Orgānu ziedojumi no pārdozēšanas izraisītu nāves gadījumu gadījumā varētu mazināt krīzi
Gaidot maču, katru dienu mirst aptuveni 20 cilvēki, kuriem nepieciešama orgānu transplantācija. Mums ir vajadzīgi labāki risinājumi, taču orgānu transplantācijas ir saistītas ar riskiem. Vai ziedojumi no tiem, kas nomira no pārdozēšanas, var būt daļējs risinājums, neskatoties uz bažām par iespējamo risku?
Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem no 2017. gada augusta orgānu transplantācijai tika gaidīti vairāk nekā 116 000 ASV pilsoņu.
Viņi saka, ka gaidīšanas saraksts katru gadu pagarinās, bet orgānu ziedojumu skaits palielinās pārāk lēni, lai apmierinātu arvien pieaugošo vajadzību.
Dr Christine M. Durand no Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas Baltimorā, MD, nesen vadīja pētījumu, kas koncentrējās uz mazāk intuitīvu šīs problēmas risināšanas veidu: orgānu ziedošanas optimizēšana no nāves gadījumiem, kad pārdozēja pārdozēšana.
Bieži vien šādi orgāni, īpaši aknas un nieres, tiek izmesti, baidoties, ka tie var pakļaut uztvērēju hronisku slimību, piemēram, HIV un hepatīta, riskam.
Tomēr Dr Duranda pētījumi liecina, ka potenciālie uztvērēji saskaras ar lielāku risku viņu veselībai, kamēr viņi ir iestrēguši gaidīšanas sarakstā.
Pēc Dr. Durandas un viņas kolēģu domām, no 2000. gada līdz mūsdienām no pārdozēšanas mirušajiem donoriem saņemto orgānu skaits ir kļuvis 24 reizes lielāks. Tātad, kāpēc tos neizmantot biežāk, lai papildinātu valsts ziedoto orgānu trūkumu?
Jaunais pētījums - publicēts žurnālā Internālās medicīnas gadagrāmatas - analizē optimizēto orgānu ziedojumu plusus un mīnusus, kas savākti no personām, kas nomira pārdozēšanas dēļ.
Saņēmēji ar zemāku risku nekā baidās
Komanda strādāja ar datiem, kas iegūti, izmantojot transplantātu saņēmēju zinātnisko reģistru, lai izveidotu orgānu donoru medicīnisko profilu, kuri nomira no pārdozēšanas, un pārbaudīja to cilvēku izdzīvošanas rādītājus un citus veselības rezultātus, kuri saņēma orgānus no šādiem donoriem.
Tātad viņi analizēja datus par 138 565 pārdozēšanas nāves orgānu donoriem, kā arī par 337 934 recipientiem, kas bija pieejami no 2000. līdz 2017. gadam.
Pirmkārt, Dr. Durands un viņa kolēģi pamanīja, ka orgānu ziedojumu skaits no personām, kas nomira no pārdozēšanas, pēdējos 17 gados ir dramatiski pieaudzis - no aptuveni 1 procentiem 2000. gadā līdz vairāk nekā 13 procentiem 2017. gadā.
Bet vēl svarīgāk ir tas, ka viņi atklāja, ka transplantātu saņēmēju, kuri pieņēma orgānus no šiem donoriem, veselības rezultāti kopumā arī nebija sliktāki nekā cilvēkiem, kuri saņēma transplantācijas no veseliem donoriem.
Faktiski rezultāti bijušajam saņēmēju lokam dažreiz bija labāki nekā pacientiem, kuri saņēma transplantācijas no citiem donoriem.
Raksturojot nāves donoru pārdozēšanu, salīdzinot ar medicīniskajiem nāves donoriem, pētnieki veica dažus papildu novērojumus. Pirmie, kā tika atzīmēts, retāk piedzīvoja hipertensiju, diabētu vai sirdslēkmi.
Bet tajā pašā laikā viņiem bija lielāks kreatinīna līmenis - dabisks “atkritumu produkts”, ko apstrādā nieres. Ja kreatīna līmenis organismā ir pārāk augsts, tas var liecināt par nieru darbības traucējumiem.
Dr Duranda un viņas komanda arī pamanīja, ka personas, kas nomira no pārdozēšanas, visticamāk piekrita, ka viņu orgāni tiek savākti transplantācijas lietošanai pēc asinsrites nāves, kurā sirds un plaušas vairs nedarbojas un viņu funkciju nevar atjaunot.
Dažreiz orgāni, kas tiek savākti no donoriem, kuri pārdozējuši, tiek izmesti, jo pastāv bažas, ka daži vīrusi, piemēram, B un C hepatīts un HIV, pret kuriem šīs personas varētu būt uzņēmīgas, var tikt pārnestas saņēmējam.
Bet pētnieku vīrusu nukleīnskābes un antivielu testi atklāja, ka patiesais transmisijas risks no donora saņēmējam faktiski ir ļoti zems.
Ja runa ir par saņēmējiem, kuri pieņem nieres no donoriem, kuriem ir paaugstināts pārnešanas risks, viņiem faktiski ir labāks izdzīvošanas rādītājs nekā tiem, kas izvēlas nodot šo iespēju.
Tomēr tajā pašā laikā pētnieki brīdina, ka saņēmējiem un veselības aprūpes speciālistiem, kas viņiem konsultē, joprojām būtu jāsver iespējamie riski un ieguvumi, kas gūti, pieņemot orgānus no nemedicīniskiem nāves donoriem.
Neskatoties uz jebkādām šaubām katrā atsevišķā gadījumā, pētnieki tomēr norāda, ka orgānu ziedojumu pārdozēšana varētu nodrošināt reālu daļēju risinājumu krīzei, ar kuru ASV pacienti ir gaidīšanas sarakstā.
"Noslēgumā […] mēs atklājām, ka [pārdozēšanas nāves ziedošanas] orgānu saņēmējiem pacienta un transplantāta dzīvildze nav zemāka."
"Lai gan tas nav ideāls vai ilgtspējīgs orgānu trūkuma risinājums," secina pētījuma autori, "būtu jāoptimizē [pārdozēšanas nāves ziedošanas] orgānu izmantošana."
