Ko mēs zinām par dažādiem MS veidiem?
Multiplā skleroze ir autoimūna slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Tas izjauc informācijas plūsmu smadzenēs un starp smadzenēm un ķermeni.
Cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS) imūnsistēma uzbrūk centrālajai nervu sistēmai (CNS). Tā kā tas turpinās, simptomi pasliktinās.
Šajā rakstā ir apskatīti dažādi MS veidi, kas var ietekmēt cilvēkus, un kā viņu simptomi atšķiras viens no otra.
Veidi
Ir četri MS galvenie veidi jeb slimību kursi.
Nosakot konkrētu MS veidu, kāds cilvēkam ir, ārsti un pētnieki var koncentrēt savu ārstēšanu un pētījumus, lai iegūtu labākus rezultātus.
Simptomi katram tipam parādīsies un progresēs atšķirīgi, un daži veidi ietver ilgu remisijas periodu, kur simptomi uz brīdi izzūd.
Ārstēšana un perspektīvas var atšķirties atkarībā no veida.
Klīniski izolēts sindroms (NVS)
Tas tiek uzskatīts par pirmo no DV veidiem. Lai diagnosticētu CIS, neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa iekaisums vai mielīna zudums, jāilgst 24 stundas. NVS var novest pie cita veida MS, bet daži cilvēki ar NVS nekad nesasniedz progresu.
Recidivējoša-remitējoša MS (RRMS)
Šī ir visizplatītākā MS forma, un tā veido aptuveni 80 līdz 85 procentus no sākotnējām MS diagnozēm. RRMS ietver skaidras iekaisuma aktivitātes epizodes un labi definētus jaunu vai atkārtotu neiroloģisku simptomu uzbrukumus. Persona ar RRMS parasti piedzīvos pilnīgu vai daļēju atveseļošanos starp epizodēm.
Ar RRMS slimība starp recidīviem neprogresē.
Primāri progresējoša MS (PPMS)
Šis MS veids ir retāk sastopams, un tas veido apmēram 10 līdz 15 procentus no visiem gadījumiem. Ar PPMS neiroloģiskā funkcija ir traucēta un slimības progresēšanas laikā pasliktinās. Cilvēkiem ar PPMS slimības progresēšanas laikā dažreiz ir plato. Progresēšanas laikā var būt īslaicīgi, nelieli simptomu uzlabojumi, bet nav recidīvu.
Agrāk ārsti izmantoja citu kategoriju - progresējoši recidivējošu MS (PRMS), lai aprakstītu MS formu, kas progresē no sākuma, ar skaidriem, akūtiem recidīviem. Tomēr tas tagad ietilpst PPMS, jo tas notiek līdzīgi.
Sekundāri progresējoša MS (SPMS)
SPMS parasti uzskata par nākamo slimības stadiju cilvēkiem, kuriem jau ir RRMS. Apmēram 50 procentiem cilvēku ar RRMS SPMS attīstās 10 gadu laikā, un gandrīz 90 procenti to dara pēc 25 gadiem.
SPMS ir līdzīgs RRMS, taču tas var ietvert vai var nebūt gadījuma rakstura recidīvi, nelielas remisijas un plato.
Simptomi
Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Pat ja cilvēkiem ir tāda paša veida MS, simptomi var parādīties atšķirīgi.
Tomēr daži simptomi parasti ir saistīti ar visu veidu MS.
Tie ietver:
- nejutīgums un tirpšana
- nogurums
- vājums
- redzes problēmas
- reibonis vai koordinācijas problēmas
Kamēr cilvēkiem ar dažāda veida MS var būt līdzīgi simptomi, cilvēkiem ar noteiktu slimības veidu, visticamāk, būs specifiski simptomi.
Piemēram, cilvēkiem ar RRMS bieži rodas tirpšana vai nejutīgums, redzes zuduma epizodes vienā vai otrā acī, urīna steidzamība, redzes dubultošanās, nogurums, vājums un līdzsvara problēmas.
Turpretī PPMS parasti rada mazāk bojājumu smadzenēm, bet vairāk ietekmē muguras smadzenes. Cilvēkiem ar šāda veida slimību var būt problēmas ar kājām, stīvas kājas un problēmas ar līdzsvaru.
Atšķirībā no RRMS, šie simptomi pakāpeniski pasliktinās, un starp tiem nav recidīvu periodu. SPMS raksturīgi mazāk atšķirīgi recidīvu periodi. Personai ar SPMS var būt tādi simptomi kā zarnu un urīnpūšļa problēmas, vājums un koordinācijas problēmas, stīvas un saspringtas kājas, depresija, nogurums un problēmas ar domāšanu.
MS diagnosticēšana
Personai, kurai ir NVS, var būt līdzīgi simptomi kā kādam ar MS, taču simptomus viņi būs pieredzējuši tikai vienu reizi.
Lai diagnosticētu MS, personai ir jāuzrāda bojājumu pierādījumi vismaz divās atsevišķās CNS zonās, piemēram, smadzenēs, muguras smadzenēs un redzes nervos. Problēmām jābūt ar vismaz viena mēneša starpību. Citiem apstākļiem var būt līdzīgi simptomi, tāpēc ārstam būs jāizslēdz visas citas iespējamās diagnozes.
Ārstēšana
Visizplatītākā ārstēšana ir medikamenti.
Jauni medikamenti, kas pazīstami kā slimību modificējošas terapijas (DMT), izrādās veiksmīgi, palēninot slimības progresēšanu un saglabājot stāvokli stabilu.
Ārsts var ieteikt lietot DMT agrīnā MS stadijā, jo tie var palīdzēt apturēt simptomu pasliktināšanos.
Nacionālā mulipļu sklerozes biedrība uzskaita vairākus DMT, kurus FDA ir apstiprinājusi, lai mainītu MS gaitu.
Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka DMT var:
- samazināt recidīvu skaitu
- palēnināt invaliditātes iestāšanos
- ierobežot jaunas slimības aktivitāti
Ārstēšana ar DMT ir ilgstoša. Lai tā būtu efektīva, ir svarīgi saprast nepieciešamību veikt regulāru un pastāvīgu ārstēšanu.
DMT, tāpat kā visām zālēm, var būt dažas blakusparādības. Ārsts runās ar personu par pieejamajām iespējām un saistītajiem riskiem. Tie palīdzēs indivīdam izvēlēties labāko variantu.
Parasti DMT riski ir:
- aknu problēmas
- paaugstināts infekcijas risks
- iespējamās problēmas grūtniecības laikā
Cilvēkiem arī jākonsultējas ar ārstu pirms grūtniecības iestāšanās vai tūlīt pēc grūtniecības iestāšanās, jo zāles var ietekmēt nedzimušo bērnu.
Riski dažādos medikamentos ir atšķirīgi. Pirms jebkuru no šīm zālēm ir svarīgi runāt ar ārstu un to lietošanas laikā novērot, vai nav nevēlamu izmaiņu. Ja persona vēlas pārtraukt DMT lietošanu, pirms to vajadzētu runāt ar savu ārstu.
Zāļu lietošanas shēmas cilvēkiem ir ļoti atšķirīgas. Dažām DMT ārsts injicē zāles ar adatu injekcijas vai infūzijas veidā, bet citi var lietot iekšķīgi kā tableti. Devas var būt dienas, nedēļas vai mēneša.
Zāles būs atkarīgas arī no cilvēka veida MS.
Šāda veida zāļu piemēri ir:
- alemtuzumabs (Kampats)
- fingolimods (Gilenya)
- natalizumabs (Tysabri)
- mitoksantrons (bez zīmola Amerikas Savienotajās Valstīs)
- okrelizumabs (Ocrevus)
Agrāk cilvēkiem ar MS bija pieejamas dažas iespējas, bet tagad zāļu klāsts pieaug. Ja persona ir lietojusi vecāku DMT, piemēram, mitoksantronu, ārsts var ieteikt pāriet uz jaunākām zālēm, jo jaunākajām var būt mazāk risku.
Recidīvu un citu simptomu pārvaldīšana
DMT ir svarīgi, lai palēninātu MS progresēšanu, taču joprojām var rasties recidīvi.
Ārsts var izrakstīt injicējamus vai perorālos kortikosteroīdus, lai palīdzētu novērst recidīvus, kad tie rodas.
Citas ārstēšanas metodes var palīdzēt ārstēt specifiskus simptomus, piemēram, urīnpūšļa problēmas, garastāvokļa izmaiņas, nogurumu, niezi un sāpes.
Citas iespējas
Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka D progresēšanas iespējamais faktors var būt D vitamīna trūkums.
Ārsti var ieteikt cilvēkiem ar PPMS vingrot, nodrošināt veselīgu uzturu un veikt fizisko terapiju.
Pētījumi liecina, ka dažas progresējošas MS formas var reaģēt uz augstu biotīna, B vitamīna līmeni.
Cilvēki ar MS var uzskatīt, ka šīs alternatīvās ārstēšanas metodes var mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.
Kad jāapmeklē ārsts
Ikvienam, kam rodas kāds no MS simptomiem, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Agrīna MS diagnoze var izraisīt efektīvāku simptomu pārvaldību. Agrīna slimības noķeršana var pat palēnināt slimības gaitu.
Cēloņi
MS cēloņi joprojām nav zināmi, taču, šķiet, ka daži vides un ģenētiskie faktori izraisa šo slimību.
Riska faktori, kas palielina MS attīstības iespēju, ir šādi:
- Vecums: recidivējošu MS veidu simptomi parasti parādās cilvēkiem no 20 līdz 50 gadiem. Progresīvas formas mēdz notikt apmēram 10 gadus vēlāk nekā atkārtotas formas.
- Dzimums: recidivējošās formās sievietes tiek skartas 2–3 reizes biežāk nekā vīrieši. Tomēr progresējošās formas vīriešiem un sievietēm notiek vienādi.
- Ģimenes vēsture: Cilvēkam ar tuvu radinieku, kuram ir MS, ir lielāks risks to saslimt.
- Atrašanās vieta: MS biežāk sastopama cilvēkiem, kuri dzīvo mērenā klimatā.
- Infekcijas: Ir identificēti vairāki vīrusi kā iespējamie MS cēloņi.
- Autoimūno traucējumu personīgā vēsture: Cilvēkiem ar vairogdziedzera slimībām, 1. tipa cukura diabētu un zarnu iekaisuma slimībām ir lielāks MS attīstības risks.
Outlook
Ir grūti paredzēt, kā katrs MS veids tieši ietekmēs cilvēku vai kura veida perspektīvas ir vislabākās.
RRMS parasti ir labākas perspektīvas, jo starp uzliesmojumiem var būt gadi, un starp epizodēm slimība neprogresē.
Tomēr cilvēkiem ar RRMS parasti attīstās SPMS, kas ir progresīva un sliktāk reaģē uz medikamentiem, salīdzinot ar citiem veidiem.
Sakarā ar to, kā attīstās PPMS, tie mēdz būt novājinošāki. Simptomi progresēs pat recidīva laikā, kas var parādīties vai nenotikt.
Var būt noderīgi sazināties ar citiem, kuriem ir līdzīga veida MS. MS Healthline ir bezmaksas lietotne, kas nodrošina atbalstu, izmantojot individuālas sarunas un dzīvas grupas diskusijas ar cilvēkiem, kuri to saņem. Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.
