Viena no 4 ASV antibiotikām var būt nepareizi izrakstīta
Nesen veiktā analīze sniedz vairāk pierādījumu tam, ka Amerikas Savienotajās Valstīs bieži tiek izrakstīta neatbilstoša antibiotiku izrakstīšana.
Pētnieki no Mičiganas universitātes Ann Arborā, Brighamas un Sieviešu slimnīcā Bostonā, MA un Ziemeļrietumu universitātē Čikāgā, IL analizēja receptes datus par 19,2 miljoniem cilvēku.
Dati iegūti no privāti apdrošinātu ASV bērnu un pieaugušo, kas jaunāki par 65 gadiem, uzskaites, kuri 2016. gada laikā pieprasīja ambulatoro antibiotiku izrakstīšanu.
Analīze atklāja, ka 23,2 procenti no šī gada antibiotiku receptēm aizpildīja šo zāļu "neatbilstošu" lietošanu.
Trīs apstākļi, kas visbiežāk noveda pie neatbilstošas antibiotiku izrakstīšanas, bija saaukstēšanās, klepus un krūšu kurvja infekcijas.
Pilns pārskats par konstatējumiem tagad ir iekļauts BMJ.
Antibiotikas un rezistence pret antibiotikām
Antibiotikas ir zāles, kas iznīcina baktērijas. Viņi nedarbojas pret vīrusiem.
Antibiotiku lietošana vīrusu infekcijas, piemēram, saaukstēšanās vai gripas, ārstēšanai ir neatbilstošas lietošanas piemērs.
Nepareiza antibiotiku izrakstīšana un lietošana veicina rezistenci pret antibiotikām, kas ir baktēriju spēja izdzīvot no narkotikām, kuras kādreiz tika izmantotas to nogalināšanai.
Antibiotiku rezistence ir pieaugoša problēma un neatliekams drauds sabiedrības veselībai.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem katru gadu ASV aptuveni 2 miljoni cilvēku iegūst antibiotikām rezistentas infekcijas, un to dēļ mirst vairāk nekā 23 000 cilvēku.
Jaunas klasifikācijas shēmas ieviešana
Nesenais pētījums piedāvā jaunu klasifikācijas shēmu, kas varētu būt noderīga "turpmākajiem centieniem visaptveroši izmērīt ambulatoro antibiotiku piemērotību ASV", atzīmē autori.
Shēma nosaka atbilstību katram antibiotiku izrakstīšanas veidam, pamatojoties uz diagnozes kodu, kuru medicīnas kodētāji piešķir apdrošināšanas atlīdzībai rēķinu sagatavošanas procesā.
Šī shēma izmanto diagnostisko kodēšanas sistēmu - ICD-10-CM, kurai ir gandrīz 100 000 kodu.
Katram apgalvojuma kodam pētnieki noteica, vai antibiotiku izrakstīšana ir vai nu “vienmēr”, “dažreiz” vai “nekad”.
Pētījumā ir minēts amoksicilīna receptes aizpildīšanas piemērs, kura pamatojums saskaņā ar apgalvojuma diagnozes kodiem bija drudzis, klepus un pneimonija.
Pētnieki šos pamatojumus noteica šādi: drudzis (nekad), klepus (nekad) un pneimonija (vienmēr). Šajā gadījumā viņi pneimonijas dēļ nolēma, ka recepte ir piemērota.
Citā amoksicilīna piemērā komanda nolēma, ka recepte ir "potenciāli piemērota". Kaut arī divi no kodiem bija par apstākļiem, kas nekad neattaisno antibiotikas lietošanu, viens bija par akūtu sinusītu, kas tikai dažkārt var attaisnot tā lietošanu.
Visbeidzot, trešajā piemērā viņi nolēma, ka recepte nav piemērota, jo diagnozes kodi bija klepus, drudzis un akūts bronhīts, un visi no tiem atzīmēja “nekad”. Neviens no šiem nosacījumiem neattaisno amoksicilīna recepti.
Nepiemērots procents varētu būt lielāks
Komanda analizēja visus antibiotiku recepšu aizpildījumus datu kopā un iedalīja katru no tām četrās kategorijās: piemērota, potenciāli piemērota, nepiemērota un “nav saistīta ar nesenu diagnozes kodu”.
Datu kopā bija bērni un pieaugušie, kas jaunāki par 65 gadiem un kuru privāto veselības apdrošināšanu nodrošināja darba devējs.
Analīze parādīja, ka aptuveni vienam no katriem septiņiem datu kopā esošajiem indivīdiem 2016. gadā bija vismaz viena neatbilstoša antibiotiku receptes aizpildīšana.
Tā arī atklāja, ka neatbilstoša recepšu aizpildīšana pieaugušajiem bija biežāk sastopama nekā bērniem.
Iespējams, ka skaitlis 23,2 procenti nenovērtē nepiemērotu recepšu skaitu.
Viens iemesls tam ir tas, ka 35,5 procenti recepšu, kuras pētnieki klasificēja kā potenciāli piemērotus, varētu ietvert apstākļus, kas piesaista daudz antibiotiku receptes, jo tiem var būt baktēriju vai vīrusu cēloņi. To piemēri ir iekaisis kakls un sinusīts.
Vēl viens iemesls ir tas, ka 28,5 procenti recepšu, “kas nav saistīti ar neseno diagnozes kodu”, varētu ietvert daudz neatbilstošu recepšu, kas radušās tiešsaistes vai tālruņa konsultāciju rezultātā.
Iepriekšējie pētījumi arī ir secinājuši, ka neatbilstoša ambulatorā antibiotiku izrakstīšana ASV ir izplatīta.
Tomēr šajās analīzēs tika izmantoti vecāki dati un ICD-9-CM kodi, kurus ICD-10-CM aizstāja 2015. gada oktobrī. Viņiem bija tendence koncentrēties arī uz konkrētām diagnozēm, piemēram, saaukstēšanos.
Nesenais pētījums ir pirmais, kas veic tik lielu analīzi ar mērīšanas shēmu, kurā tiek izmantota ICD-10-CM.
Pētnieki ierosina, ka shēmu "varētu pielāgot lietošanai arī citās valstīs, kuras izmanto ICD-10 kodus".
