ADHD: vai mātes depresija varētu būt cēlonis?
Šajā rakstā mēs apspriežam jaunus pierādījumus, kas pamato būtisku saikni starp depresiju grūtniecības laikā un paaugstinātu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu risku bērnam.
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD) galvenokārt raksturo divas uzvedības problēmu kategorijas: neuzmanība un hiperaktivitāte vai impulsivitāte.
ADHD tagad ir viens no visbiežāk sastopamajiem bērnu neiroloģiskās attīstības traucējumiem, kas ietekmē līdz 7,2 procentiem no visiem bērniem.
Nosacījums palielina varbūtību, ka bērns saskarsies ar grūtībām skolā un vēlāk dzīvē. Arī daži pierādījumi liecina, ka ADHD palielina mirstības līmeni.
Un satraucoši, ka saskaņā ar dažiem ziņojumiem ADHD sastopamības līmenis pastāvīgi pieaug. Lai gan labākiem noteikšanas rādītājiem noteikti ir nozīme pieaugumā, tas nevar izskaidrot pieauguma lielumu.
Tāpēc sacīkstes notiek, lai saprastu, kas izraisa ADHD, un, kas ir svarīgi, vai to var novērst.
Mātes depresija un ADHD
Pētnieku grupa nesen pētīja depresijas nozīmi grūtniecības laikā ADHD riskā. Lai gan zinātnieki ir izpētījuši virkni potenciālo ADHD cēloņu, mātes depresijai ir pievērsta salīdzinoši maz uzmanības.
Trūcīgā literatūra par šo mijiedarbību nav pārliecinoša. Tomēr šī pētījuma autori uzskata, ka šis skaidrības trūkums varētu būt saistīts ar metodoloģiskām nepilnībām.
Pie šādām nepilnībām pieder fakts, ka agrākie pētījumi izsaka depresiju tikai vienā vai divos grūtniecības laikā, nevis visā grūtniecības laikā. Arī depresijas sekas pēc grūtniecība netika ņemta vērā.
Autori izskaidro vēl vienu potenciālu jautājumu iepriekšējā darbā. "Pētījumos netika ņemta vērā mātes pirms grūtniecības aptaukošanās un bieži sastopami grūtniecības traucējumi," viņi paskaidro, "kas papildus bērna ADHD riska palielināšanai bieži var pavadīt arī mātes depresiju."
Komanda izstrādāja pētījumu, lai atkārtoti atvērtu jautājumu un risinātu iepriekš izklāstītos jautājumus. Tātad šajā eksperimentā depresijas simptomi tika mērīti reizi divās nedēļās no 12. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām.
Bērniem sekoja līdz 3–6 gadu vecumam. Šajā brīdī zinātnieki reģistrēja informāciju par mātes depresijas simptomiem pēc grūtniecības. Tika apkopoti arī dati par aptaukošanos pirms grūtniecības, hipertensijas traucējumiem grūtniecības laikā un gestācijas diabētu.
Pētījums atklāj depresijas un ADHD saikni
Kopumā pētījumā tika iekļautas 1779 somu mātes un viņu viens bērns, dzimis 2006. – 2010. Viņu novērtēšana sākās 12. grūtniecības nedēļā, un galīgais novērtējums notika, kad bērnam bija vidēji 3,8 gadi. Pētnieku atklājumi nesen tika publicēti žurnālā PLOS Viens.
Pēc analīzes autori atklāja, ka "bērnu ar klīniski nozīmīgiem ADHD simptomiem īpatsvars bija lielāks sieviešu grupā, kurām grūtniecības laikā bija pastāvīgi augsti depresijas simptomi".
Īsāk sakot, ADHD biežāk tika konstatēta nomāktu māšu pēcnācējiem, un viņu simptomi bija ievērojami sliktāki.
Ja māte pēc piedzimšanas piedzīvoja depresijas simptomus, tas palielināja depresijas simptomu ietekmi grūtniecības laikā: vēl vairāk palielinājās ADHD risks un izteiktāki simptomi.
Pretēji gaidītajam mātes aptaukošanās un grūtniecības traucējumi, piemēram, mātes diabēts, neietekmēja ADHD pēcnācējiem. Līdzīgi, kad depresijas simptomi tika sadalīti trimestros, tam nebija specifisku laika efektu. Tas notika tāpēc, ka kopumā tās mātes, kuras grūtniecības laikā bija nomāktas, bija nomāktas visu laiku.
Kas varētu izraisīt šo mijiedarbību?
Pētījuma atklājumi ir skaidri izteikti, bet, kā raksta autori, "Acīmredzams pētījuma ierobežojums ir tāds, ka mēs nevaram norādīt smadzeņu strukturālos vai funkcionālos, ne bioloģiskos vai uzvedības pamatā esošos mehānismus."
Tas būs nākamais solis, un jau ir ierosināti vairāki potenciālie mehānismi. Piemēram, agrākie pētījumi parādīja, ka mātes depresijas simptomi, siekalu kortizola līmenis vai abi var mainīt mazuļa smadzeņu struktūru un savienojuma veidu.
Depresija grūtniecības laikā ir saistīta arī ar placentas glikokortikoīdu jutības palielināšanos, kurai varētu būt plaša ietekme uz augļa attīstību.
Iekaisumam varētu būt arī nozīme; pētījumos ir atklāts, ka iekaisuma citokīni korelē ar mātes depresijas simptomiem.
Būs vajadzīgs laiks, lai noskaidrotu, kā un kāpēc mātes depresija ir saistīta ar ADHD, un, iespējams, tā būs sarežģīta aina, kas ietver visus iepriekš minētos procesus un vēl vairāk. Tomēr pagaidām pašreizējie atklājumi joprojām var būt klīniski noderīgi.
Kā autori raksta savā secinājumā, “[P] atdzīvinošas iejaukšanās, kas koncentrējas uz mātes depresijas simptomiem, var nākt par labu ne tikai mātes, bet arī pēcnācēju labklājībai.”
