Viss, kas jums jāzina par divertikulītu
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Divertikulīts rodas, kad maisiņi sāk izvirzīties uz āru no resnās zarnas sienas, kļūstot inficēti un iekaisuši.
Tomēr šie maisiņi var izvirzīties ārā, neinficējot. To sauc par divertikulozi, un maisiņus sauc par divertikulām. Daudziem indivīdiem ir vairākas divertikulas, bet viņiem nav sliktu seku. Tomēr, kad maisiņš inficējas, tas var būt ļoti sāpīgs.
Tiek uzskatīts, ka aptuveni 50 procentiem cilvēku divertikuloze ir 50 gadu vecumā. Tiek lēsts, ka no 10 līdz 25 procentiem cilvēku ar divertikulozi turpinās attīstīties divertikulīts, lai gan šis skaitlis tiek apspriests, un daži uzskata, ka tas var būt pat 1 procents.
Aptuveni līdz 80 gadu vecumam aptuveni 65 procentiem cilvēku ir divertikuloze.
Pētījums atklāja, ka divertikulīta sastopamība pieaugušo aptaukošanās gados jaunu cilvēku vidū pieaug. Nacionālo veselības institūtu (NIH) ziņojums atklāja, ka gremošanas slimību izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs tagad ir vairāk nekā 141 miljards USD gadā.
Šis MNT zināšanu centrs rakstā tiks aplūkoti divertikulīta un ar to saistīto slimību cēloņi, simptomi, riska faktori un ārstēšana. Mēs apspriedīsim arī divertikulīta diētu.
Ātri fakti par divertikulītu
- Divertikulīts ir inficēts maisiņš resnās zarnās.
- Divertikulīta simptomi ir sāpes, aizcietējums un asinis izkārnījumos.
- Tiek uzskatīts, ka viens no galvenajiem divertikulārās slimības cēloņiem ir uztura šķiedrvielu trūkums.
- Lielākā daļa cilvēku var paši ārstēt šo stāvokli.
- Divertikulīta operācija var būt nepieciešama, ja stāvoklis atkārtojas.
Simptomi
Divertikulozes un divertikulīta simptomi ir atšķirīgi.
Divertikulozes simptomi
Lielākajai daļai cilvēku ar divertikulozi nekad nebūs simptomu. To sauc par asimptomātisku divertikulozi.
Vēdera lejasdaļā var būt sāpju epizodes. Precīzāk, parasti vēdera apakšējā kreisajā pusē. Sāpes bieži rodas, kad indivīds ēd vai izkārnījumus iziet. Pēc vēja pārrāvuma var būt zināms atvieglojums.
Citi simptomi ir:
- zarnu paradumu maiņa
- aizcietējums un retāk caureja
- neliels daudzums asiņu izkārnījumos
Divertikulīta simptomi
Kad divertikulīts kļūst iekaisis, simptomi ir:
- pastāvīgas un parasti stipras sāpes, parasti vēdera kreisajā pusē, kaut arī reizēm pa labi
- drudzis
- biežāka urinēšana
- sāpīga urinēšana
- slikta dūša un vemšana
- asiņošana no taisnās zarnas
Cēloņi
Nav zināms, kāpēc maisiņi no resnās zarnas sāk izvirzīties uz āru. Tomēr bieži tiek uzskatīts, ka uztura šķiedrvielu trūkums ir galvenais cēlonis.
Šķiedra palīdz mīkstināt izkārnījumus, un nepietiekams uztura šķiedrvielu patēriņš noved pie cieta izkārnījuma. Tas var izraisīt lielāku resnās zarnas spiedienu vai slodzi, kad muskuļi izspiež izkārnījumus uz leju. Tiek uzskatīts, ka šis spiediens izraisa divertikulas attīstību.
Divertikulas rodas, ja vājas vietas resnās zarnas muskuļa ārējā slānī padodas un iekšējais slānis izspiež cauri.
Lai gan nav skaidru klīnisku pierādījumu, kas pierādītu saikni starp uztura šķiedrvielām un divertikulozi, pētnieki apgalvo, ka netiešie pierādījumi ir pārliecinoši. Tomēr šī tēma tiek karsti apspriesta.
Dažās pasaules daļās, kur uztura šķiedrvielu daudzums ir liels, piemēram, Āfrikā vai Dienvidāzijā, divertikulas slimība ir diezgan reta parādība. No otras puses, tas ir diezgan izplatīts Rietumu valstīs, kur uztura šķiedrvielu daudzums ir daudz mazāks.
Tomēr citi ziņojumi ir noraidījuši saikni starp palielinātu šķiedrvielu daudzumu un divertikulīta profilaksi, norādot, ka tas faktiski var palielināt slimības iespējamību.
Iepriekš tika uzskatīts, ka riekstu, sēklu un kukurūzas patēriņš ir divertikulas attīstības cēlonis, taču 2008. gadā veiktais pētījums nekonstatēja saistību.
Diēta
Dažreiz ārsts iesaka kādam ar divertikulītu ieturēt īpašu diētu, lai dotu gremošanas sistēmai iespēju atpūsties.
Sākumā dažas dienas ir atļauts lietot tikai caurspīdīgus šķidrumus. Tie ietver:
- ledus čipsi
- augļu sula bez mīkstuma
- buljons
- uznirst ledus
- ūdens
- želatīns
- tēja un kafija bez krējuma
Tā kā simptomi mazinās, persona ar divertikulītu var sākt iekļaut pārtikas produktus ar zemu šķiedrvielu saturu, tostarp:
- konservēti vai vārīti augļi un mizoti dārzeņi bez sēklām
- zemu šķiedrvielu graudaugi
- olas, mājputni un zivis
- piens, jogurts un siers
- rafinēta baltmaize
- makaroni, baltie rīsi un nūdeles
Pārtika, no kuras jāizvairās
Kuņģa-zarnu trakta problēmas bieži nāk ar pārtikas produktu sarakstu, no kuriem jāizvairās. Iepriekš tika ieteikts, ka rieksti, popkorns un sēklas var izraisīt simptomu uzliesmojumu.
Tomēr, tā kā divertikulīta cēloņi nav zināmi, Nacionālie veselības institūti iesaka, ka no uztura nav jāizslēdz īpaši pārtikas produkti, kas uzlabos divertikulīta simptomus.
Nesenā pētījumā ir pierādīts, ka diēta ar augstu tauku un zemu šķiedrvielu saturu, kas raksturo rietumu ēšanu, palielina divertikulīta risku. Tāpēc vislabāk ir neēst sarkano gaļu, ceptus ēdienus, piena produktus ar pilnīgu tauku saturu un rafinētus graudus.
Pārtika ir jāizslēdz, pamatojoties uz individuālo pieredzi. Ja atklājat, ka noteikts pārtikas veids saasina divertikulīta sekas, izvairieties no tā.
Riska faktori
Nav pilnībā saprotams, kāpēc rodas divertikulīts. Baktērijas izkārnījumos var ātri vairoties un izplatīties, kā arī izraisīt infekciju. Tiek uzskatīts, ka divertikulumu var bloķēt, iespējams, izkārnījumu gabals, kas pēc tam noved pie infekcijas.
Riska faktori ir:
- vecuma, jo vecākiem pieaugušajiem ir lielāks risks nekā jaunākiem indivīdiem.
- ir aptaukošanās
- smēķēšana
- kustību trūkums
- diēta, kurā ir daudz dzīvnieku tauku un maz šķiedrvielu
- daži medikamenti, ieskaitot steroīdus, opiātus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu
Daži pētījumi ir norādījuši, ka ģenētika var būt faktors.
Diagnoze
Divertikulāru un ar divertikulāri saistītu slimību diagnosticēšana var būt sarežģīta, un, lai nodrošinātu pareizu diagnozi, var veikt vairākus testus.
Ir vairākas slimības un apstākļi ar līdzīgiem simptomiem, piemēram, kairinātu zarnu sindroms (IBS), tāpēc divertikulārās slimības diagnostika nav vienkārša.
Ārsts var izslēgt citus apstākļus, veicot dažus asins testus. Viņi var izmantot arī šādus paņēmienus:
Kolonoskopija: ārsts izskata resnās zarnas iekšpusē, izmantojot plānu cauruli ar kameru beigās, ko sauc par kolonoskopu. Kolonoskops iekļūst caur taisnās zarnas. Stundas vai dienu pirms procedūras sākuma cilvēkiem tiek dots caurejas līdzeklis zarnu iztīrīšanai.
Pirms procedūras sākuma tiek piešķirta vietēja anestēzija. Šis tests parasti netiek veikts akūtas divertikulīta epizodes laikā, bet tiek veikts apmēram 6 nedēļas pēc izzušanas, lai pārliecinātos, ka nav vēža pazīmju.
Bārija klizmas rentgens: taisnās zarnās tiek ievietota caurule, un bārija šķidrums tiek izšļakstīts caurulē un taisnās zarnās augšup. Bārijs ir šķidrums, kas parādās rentgena staros. Kad orgāni, kas parasti netiek parādīti rentgenogrammā, tiek pārklāti ar bāriju, tie kļūst redzami. Procedūra nav sāpīga.
Divertikulīta diagnosticēšana
Ja indivīdam ir bijusi divertikulāra slimība, ārsts varēs diagnosticēt divertikulītu, veicot fizisku pārbaudi un uzdodot dažus jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi.
Asins analīze ir noderīga, jo, ja tas atklāj lielu skaitu balto asins šūnu, tas, iespējams, nozīmē infekciju. Tomēr daudziem cilvēkiem, kuriem nav daudz balto asins šūnu, joprojām var būt divertikulīts.
Cilvēkiem, kuriem nav bijusi divertikulāra slimība, būs nepieciešami papildu testi. Citiem apstākļiem var būt līdzīgi simptomi, piemēram, trūce vai žultsakmeņi.
Var izmantot datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, kas bieži vien ir visnoderīgākā. Var būt noderīga arī bārija klizmas rentgenogrāfija. Ja simptomi ir smagi, datortomogrāfija var noteikt, vai infekcija ir izplatījusies citā ķermeņa daļā vai ir abscess.
Ārstēšana
Indivīdi bieži var ārstēties paši, ja lieta nav pārāk smaga.
Divertikulozes ārstēšana
Lielākā daļa cilvēku var pašerapēt savu divertikulāro slimību, ja tā ir viegla, galvenokārt ar pretsāpju līdzekļu palīdzību un patērējot vairāk uztura šķiedrvielu.
Jāizvairās no pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīna vai ibuprofēna, jo tie palielina iekšējas asiņošanas risku un var arī izjaukt kuņģi. Acetaminofēns ir ieteicams sāpju mazināšanai no divertikulāras slimības. Acetaminofēnu ir iespējams iegādāties bez receptes vai tiešsaistē.
Ēdot vairāk uztura šķiedrvielu, kas ietver augļus un dārzeņus, tas palīdzēs novērst simptomus, mīkstinot izkārnījumus un palīdzot izkārnījumu modeļiem kļūt regulārākiem. Dažreiz tas var ilgt dažas nedēļas.
Lielapjoma caurejas līdzekļi var palīdzēt tiem, kam ir aizcietējums. Ar šiem medikamentiem ir svarīgi dzert daudz šķidruma.
Cilvēkiem, kuriem ir smaga vai pastāvīga taisnās zarnas asiņošana, jāapmeklē ārsts.
Divertikulīta ārstēšana
Vieglus divertikulīta gadījumus indivīds parasti var ārstēt. Tomēr ārsts var izrakstīt antibiotikas, kā arī acetaminofēnu sāpju gadījumā.
Ir svarīgi pabeigt visu antibiotiku kursu, pat ja simptomi uzlabojas.
Dažiem cilvēkiem, lietojot antibiotikas, var būt miegainība, slikta dūša, caureja un vemšana.
Antibiotiku vidū ir ciprofloksacīns (Cipro), metronidazols (Flagyl), cefaleksīns (Keflex) un doksiciklīns (Vibramicīns).
Tiem, kas lieto kontracepcijas tabletes, ir svarīgi atcerēties, ka antibiotikas var traucēt tās efektivitāti. Šī iedarbība uz kontracepcijas tabletēm turpinās apmēram 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas, tāpēc šim laikam vajadzētu pārklāties ar citu kontracepcijas veidu.
Ārstēšana slimnīcā var būt nepieciešama, ja ir spēkā kāds no šiem nosacījumiem:
- Parastie pretsāpju līdzekļi nemazina sāpes, vai arī sāpes ir smagas.
- Indivīds nevar patērēt pietiekami daudz šķidruma, lai uzturētu hidratāciju.
- Persona ar divertikulītu nevar lietot perorālas antibiotikas.
- Viņu veselības stāvoklis ir slikts.
- Ārstam ir aizdomas par komplikācijām, bieži vien, ja imūnsistēma ir vāja.
- Ārstēšana mājās ir neefektīva pēc 2 dienām.
Slimnīcu pacientiem parasti tiek ievadītas antibiotikas intravenozi (IV), kā arī šķidrumi, ja tie ir dehidrēti.
Ķirurģija
Cilvēki, kuriem ir vismaz divas divertikulīta epizodes, var gūt labumu no operācijas. Pētījumi liecina, ka šādiem pacientiem ir ievērojami lielāka iespējamība, ka viņiem būs turpmākas epizodes un komplikācijas, ja viņiem netiks veikta operācija.
Resnās zarnas rezekcija noņem daļu no skartās resnās zarnas un savieno pārējās veselās daļas.
Pacientiem, kuriem tiek veikta resnās zarnas rezekcija, pakāpeniski būs jāievada cietā pārtika savā sistēmā. Bez tam to normālās zarnu funkcijas parasti neietekmēs.
Komplikācijas
Peritonīts: infekcija var izplatīties vēdera dobumā, ja pārsprāgst kāda no inficētajām divertikulām. Peritonīts ir nopietns un dažkārt var izraisīt letālu iznākumu. Tas prasa tūlītēju antibiotiku ārstēšanu. Dažos peritonīta gadījumos nepieciešama operācija.
Absts: tas ir strutas pildīts dobums, kuram nepieciešamas antibiotikas. Dažreiz, lai iegūtu strutas, nepieciešama operācija.
Fistula: tie ir patoloģiski tuneļi vai caurules, kas savieno divas ķermeņa daļas, piemēram, zarnu ar vēdera sienu vai urīnpūsli. Pēc tam, kad inficētie audi pieskaras viens otram un turas kopā, var veidoties fistula; kad infekcija ir beigusies, veidojas fistula. Bieži vien operācija ir nepieciešama, lai atbrīvotos no fistulas.
Zarnu aizsprostojums: resnās zarnas var daļēji vai pilnībā bloķēties, ja infekcija ir izraisījusi rētas. Ja resnās zarnas ir pilnībā bloķētas, nepieciešama ārkārtas medicīniska iejaukšanās. Pilnīga bloķēšana novedīs pie peritonīta. Ja resnās zarnas ir daļēji bloķētas, viņiem būs nepieciešama ārstēšana. Tomēr tas nav tik steidzams kā pilnīga bloķēšana.
Atkarībā no rētu pakāpes un bloķēšanas pakāpes var būt nepieciešama resnās zarnas rezekcija. Dažreiz var būt nepieciešama kolostomija. Vēdera pusē tiek izveidota bedre, un resnās zarnas tiek novirzītas caur caurumu un savienotas ar ārēju kolostomijas maisu.
Kad resnās zarnas dziedē, tā atkal tiek pievienota. Retos gadījumos ārstiem var nākties izveidot iekšēju ileoanāla maisiņu.
Profilakse
Cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu uzturu ar lielu daudzumu augļu un dārzeņu, ir mazāks divertikulīta attīstības risks.
