Kanabinoīdu lietošanai garīgās veselības stāvokļa dēļ trūkst pierādījumu
Jauns pētījums secina, ka nav pietiekami daudz pierādījumu, lai attaisnotu zāļu kanabinoīdu lietošanu garīgās veselības uzlabošanai.
Nesenais dokuments par konstatējumiem 2006 Lanceta psihiatrija apraksta to, kā pētījumā, kas tiek veikts metaanalīzes veidā, tiek apvienoti un analizēti dati, kas aptver 3000 cilvēku 83 pētījumos no 1980. līdz 2018. gadam.
Analīze koncentrējas uz kanabinoīdu efektivitāti sešu slimību ārstēšanā pieaugušajiem.
"Ir maz pierādījumu, kas liecinātu," raksta autori, "ka kanabinoīdi uzlabo depresijas traucējumus un simptomus, trauksmes traucējumus, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus, Tureta sindromu, posttraumatiskā stresa traucējumus vai psihozi."
Pētnieki atklāja, ka pierādījumi ir ierobežoti un zemā līmenī.
Viņi aicina veikt augstas kvalitātes pētījumus, lai pārbaudītu kanabinoīdu dažādo ietekmi uz cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem.
“Jāapzinās riski un rūpīgi jāuzrauga”
Viņi secina, ka, ņemot vērā zināmos kanabinoīdu riskus, pašreizējie pierādījumi par to efektivitāti neattaisno to ieteikšanu kā garīgās veselības ārstēšanu.
Komanda tomēr atrada zemas kvalitātes pierādījumus, ka farmaceitiskais tetrahidrokanabinols (THC) var uzlabot trauksmes simptomus cilvēkiem ar citiem apstākļiem, piemēram, multiplo sklerozi vai hroniskām sāpēm.
"Mūsu atklājumiem ir svarīga ietekme valstīs, kur kaņepes un kanabinoīdi tiek izmantoti medicīniskai lietošanai," saka vadošā pētījuma autore Luisa Degenhardta, Ph.D., Ņūvidvelsas Universitātes profesore Austrālijā un tās direktora vietniece Nacionālais narkotiku un alkohola izpētes centrs.
Viņa prognozē, ka valstīs, kas atļauj lietot ārstnieciskos kanabinoīdus, visticamāk, pieaugs pieprasījums pēc šādas lietošanas.
Prof. Degenhards norāda, ka ārstiem un cilvēkiem, kuri meklē ārstēšanu garīgās veselības jomā, jāatzīst kanabinoīdu lietošanas riski un jāapzinās, ka pašreizējie pierādījumi par to efektivitāti ir ierobežoti.
"Tie, kas nolemj turpināt," viņa piebilst, "būtu rūpīgi jāuzrauga, vai zāļu kanabinoīdu lietošana negatīvi ietekmē garīgo veselību."
Zāļu lietošana pieaug visā pasaulē
Cilvēki kaņepes jeb marihuānu ir lietojuši ārstnieciski tūkstošiem gadu.
Tomēr tikai 1990. gados zinātnieki atklāja endokanabinoīdu sistēmu un to, kā tās mijiedarbība ar augu izcelsmes un sintētiskiem kaņepju savienojumiem jeb kanabinoīdiem var ietekmēt smadzenes.
Ir aptuveni 100 vai vairāk kanabinoīdu, kas var mijiedarboties ar endokanabinoīdu sistēmu. Divi galvenie ir delta-9-tetrahidrokanabinols vai THC un mazāk spēcīgs kanabidiols (CBD).
Ārstniecības kanabinoīdu pieejamība un lietošana visā pasaulē pieaug, un garīgās veselības problēmas ir viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem.
Tomēr šis pieaugums rada arī bažas, jo daudzi pētījumi par nemedicīnisku kaņepju lietošanu ir parādījuši, ka tas var palielināt psihozes, depresijas un trauksmes simptomus.
Savā pētījumā autori ārstnieciskos kanabinoīdus - viņu izmeklēšanas priekšmetu - definē kā ārstniecisko kaņepju un farmaceitisko kanabinoīdu jumta terminu kopā ar to sintētiskajiem atvasinājumiem.
Ārstnieciskā kaņepju lietošana ietver jebkuras kaņepju auga daļas vai ekstraktu lietošanu, savukārt farmaceitiskie kanabinoīdi ir “farmaceitiskas kvalitātes zāļu ekstrakti ar definētu un standartizētu [THC] ar vai bez CBD”.
Pētījuma izklāsts un galvenie rezultāti
No 83 pētījumiem, kurus pētnieki iekļāvuši metaanalīzē, 40 bija randomizēti kontrolēti pētījumi (RCT), tas ir, dalībnieki nezināja, vai viņi lieto aktīvo vielu vai placebo.
Pārējie pētījumi bija atklāti, tas ir, dalībnieki zināja, kuras vielas viņi lieto.
No iekļautajiem pētījumiem skaitļi, kas pārbaudīja kanabinoīdu efektivitāti kā ārstēšanu katram no sešiem garīgās veselības stāvokļiem, bija šādi:
- 42 pētījumi (ieskaitot 23 RCT) bija saistīti ar depresiju
- 31 pētījums (17 RCT) pārbaudīja trauksmi
- 12 pētījumos (1 RCT) tika aplūkoti posttraumatiskā stresa traucējumi
- 11 pētījumos (6 RCT) tika pārbaudīta psihoze
- 8 pētījumi (2 RCT) bija par Tourette sindromu
- 3 pētījumos (1 RCT) tika aplūkoti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi
Izņemot trauksmi un depresiju, galvenais iemesls kanabinoīdu lietošanai visās RCT bija attiecīgā garīgās veselības stāvokļa ārstēšana.
Lielākajai daļai RCT, kas aplūkoja trauksmi un depresiju, galvenais ārstēšanas mērķis bija cits stāvoklis, piemēram, multiplā skleroze vai sāpes bez vēža.
Lielākā daļa RCT pētīja THC efektivitāti ar vai bez CBD; maz skatījās ārstniecisko kaņepju vai farmaceitisko CBD.
Analīze atklāja, ka trauksmes simptomi uzlabojās starp cilvēkiem, kuri lietoja farmaceitisko THC - ar vai bez CBD, lai ārstētu citus apstākļus. Tomēr nebija skaidrs, vai uzlabojums bija kanabinoīdu lietošanas rezultāts vai cita medicīniskā stāvokļa uzlabošanās.
Farmaceitiskās THC lietošana - ar vai bez CBD - izraisīja sliktākus psihozes negatīvos simptomus. Turklāt tam nebija būtiskas ietekmes uz pārējo trīs garīgās veselības stāvokļa galvenajiem rezultātiem.
Tomēr attiecībā uz visiem garīgās veselības stāvokļiem RCT, kas aplūkoja farmaceitisko THC, ar vai bez CBD, parādīja lielāku skaitu cilvēku, kuriem bija nelabvēlīgas blakusparādības vai kuri tāpēc atteicās no tiem, kuri lietoja aktīvās zāles, salīdzinot ar tie, kas lietoja placebo.
Steidzama vajadzība pēc kvalitatīvākiem pētījumiem
Prof. Degenhardt un viņas kolēģi norāda, ka starp analīzes ierobežojumiem bija tas, ka pētījumi bija mazi, ieguva atšķirīgus secinājumus un ka dati nebija plaši.
Vēl viens jautājums, kas jāpatur prātā, ir tas, ka lielākajā daļā pētījumu tika aplūkoti farmaceitiskie kanabinoīdi, turpretī, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs zāļu lietošana palielinās starp tiem, kuri lieto augu produktus.
Saistītā komentārā Dr Deepaks Kirils D’Souza, Jēlas Universitātes Medicīnas skolas profesors Ņūheivenā, CT, saka, ka modernu zāļu izstrādē klīnisko pētījumu efektivitātes demonstrēšana parasti notiek pirms zāļu lietošanas.
Tomēr kanabinoīdu gadījumā šķiet, ka ratiņi ir nonākuši pirms zirga: pirms klīnisko pētījumu pierādījumu iegūšanas zāles ir lietojušas.
"Lai kanabinoīdus izmantotu psihisku traucējumu ārstēšanā, tie jāpārbauda RCT un jāpakļauj tādam pašam normatīvā apstiprinājuma procesam kā citiem recepšu medikamentiem," viņš secina.
Toms Freemans, doktors, vecākais pasniedzējs Batas Universitātē Apvienotajā Karalistē un universitātes Atkarības un garīgās veselības grupas vadošais direktors, piekrīt, ka pētījums uzsver labas kvalitātes datu trūkumu par drošību un kanabinoīdu lietošanas efektivitāte garīgās veselības ārstēšanā.
"Ņemot vērā ievērojamo pacientu pieprasījumu pēc piekļuves šīm zālēm," viņš turpina, "steidzami jāveic papildu pētījumi, lai nostiprinātu pierādījumus."
"Ievērojami trūkst augstas kvalitātes pierādījumu, lai pareizi novērtētu zāļu kanabinoīdu efektivitāti un drošību, salīdzinot ar placebo, un, kamēr nav pieejami pierādījumi no randomizētiem kontrolētiem pētījumiem, klīniskās vadlīnijas par to izmantošanu garīgās veselības traucējumu gadījumā nevar izstrādāt."
Prof. Luisa Degenhardta
