Ārstu pārliecība par ārstēšanu ietekmē pacientu pieredzi ar sāpēm
Jauni pētījumi atklāj, ka placebo efekts var būt sociāli lipīgs. Citiem vārdiem sakot, ārsta pārliecība par to, vai sāpju ārstēšana darbosies, var smalki ietekmēt to, cik daudz sāpju pacients patiešām piedzīvos.
Placebo spēks var pārsniegt to, ko pētnieki iepriekš uzskatīja.
Sākumā eksperimentos ar narkotikām viņi kā kontroli izmantoja tikai placebo.
Tomēr ar laiku placebos patstāvīgi izrādījās vērtība kā potenciālai ārstēšanai.
Sāpes, depresija, trauksme, kairinātu zarnu sindroms, Parkinsona slimība un epilepsija ir tikai daži no stāvokļiem, kurus placebos ir izrādījušies daudzsološi.
Jauns pētījums ir izpētījis vēl vienu aizraujošu placebo aspektu: vai tas tiek sociāli pārraidīts no vienas personas uz otru? Ja jā, tad kā? Precīzāk, kā ārsta pārliecība par zāļu iedarbību ietekmē pacienta sāpju pieredzi?
Lūks Čangs - Dartmutas koledžas, Hannoveres, NH, skaitļošanas sociālās afektīvās neirozinātnes laboratorijas direktors, ir atbilstošais jaunā pētījuma autors.
Čangs un kolēģi savus secinājumus ir publicējuši žurnālā Daba Cilvēka uzvedība.
Placebo spēka pārbaude 3 eksperimentos
Lai pētītu sociāli izplatītā placebo fenomenu, pētnieki izstrādāja trīs eksperimentus. Visi trīs iesaistīja divus dažādus krēmus, kas bija domāti, lai mazinātu siltuma izraisītas sāpes, mērķējot sāpju receptorus uz dalībnieku ādu.
Vienu no krēmiem sauca par termedolu, bet otru - par kontrolkrēmu. Lai arī pēc izskata tie bija atšķirīgi, abi krēmi faktiski bija placebos - proti, vazelīns bez sāpēm mazinošām īpašībām.
Pētnieki aicināja bakalaura studentus spēlēt “ārstu” un “pacientu” lomu. Viņi informēja “ārstus” par krēmu priekšrocībām un mudināja viņus uzskatīt, ka termedols labāk novērš sāpes nekā kontroles krēms.
Pirmais eksperiments sastāvēja no 24 “ārsta un pacienta” pāriem. Katrā pārī “pacients” nezināja, kurš krēms ir termedols un kurš bija kontrole. Tikai “ārsts” zināja, kurš ir “efektīvais” krēms.
Pēc tam pētnieki uzklāja dalībnieku rokām krēmus, kam sekoja sāpes izraisošs karstums, lai novērtētu krēma iedarbību. Visi dalībnieki saņēma vienādu siltuma daudzumu.
Eksperimenta laikā visi dalībnieki valkāja kameras, kas ierakstīja viņu sejas izteiksmes ārsta un pacienta mijiedarbībā.
Izmantojot mašīnmācīšanās algoritmu, kas apmācīts uz sejas sāpju signāliem, pētnieki varēja pārbaudīt tādu signālu kā uzacu pacelšana, augšējo lūpu pacelšana vai deguna krokošanās ietekmi uz uztverto ārstēšanas efektivitāti.
Šajā eksperimentā dalībnieki ziņoja, ka, lietojot termedolu, viņi piedzīvo mazāk sāpju, un ādas vadītspējas testi liecināja, ka viņiem patiešām bija mazāk diskomfortu. Viņu sejas izteiksmes arī atspoguļoja mazāk sāpju ar termedolu.
Pārējos divos eksperimentos pētnieki lietoja krēmus dažādās secībās, un viņi lika ārstiem domāt, ka, lietojot kontroles krēmus, viņi lieto termedolu, un otrādi.
Arī paši eksperimentētāji bija neredzīgi pret pētījumu, nezinot, kurš ir krēms. Šajos eksperimentos rezultāti bija vienādi.
Kā ārstu uzskati ietekmē klīniskos rezultātus
Kopumā visos trijos eksperimentos rezultāti parādīja, ka tad, kad “ārsti” uzskatīja, ka ārstēšana ir efektīva, “pacienti” ziņoja, ka jūtas mazāk sāpīgi. Viņu sejas izteiksmes un ādas vadītspējas testi arī atklāja mazāk sāpju pazīmju.
Iemesli tam joprojām nav skaidri. Tomēr pētnieki uzskata, ka visticamākais izskaidrojums ir sociālā izplatība, izmantojot sejas norādes.
"Kad ārsts domāja, ka ārstēšana darbosies, pacients ziņoja, ka jūtas, ka ārsts ir empātiskāks," saka Čangs.
"Iespējams, ārsts ir saskāries ar siltāku vai uzmanīgāku. Tomēr mēs precīzi nezinām, ko ārsts darīja savādāk, lai nodotu šos uzskatus, ka ārstēšana darbojas. Tā ir nākamā lieta, ko mēs izpētīsim, ”viņš piebilst.
"Tomēr mēs zinām, ka šīs cerības netiek izteiktas mutiski, bet gan ar izsmalcinātām sociālajām norādēm," skaidro Čangs.
“Šie atklājumi parāda, kā smalka sociālā mijiedarbība var ietekmēt klīniskos rezultātus. […] [Jā], jūs varat iedomāties, ka reālā klīniskā kontekstā, ja veselības aprūpes sniedzēji šķistu kompetenti, iejūtīgi un pārliecināti, ka ārstēšana var darboties, ietekme uz pacientu rezultātiem varētu būt vēl spēcīgāka. ”
Lūks Čangs
"Tomēr ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai redzētu, kā tas notiek reālajā pasaulē," viņš secina.
