (NASSA)
Tos lieto trauksmes traucējumu, dažu personības traucējumu un depresijas ārstēšanai.
Iespējamās blakusparādības ir:
- aizcietējums
- sausa mute
- svara pieaugums
- miegainība un sedācija
- neskaidra redze
- reibonis
Nopietnākas blakusparādības ir krampji, balto asins šūnu samazināšanās, ģībonis un alerģiskas reakcijas.
Piemēri ir Mianserīns (Tolvons) un Mirtazapīns (Remerons, Avanza, Zispins).
Kā darbojas antidepresanti?
Šajā Pola Bogdana YouTube videoklipā ir paskaidrots, kā darbojas antidepresanti.
Blakus efekti
Visas blakusparādības, visticamāk, radīsies pirmajās 2 nedēļās, un pēc tam pakāpeniski nolietosies.
Biežas sekas ir slikta dūša un trauksme, bet tas būs atkarīgs no lietoto zāļu veida, kā minēts iepriekš.
Ja blakusparādības ir ļoti nepatīkamas vai ja tās ietver domu par pašnāvību, nekavējoties jāinformē ārsts.
Turklāt pētījumi ir saistīti ar antidepresantu lietošanu, it īpaši bērnu un pusaudžu vidū, šādām negatīvām sekām.
Pārmērīga garastāvokļa paaugstināšanās un uzvedības aktivizēšana
Tas var ietvert māniju vai hipomaniju. Jāatzīmē, ka antidepresanti neizraisa bipolārus traucējumus, taču tie var atmaskot stāvokli, kas vēl nav atklājies.
Pašnāvnieciskas domas
Ir daži ziņojumi par lielāku pašnāvības domu risku, pirmo reizi lietojot antidepresantus.
Tas var būt saistīts ar zālēm vai citiem faktoriem, piemēram, laiku, kas vajadzīgs zāļu iedarbībai, vai, iespējams, nediagnosticētus bipolārus traucējumus, kuriem var būt nepieciešama atšķirīga pieeja ārstēšanai.
FDA pieprasa, lai antidepresantiem būtu melna kaste, kas brīdina par šo iespējamo efektu.
Atcelšanas simptomi
Atšķirībā no dažām zālēm nav nepieciešams turpināt palielināt devu, lai iegūtu tādu pašu efektu ar antidepresantiem. Šajā ziņā tie neizraisa atkarību.
Pārtraucot lietot antidepresantu, jūs nejutīsit tāda paša veida abstinences simptomus, kādi rodas, piemēram, atsakoties no smēķēšanas.
Tomēr gandrīz 1 no 3 cilvēkiem, kuri lietoja SSRI un SNRI, ziņo par dažiem abstinences simptomiem pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Simptomi ilga no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem un ietvēra:
- trauksme
- reibonis
- murgi vai spilgti sapņi
- elektrošokam līdzīgas sajūtas ķermenī
- gripai līdzīgi simptomi
- sāpes vēderā
Vairumā gadījumu simptomi bija viegli. Smagi gadījumi ir retāk, un tie ir biežāk sastopami pēc Seroxat un Effexor lietošanas pārtraukšanas.
Ārstiem deva jāsamazina pakāpeniski, lai samazinātu nepatīkamu abstinences simptomu risku.
Izmanto
Šīs zāles lieto ne tikai depresijas ārstēšanai, bet arī citiem apstākļiem.
Primārā vai apstiprinātā antidepresantu lietošana ir:
- satraukums
- obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD)
- bērnības enurēze jeb slapināšana gultā
- depresija un smagie depresīvie traucējumi
- ģeneralizēts trauksmes traucējums
- bipolāriem traucējumiem
- posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- sociālās trauksmes traucējumi
Dažreiz zāles lieto bez etiķetes. Tas nozīmē, ka FDA nav apstiprinājusi lietošanu, taču ārsts var nolemt, ka tas jālieto, jo tas var būt efektīvs ārstēšanas veids.
Ārpus etiķetes antidepresantu lietošana ietver:
- bezmiegs
- sāpes
- migrēna
Pētījumi liecina, ka 29 procenti antidepresantu tiek lietoti ārpus mērķa.
Efektivitāte
Var paiet vairākas nedēļas, līdz persona pamanīs antidepresanta iedarbību.Daudzi cilvēki pārtrauc to lietošanu, jo uzskata, ka medikamenti nedarbojas.
Iemesli, kāpēc cilvēki var neredzēt uzlabojumus, ir šādi:
- zāles nav piemērotas indivīdam
- veselības aprūpes sniedzēja veiktās uzraudzības trūkums
- nepieciešamība pēc papildu terapijas, piemēram, kognitīvās uzvedības terapijas (CBT)
- aizmirstot lietot medikamentus īstajā laikā
Sazināšanās ar ārstu un apmeklējums pēcpārbaudēs palīdz uzlabot zāļu iedarbības iespējas. Var gadīties, ka jāmaina devas, vai arī citas zāles būtu piemērotākas.
Ir svarīgi lietot antidepresantu saskaņā ar instrukcijām, pretējā gadījumā tas nebūs efektīvs.
Pirmajā vai otrajā nedēļā lielākā daļa cilvēku nejutīs nekādus ieguvumus. Pilna iedarbība būs vērojama tikai pēc 1 vai 2 mēnešiem. Neatlaidība ir vitāli svarīga.
Cik ilgi ārstēšana ilgst?
Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Karaliskās psihiatrijas koledžas datiem 5 līdz 6 cilvēkiem no katriem 10 pēc 3 mēnešiem būs ievērojams uzlabojums.
Cilvēkiem, kuri lieto medikamentus, jāturpina vismaz 6 mēnešus pēc tam, kad viņi sāk justies labāk. Tiem, kuri pārtrauc lietot pirms 8 mēnešu lietošanas, simptomi var atgriezties.
Tiem, kuriem ir bijis viens vai vairāki recidīvi, ārstēšana jāturpina vismaz 24 mēnešus.
Tiem, kuri regulāri piedzīvo recidīvu depresiju, var būt nepieciešams lietot medikamentus vairākus gadus.
Tomēr 2011. gadā publicētajā literatūras apskatā tika konstatēts, ka ilgstoša antidepresantu lietošana dažiem cilvēkiem var pasliktināt simptomus, jo tas var izraisīt bioķīmiskas izmaiņas organismā.
Grūtniecības laikā
Tiek ziņots, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 8 procenti sieviešu grūtniecības laikā lieto antidepresantus.
SSRI lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar lielāku grūtniecības zaudēšanas risku, priekšlaicīgu dzemdību, mazu dzimšanas svaru un iedzimtiem iedzimtiem defektiem.
Iespējamās problēmas dzemdību laikā ir pārmērīga asiņošana mātei.
Pēc piedzimšanas jaundzimušajam var rasties plaušu problēmas, kas pazīstamas kā pastāvīga plaušu hipertensija.
Pētījumā, kurā piedalījās 69 448 grūtniecības, tika konstatēts, ka SNRI vai TCA lietošana grūtniecības laikā var palielināt grūtniecības izraisītas hipertensijas vai augsta asinsspiediena risku, kas pazīstams kā preeklampsija. Tomēr joprojām nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar narkotikām vai depresiju.
JAMA 2006. gadā publicētie atklājumi liecināja, ka gandrīz 1 no 3 zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja antidepresantus, piedzīvoja jaundzimušo abstinences sindromu. Atcelšanas simptomi bija traucēts miegs, trīce un augsta raudāšana. Dažos gadījumos simptomi bija izteikti.
Laboratorijas pētījums atklāja, ka grauzēji, kuri tika pakļauti citaloprama - SSRI antidepresanta iedarbībai - tieši pirms un pēc dzimšanas, parādīja ievērojamas smadzeņu patoloģijas un uzvedību.
Tomēr dažām sievietēm zāļu turpināšanas risks ir mazāks nekā pārtraukšanas risks, piemēram, ja viņas depresija var izraisīt darbību, kas varētu kaitēt sev vai viņas nedzimušajam bērnam.
Ārstam un pacientam ir pilnībā jāapspriež antidepresantu lietošanas pārtraukšanas priekšrocības un iespējamie zaudējumi.
Ja iespējams, jāapsver citas terapijas iespējas, piemēram, kognitīvā CBT, meditācija vai joga.
Zīdīšana
Neliels daudzums dažu antidepresantu nonāk mātes pienā, piemēram, sertralīns un nortriptilīns.
Dažu nedēļu laikā pēc piedzimšanas zīdaiņi var noārdīt zāļu aktīvās sastāvdaļas aknās un nierēs tikpat efektīvi kā pieaugušie.
Lēmums par antidepresantu lietošanu šajā laikā ietvers vairākus faktorus:
- Vai zīdainis ir vesels?
- Vai viņi dzimuši priekšlaicīgi?
- Vai pasliktināsies mātes stāvoklis?
Cik daudz aktīvo sastāvdaļu iekļūs mātes pienā, kas ir atkarīgs no zāļu veida
Viens pētījums, kas publicēts Klīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls, atklāja, ka sievietēm, kuras grūtniecības laikā lieto antidepresantus, zīdīšana var aizņemt vairāk laika.
Pētnieki paskaidro, ka krūts dziedzerus regulē serotonīns, tāpēc to spēja ražot pienu īstajā laikā ir saistīta ar šī hormona ražošanu un regulēšanu.
Alternatīvas iespējas
CBT un cita veida konsultācijas un terapija var palīdzēt arī depresijas gadījumā.
Asinszāli
Ir pierādīts, ka Hypericum, kas ir izgatavots no asinszāles zāles, palīdz dažiem cilvēkiem ar depresiju. Tas ir pieejams bez receptes kā papildinājums.
Tomēr to vajadzētu lietot tikai pēc sarunas ar ārstu, jo pastāv daži iespējamie riski.
- Asinszāle kopā ar noteiktiem antidepresantiem var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu serotonīna līmeņa paaugstināšanos.
- Tas var pasliktināt bipolāru traucējumu un šizofrēnijas simptomus. Personai, kurai ir vai varētu būt ar bipolāru depresiju, nevajadzētu lietot asinszāli.
- Tas varētu samazināt dažu recepšu medikamentu, tostarp pretapaugļošanās tablešu, dažu sirds zāļu, varfarīna un dažu HIV un vēža terapiju, efektivitāti.
Ir svarīgi pastāstīt ārstam vai farmaceitam, ja plānojat lietot asinszāli.
Daži pierādījumi apstiprina asinszāles lietošanu depresijas ārstēšanā, taču daži pētījumi atklāja, ka tā nav efektīvāka par placebo.
Gaismas kaste
Cilvēki, kuriem rodas sezonāli afektīvi traucējumi (SAD) vai “ziemas blūzs”, var gūt labumu no gaismas terapijas. Tas ietver sēdēšanu pie gaismas kastes pirmās lietas no rīta 20 līdz 60 minūtes. Gaismas kastes ir pieejamas tiešsaistē.
D vitamīna piedevas var vai nevar palīdzēt ārstēt VAD. Pierādījumi nav pārliecinoši.
Diēta un vingrošana
Daži pētījumi ir parādījuši, ka veselīgs, sabalansēts uzturs, daudz vingrinājumu un kontaktu uzturēšana ar ģimeni un draugiem var samazināt depresijas un atkārtošanās risku.
Depresija ir nopietna slimība, kurai var būt nepieciešama medicīniska ārstēšana. Ikvienam, kam rodas depresijas simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
