Viss, kas jums jāzina par trauksmes zālēm

Termins trauksme ietver uztraukuma, baiļu un nemiera sajūtas. Lai gan reizēm ir normāli piedzīvot zināmu trauksmes līmeni, intensīva vai pastāvīga trauksme var liecināt par trauksmes traucējumiem.

Saskaņā ar vairākām lielām aptaujām līdz pat 33,7 procentiem cilvēku dzīves laikā rodas kāda veida trauksmes traucējumi.

Trauksmes traucējumu ārstēšanai ir pieejami medikamenti. Ārsti var izrakstīt zāles atsevišķi vai kombinācijā ar kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) vai cita veida terapiju.

Šajā rakstā mēs apspriežam galvenos trauksmes zāļu veidus un uzskaitām to riskus un blakusparādības.

Trauksmes zāļu veidi

Vairāki zāļu veidi var ārstēt trauksmes simptomus. Saskaņā ar Amerikas Trauksmes un depresijas asociāciju (ADAA), četras galvenās trauksmes traucējumu grupas ir šādas:

1. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori

Ārsts var izrakstīt zāles pastāvīgas trauksmes ārstēšanai.

Kaut arī selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) ir antidepresantu veids, ārsti tos parasti izraksta cilvēkiem ar trauksmi un obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD).

Saskaņā ar vienu rakstu ārsti uzskata SSRI par trauksmes pirmās izvēles narkotiku ārstēšanu.

SSRI darbojas, apturot smadzeņu nervu šūnas no jauna absorbēt serotonīnu, kas ir ķīmiska viela, kurai ir būtiska loma garastāvokļa regulēšanā.

Trauksmes SSRI piemēri ir šādi:

• citaloprams (Celexa)
• escitaloprams (Lexapro)
• fluoksetīns (Prozac)
• fluvoksamīns (Luvox)
• paroksetīns (Paxil, Pexeva)
• sertralīns (Zoloft)

Šīs zāles parasti sāk darboties 2 līdz 6 nedēļu laikā, taču tās nedarbojas visiem.

Cilvēki parasti lieto SSRI līdz 12 mēnešiem, lai ārstētu trauksmi, pēc tam pakāpeniski samazina devu. Šīs zāles nav ieraduma veidošanās, tas nozīmē, ka tās parasti neizraisa atkarību.

Cilvēkiem jākonsultējas ar savu ārstu vai ārstu, pirms viņi sāk samazināt vai pārtraukt zāļu lietošanu.

2. Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI) ir vēl viena antidepresantu klase, kas ārstē depresiju un trauksmi. Ārsti var tos arī izrakstīt dažu hronisku sāpju ārstēšanai.

Šīs zāles darbojas, samazinot serotonīna un norepinefrīna ķīmisko vielu reabsorbciju smadzenēs.

SNRI piemēri trauksmei ir:

• duloksetīns (Cymbalta)
• venlafaksīns (Effexor XR)

Tāpat kā SSRI gadījumā, SNRI iedarbībai var būt nepieciešamas vairākas nedēļas.

3. Tricikliskie antidepresanti

Tricikliskie antidepresanti (TCA) ir vecāka antidepresantu grupa. Lai gan tie var būt efektīvi depresijas un trauksmes ārstēšanā, ārsti bieži izraksta SSRI, jo tie rada mazāk blakusparādību.

Tomēr TCA var būt noderīga dažiem cilvēkiem, īpaši, ja citi medikamenti nesniedz atvieglojumu.

Trauksmes TCA piemēri ir šādi:

• amitriptilīns (Elavil)
• imipramīns (tofranils)
• nortriptilīns (Pamelor)

4. Benzodiazepīni

Benzodiazepīni ir sedatīvu zāļu veids, kas mazina trauksmes fiziskos simptomus, piemēram, sasprindzinātus muskuļus. Šīs zāles arī veicina relaksāciju, un to iedarbība notiek dažu minūšu laikā.

Benzodiazepīni ietver:

• alprazolāms (Xanax)
• hlordiazepoksīds (Librium)
• diazepāms (Valium)
• lorazepāms (Ativan)

Lai gan tie ir ļoti efektīvi īslaicīgiem jautājumiem, ārsti reti izraksta benzodiazepīnus, jo laika gaitā tie kļūst mazāk efektīvi un var izraisīt atkarību.

Šo risku dēļ eksperti iesaka, ka ārsti nenosaka nepārtrauktu benzodiazepīnu lietošanu ilgāk par 1 mēnesi.

Daži cilvēki var lietot benzodiazepīnus, lai pārvaldītu īstermiņa trauksmi. Piemēram, cilvēki, kuriem ir bailes no lidojuma, var tos aizvest pirms lidojuma.

Dažreiz cilvēki dažas nedēļas var lietot benzodiazepīnu kopā ar SSRI, līdz SSRI stājas spēkā.

Citas trauksmes zāles

Daudzas citas zāles var palīdzēt novērst trauksmi, lai gan ārsti tās parasti izraksta tikai tad, ja SSRI vai līdzīgas zāles nedarbojas.

Citas trauksmes zāles ir:

Beta blokatori

Beta blokatori ir izplatītas zāles cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības traucējumiem. Tomēr ārsti noteiktās situācijās var viņiem izrakstīt trauksmi.

Beta blokatori samazina norepinefrīna iedarbību, kas nozīmē, ka tie var mazināt dažus trauksmes fiziskos simptomus. Beta blokatoru piemēri ir atenolols (Tenormin) un propranolols (Inderal).

Buspirons

Šīs zāles pret trauksmi var ārstēt īslaicīgus vai ilgstošus trauksmes simptomus.

Buspirons (BuSpar) darbojas daudz lēnāk nekā benzodiazepīni un, iespējams, neārstē visu veidu trauksmes traucējumus, bet tas rada mazāk blakusparādību un ir mazāks atkarības risks.

Monoamīnoksidāzes inhibitori

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) ir viens no agrākajiem antidepresantu veidiem. Ārsti var izrakstīt tos bez receptes, lai ārstētu panikas traucējumu un sociālās fobijas simptomus. MAOI veidi ietver:

• izokarboksazīds (Marplan)
• fenelzīns (Nardil)
• selegilīns (Emsam)
• tranilcipromīns (Parnāts)

Blakus efekti

SSRI var izraisīt reiboni un galvassāpes.

Antidepresanti un citas trauksmes zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt blakusparādības.

Tie bieži izzūd pēc dažām nedēļām, taču ir ārkārtīgi svarīgi apmeklēt ārstu, ja tie ir nepanesami vai nemazinās.

Daži ārsti var ieteikt lietot trauksmes zāles kopā ar ēdienu, lai mazinātu blakusparādības, vai lietot tos pirms gulētiešanas, ja vien zāles netraucē gulēt.

Blakusparādības, ar kurām cilvēks saskaras, var atšķirties atkarībā no zāļu veida.

SSRI

SSRI blakusparādības var būt:

• neskaidra redze
• reibonis
• miegainība vai nogurums
• sausa mute
• sajūta satraukta vai nemierīga
• iegūt svaru
• galvassāpes
• slikta dūša
• seksuālas problēmas vai erektilās disfunkcijas
• miega problēmas
• kuņģa darbības traucējumi

SNRI

SNRI blakusparādības ir līdzīgas SSRI blakusparādībām un ietver:

• aizcietējums
• reibonis
• miegainība vai nogurums
• sausa mute
• galvassāpes
• paaugstināts asinsspiediens
• svara pieaugums
• apetītes zudums
• slikta dūša
• seksuālas problēmas vai erektilās disfunkcijas
• miega problēmas
• svīst vairāk nekā parasti
• kuņģa darbības traucējumi

TCA

Blakusparādības TCA atšķiras, jo tās darbojas dažādos veidos. Iespējamās blakusparādības ir:

• neskaidra redze
• aizcietējums
• grūtības urinēt
• sausa mute
• miegainība
• apetītes palielināšanās
• vieglprātība
• zems asinsspiediens pēc piecelšanās
• seksuālas problēmas vai erektilās disfunkcijas
• svīst vairāk nekā parasti
• trīce
• svara zudums vai pieaugums

Benzodiazepīni

Šīs zāles var izraisīt vairākas blakusparādības, piemēram:

• neskaidra redze
• apjukums
• reibonis
• miegainība vai nogurums
• galvassāpes
• atmiņas vai koncentrēšanās zudums
• līdzsvara, koordinācijas vai runas problēmas
• kuņģa darbības traucējumi

Benzodiazepīniem ir arī zināms risks. Piemēram, tie var izraisīt fizisku atkarību pat pēc īsa lietošanas perioda. Atteikšanās no benzodiazepīniem var izraisīt:

• trauksme un nemiers
• depresija
• miega problēmas
• svīšana
• krampji

Smagāki benzodiazepīnu riski var būt:

• atkarība
• kognitīvā pasliktināšanās
• gūžas kaula lūzumi
• mehānisko transportlīdzekļu negadījumi, jo tie var ietekmēt cilvēka spēju vadīt transportlīdzekli
• pārdozēšana, īpaši kombinācijā ar opioīdu zālēm vai alkoholu

Beta blokatori

Iespējamās beta blokatoru blakusparādības ir:

• aukstas rokas un kājas
• depresija
• ārkārtējs nogurums
• zems asinsspiediens
• elpas trūkums
• miega problēmas
• svara pieaugums

Cilvēkiem ar astmu vajadzētu izvairīties no beta blokatoriem. Cilvēkiem ar cukura diabētu tie jālieto piesardzīgi un jārunā ar ārstu par iespējamiem riskiem.

Buspirons

Buspirona blakusparādības var būt:

• neskaidra redze
• caureja
• reibonis
• miegainība
• sausa mute
• nogurums
• galvassāpes
• muskuļu sāpes
• slikta dūša
• slikta koncentrēšanās spēja
• nemiers vai nervozitāte
• miega problēmas
• svīšana
• vājums

MAOI

MAOI iespējamās blakusparādības ir:

• aizcietējums
• caureja
• grūtības urinēt
• reibonis
• miegainība
• sausa mute
• galvassāpes
• zems asinsspiediens
• slikta dūša
• seksuāla disfunkcija
• miega problēmas
• svīšana
• svara pieaugums

Šīs zāles mijiedarbojas arī ar vairākām citām zālēm, kā arī dažiem ēdieniem un dzērieniem. Ikvienam, kurš lieto MAOI, jālūdz savam ārstam pilns saraksts ar zālēm, ēdieniem un dzērieniem, no kuriem jāizvairās.

Pašnāvības risks un antidepresanti

Ikvienam, kam rodas domas par pašnāvību, jākonsultējas ar ārstu vai terapeitu.

Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasa, lai visiem antidepresantiem būtu melnās kastes brīdinājums par pašnāvības risku bērniem un jauniešiem.

Cilvēkiem, kas jaunāki par 25 gadiem, antidepresantu lietošanas laikā var palielināties domas par pašnāvību un uzvedība, īpaši pirmajās lietošanas nedēļās.

Nacionālā pašnāvību profilakses līnija ir 1-800-273-TALK, un tā ir pieejama 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā.

Kad jāapmeklē ārsts

Ikvienam, kam rodas trauksmes traucējumu simptomi, jāvēršas pie sava ārsta, kurš var ieteikt terapiju, medikamentus vai abu kombināciju.

Lai diagnosticētu trauksmes traucējumus, ārsti parasti veic fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu visus iespējamos apstākļus un jautātu personai par viņu simptomiem.

Viņi var arī veikt psiholoģisku novērtējumu un salīdzināt personas simptomus ar Amerikas Psihiatru asociācijas trauksmes traucējumu kritērijiem.

Līdzņemšana

Trauksme ir izplatīts stāvoklis, kas dzīves laikā ietekmē daudzus cilvēkus. Vairāki medikamentu veidi var ārstēt trauksmi, īpaši kombinācijā ar terapiju.

Cilvēkiem, kuriem ir trauksmes traucējumi, vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai atrastu pareizo ārstēšanas plānu savām vajadzībām. Ja persona pamana kādas blakusparādības no viņu medikamentiem, viņam jārunā ar ārstu vai farmaceitu.

Lai mazinātu blakusparādības, ārsts var lēnām pielāgot devu vai ieteikt citu medikamentu vai terapijas veidu.

Ir svarīgi nepārtraukt zāļu lietošanu bez ārsta uzraudzības, jo tas var izraisīt abstinences simptomus.