Viss, kas jums jāzina par kaheksiju

Kaheksija ir stāvoklis, kas izraisa ārkārtēju svara zudumu un muskuļu iztukšošanos. Tas ir simptoms daudziem hroniskiem stāvokļiem, piemēram, vēzis, hroniska nieru mazspēja, HIV un multiplā skleroze.

Nesen veiktie aprēķini liecina, ka vairāk nekā 160 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri katru gadu uzturas slimnīcā ar kaheksijas diagnozi.

Ir arī citi apstākļi, kuru dēļ cilvēks zaudē svaru, taču cilvēki ar kaheksiju zaudē svaru pat tad, ja viņi joprojām ēd.

Parasti cilvēks, kurš neēd pietiekami daudz pārtikas, zaudēs tikai taukus. Persona ar kaheksiju zaudēs gan tauku, gan muskuļu masu.

Cēloņi

Kaheksija izraisa ārkārtēju svara zudumu un muskuļu zudumu. Tas ir vēža un citu slimību simptoms.

Daudzu dažādu faktoru mijiedarbība izraisa kaheksiju. Cilvēkiem ar kaheksiju dažu vielu līmenis organismā ir patoloģisks. Šī nelīdzsvarotība izraisa svara zudumu un muskuļu iztukšošanos.

Kaheksiju veicina vairāki faktori, tostarp šo vielu līmenis, apstākļi, kas tos izraisa, un reakcija, ko tās izraisa no ķermeņa.

Šīs vielas mijiedarbojas viena ar otru un izraisa kaheksiju, izmantojot vairākus ceļus, tostarp:

• palielinot vielmaiņu un enerģijas tērēšanu
• izraisot iekaisumu
• palielinot muskuļu sadalījumu
• novēršot muskuļu augšanu

Pētnieki joprojām pēta daudzās saites un citus iespējamos cēloņus, kas var izraisīt kaheksiju.

Riska faktori

Ir dažas hroniskas slimības, kas saistītas ar kaheksiju, parasti slimības beigu stadijā.

Personai, kurai ir kāds no šiem nosacījumiem, jākonsultējas ar savu ārstu par pasākumiem, lai novērstu kaheksijas attīstību, un par to, kā uzlabot dzīves kvalitāti.

Šo nosacījumu piemēri ir:

• vēzis, īpaši plaušās, aizkuņģa dziedzerī un kuņģī
• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• hroniska nieru mazspēja, un aptuveni ceturtā daļa no visiem cilvēkiem ar šo slimību norāda uz nepietiekama uztura pazīmēm
• sastrēguma sirds mazspēja
• Krona slimība
• cistiskā fibroze
• HIV
• reimatoīdais artrīts

Simptomi

Kaheksijas simptomi ir:

• Piespiedu svara zudums: svara zudums notiek, neskatoties uz pietiekamu uzturu vai lielu kaloriju daudzumu.
• Muskuļu izšķērdēšana: tas ir raksturīgs kaheksijas simptoms. Tomēr, neskatoties uz notiekošo muskuļu zudumu, ne visiem cilvēkiem ar kaheksiju parādās nepietiekams uzturs. Persona, kurai pirms kacheksijas attīstības bija liekais svars, var šķist vidēja lieluma, neskatoties uz to, ka viņa ir zaudējusi ievērojamu svara daudzumu.
• Apetītes zudums vai anoreksija: ēdiens kļūst ne tikai pievilcīgs, bet arī cilvēks ar kaheksiju zaudēs vēlmi ēst jebkādu ēdienu vispār.
• Samazinātas funkcionālās spējas: bieži sastopami simptomi, piemēram, savārgums, nogurums un zems enerģijas līmenis, personai ir grūti izdarīt lietas, kas viņiem patīk un ko vēlas. Bieži vien cilvēks nevar pabeigt ikdienas darbības, piemēram, apģērbties un tīrīt zobus.
• Pietūkums vai tūska: ja asinīs ir zems olbaltumvielu līmenis, šķidrums pārvietojas audos, izraisot pietūkumu, īpaši to cilvēku kājās, kuri joprojām spēj sēdēt un stāvēt.

Tā kā kaheksiju dažreiz ir grūti atpazīt, ārsti diagnosticēšanai izmanto dažādus kritērijus. Visizplatītākajā sistēmā personai jāatbilst šādiem kaheksijas diagnozes kritērijiem:

• neapzināti zaudēt vairāk nekā 5 procentus no ķermeņa svara sešu līdz 12 mēnešu laikā
• ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 20 personai līdz 65 gadu vecumam vai ĶMI ir mazāks par 22 personai, kas vecāka par 65 gadiem.
• mazāk nekā 10 procenti ķermeņa tauku

Komplikācijas

Tauku un muskuļu iztukšošana kaheksijā ir nopietna un var paātrināt nāvi. Kaheksija ir nozīmīgs faktors apmēram piektdaļai vēža izraisītu nāves gadījumu, liecina 2017. gada pētījums.

Kaheksijas komplikācijas ir:

• pazemināta dzīves kvalitāte un spēja zaudēt patstāvīgu dzīvi
• traucēta reakcija uz ārstēšanu
• samazināta imunitāte
• hroniska stāvokļa simptomu saasināšanās
• samazināts dzīves ilgums no pamata slimības

Ārstēšana

Nav vienas zāles vai ārstēšanas plāna, kas būtu efektīvs kaheksijas ārstēšanā.

Daudzi faktori veicina tā rašanos, tāpēc, visticamāk, būs nepieciešams ārstēšanas plāns, kurā iekļauti vairāki terapijas veidi. Vienkārši palielinot kaloriju skaitu vai mainot uzturu, rezultāti netiks rādīti.

Daži noderīgi soļi ietver:

Koncentrēšanās uz ēšanas sociālajiem aspektiem: cilvēki gūst prieku no kopīgas sēdēšanas maltītes laikā, pat ja viņiem nav noskaņojuma ēst. Ēšanas sociālās nozīmes uzsvēršana ēdiena daudzuma vietā var palīdzēt cilvēkam mainīt emocionālās un psiholoģiskās attiecības ar ēšanu.

Viegli vingrinājumi var palīdzēt pievienot muskuļu masu cilvēkiem ar kaheksiju. Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu.

Ēdiet bieži mazas maltītes: cilvēki ar kaheksiju, visticamāk, panes augstas kaloriju maltītes lietošanu nelielās porcijās visu dienu, nevis trīs kompleksās maltītes. Dzērieni, kas satur uztura bagātinātājus, ir pieejami, lai palielinātu kaloriju daudzumu starp mazajām ēdienreizēm.

Emocionāls atbalsts: Cilvēka, kam ir kaheksija, ģimenei vajadzētu saprast, ka, pārejot uz pamatslimību līdz gala stadijai, cilvēki dažreiz nevēlas ēst. Kad viņi ir sasnieguši šo posmu, draugiem un ģimenei nevajadzētu piespiest cilvēku, kam ir kaheksija, ēst. Muskuļu izšķērdēšana un svara zudums turpināsies neatkarīgi no tā, vai cilvēks ar šo stāvokli ēd vai nē.

Apetītes stimulatori: Zāles, piemēram, dronabinols, megestrols un glikokortikoīdi, var uzlabot apetīti. Tomēr, ēdot vairāk, neapstājas simptomu progresēšana vai uzlabojas muskuļu iztukšošanās. Paaugstināta ēstgriba var palīdzēt personai piedalīties ģimenes un sociālajās maltītēs un justies mazliet mazāk izolētai, kas dod labumu garīgajai veselībai.

Viegls vingrinājums: Kamēr persona to var panest, vingrinājumi var palīdzēt veidot muskuļu masu. Tomēr nav pieejami pierādījumi par vingrinājumu efektivitāti kā līdzekli pret kaheksiju.

Profilakse

Kaheksija parasti ir pamata medicīniskā stāvokļa blakusparādība, tāpēc profilakse ir vērsta uz hroniskā stāvokļa noturēšanu.

Daži apstākļi, piemēram, HOPS vai HIV, ir potenciāli novēršami. Tomēr lielākoties nevar izvairīties no citiem apstākļiem, kas izraisa kaheksiju, piemēram, vēzi, reimatoīdo artrītu vai Krona slimību.

Aktīvs dzīvesveids ar sabalansētu uzturu var samazināt hroniskas slimības risku, kas varētu izraisīt kaheksiju.

Kas ir vēža anoreksijas-kaheksijas sindroms?

Cilvēkiem, kuriem ir vēzis, dažreiz rodas stāvoklis, kas pazīstams kā vēža anoreksijas-kaheksijas sindroms (CACS). Tā ir kaheksija, bet ar anoreksiju kā daļu no sindroma. Tāpat kā kaheksija, palielinot kaloriju daudzumu, netiek atcelti nopietni muskuļu izšķērdēšanas CACS cēloņi.

CACS raksturojums ietver:

• muskuļu iztukšošana
• svara zudums
• apetītes zudums
• smags nespēks vai spēka zudums un zems enerģijas līmenis / nogurums
• slikta dzīves kvalitāte
• slikta reakcija uz ķīmijterapiju ar pastiprinātām blakusparādībām
• slikta prognoze

Diagnoze tiek noteikta, izpildot šādus trīs kritērijus:

• Cilvēks ēd mazāk nekā 20 kalorijas / kg ķermeņa svara vai 2 mēnešu laikā zaudē 5 mārciņas.
• Viņi vēlas labāku apetīti, ēst vairāk un uzņemt svaru.
• Ārsts uzskata, ka svara pieaugums personai būtu noderīgs.

Tāpat kā ar kaheksiju, CACS nav efektīvas ārstēšanas. Darbības, kas var palīdzēt cilvēkiem, kuriem ir tikai kaheksija, var noderēt arī cilvēkiem ar CACS.

Līdzņemšana

Kaheksija ir bieži neatgriezeniska slimību, tostarp vēža un HIV, blakusparādība. Tas izraisa smagu svara zudumu un muskuļu izšķērdēšanu.

Var palīdzēt pieeja terapijai, iekļaujot virkni terapiju, taču kaheksija parasti ir stāvoklis, kas pavada pamata medicīniskās problēmas beigu posmu. Tā ir atbildīga par vienu piektdaļu nāves gadījumu no vēža.

Labākais veids, kā novērst kaheksiju, ir rīkoties, lai samazinātu tādu pamatslimību risku kā vēzis un nieru mazspēja.

J:

Kādi ēdieni ir labākie, ja man ir kaheksija?

A:

Ir daudz viedokļu par “labākajiem” ēdieniem cilvēkiem, kuriem ir kaheksija. Visi ir atšķirīgi, un pārtika, kas varētu būt labāka vienai personai, citā gadījumā var nebūt labākā pārtika, it īpaši, ja jums jau nepatīk ēst šo ēdienu.

Patiesība ir tāda, ka pašlaik nav pierādījumu, ka jebkura diēta varētu novērst muskuļu iztukšošanos un pagarināt dzīvi cilvēkam ar kaheksiju progresējoša vēža rezultātā. Tomēr daži pētnieki uzskata, ka uzturā ar augstu kaloriju diētu var palēnināties muskuļu iztukšošana.

Dietologs vai dietologs var palīdzēt noskaidrot labākos ēdienus un diētu jums un jūsu situācijai. Viņi var novērtēt jūsu parastos ēšanas paradumus un izmantot šo informāciju, lai noteiktu, kurš no ēdieniem, kurus vēlaties ēst, nodrošinās jums nepieciešamo uzturu un kalorijas.

Jums ir daudz lielāka iespēja ievērot uztura plānu, ja tas sastāv no ēdieniem, kas jums patīk.

Nensija Moere, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.