Kas jums jāzina par aizkuņģa dziedzera vēzi
Aizkuņģa dziedzera vēzis notiek, ja nekontrolēta šūnu augšana sākas aizkuņģa dziedzera daļā. Audzēji attīstās, un tie traucē aizkuņģa dziedzera darbību.
Aizkuņģa dziedzera vēzis bieži vien nerada simptomus līdz pēdējiem posmiem. Šī iemesla dēļ to var būt grūti pārvaldīt.
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem aptuveni 3 procenti no visiem vēža veidiem Amerikas Savienotajās Valstīs ir aizkuņģa dziedzera vēzis. Viņi sagaida, ka 2018. gadā aptuveni 55 440 cilvēki saņems aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi.
Kas ir aizkuņģa dziedzera vēzis?
Aizkuņģa dziedzeris ir 6 collu garš orgāns, kas atrodas aiz vēdera vēdera aizmugurē, netālu no žultspūšļa.
Tas satur dziedzeri, kas rada aizkuņģa dziedzera sulas, hormonus un insulīnu.
Vēzis var ietekmēt aizkuņģa dziedzera endokrīnos vai eksokrīnos dziedzerus.
Ārējās sekrēcijas dziedzeri ražo sulas vai fermentus, kas nonāk zarnās un palīdz sagremot taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Tie veido lielāko daļu aizkuņģa dziedzera.
Endokrīnās dziedzeri ir mazas šūnu kopas, kas pazīstamas kā Langerhans saliņas. Viņi atbrīvo hormonus insulīnu un glikagonu asinīs. Tur viņi kontrolē cukura līmeni asinīs. Kad viņi nedarbojas pareizi, rezultāts bieži ir cukura diabēts.
Vēža veids un katra izredzes ir atkarīgas no tā, kuru funkciju vēzis ietekmē.
Veidi
Ir divi dažādi aizkuņģa dziedzera vēža veidi, atkarībā no tā, vai tas ietekmē eksokrīnās vai endokrīnās funkcijas. Viņiem ir dažādi riska faktori, cēloņi, simptomi, diagnostikas testi, ārstēšana un perspektīva.
Eksokrīns aizkuņģa dziedzera vēzis
Audzēji, kas ietekmē eksokrīnās funkcijas, ir visizplatītākais veids.
Tie var būt ļaundabīgi vai labdabīgi. Labdabīgus audzējus vai cistas sauc par cistadenomām. Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera audzēju ir ļaundabīgi vai vēža audzēji.
Dažādi aizkuņģa dziedzera vēža veidi var ietekmēt eksokrīnās funkcijas.
Audzēja veidi ietver:
- adenokarcinomas, kas parasti sākas aizkuņģa dziedzera kanālu dziedzeru šūnās
- acināru šūnu karcinoma, kas sākas aizkuņģa dziedzera enzīmu šūnās
- ampulārais vēzis, kas sākas vietā, kur žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls saskaras ar tievās zarnas divpadsmitpirkstu zarnā.
- adenosquamous karcinomas
- plakanšūnu karcinomas
- milzu šūnu karcinomas
Endokrīnā aizkuņģa dziedzera vēzis
Audzēji, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas, tiek saukti par neiroendokrīniem vai saliņu šūnu audzējiem. Tie ir diezgan reti.
Nosaukums nāk no hormonu ražojošās šūnas veida, kurā sākas vēzis.
Tie ietver:
- insulīnomas (insulīns)
- glikagonomas (glikagons)
- gastrinomas (gastrīns)
- somatostatinomas (somatostatīns)
- VIPomas (vazoaktīvs zarnu peptīds vai VIP)
Funkcionējoši saliņu šūnu audzēji turpina veidot hormonus. Nestrādājošie to nedara. Lielākā daļa šo audzēju ir labdabīgi, bet nefunkcionējoši audzēji, visticamāk, ir ļaundabīgi, saliņu šūnu karcinomas.
Cēloņi un riska faktori
Zinātnieki precīzi nezina, kāpēc aizkuņģa dziedzerī notiek nekontrolēta šūnu augšana, taču viņi ir identificējuši dažus iespējamos riska faktorus.
Ģenētiskie faktori
Personas DNS bojājumi vai izmaiņas var izraisīt bojājumus gēnos, kas kontrolē šūnu dalīšanos.
Iedzimtās ģenētiskās izmaiņas pāriet caur ģimeni. Ir pierādījumi, ka aizkuņģa dziedzera vēzis var izplatīties ģimenēs.
Citas ģenētiskas izmaiņas notiek sakarā ar iedarbību uz vidi, piemēram, tabaku.
Personai ar noteiktiem ģenētiskiem sindromiem, visticamāk, attīstīsies aizkuņģa dziedzera vēzis.
Tie ietver:
- iedzimts krūts un olnīcu vēža sindroms
- melanoma
- pankreatīts
- nepolipozes kolorektālais vēzis (Linča sindroms)
Dzimums
Aizkuņģa dziedzera vēzis vīriešus ietekmē biežāk nekā sievietes.
Šogad Amerikas vēža biedrība sagaida, ka 29 200 vīrieši un 26 240 sievietes saņems aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi.
Vides toksīni
Vielas, kas var palielināt aizkuņģa dziedzera vēža risku, ir dažas:
- pesticīdi
- krāsvielas
- ķīmiskās vielas, ko izmanto metāla attīrīšanā
Kad ķermenis nonāk saskarē ar kancerogēnu, veidojas brīvie radikāļi. Tie bojā šūnas un ietekmē to normālu darbību. Rezultāts var būt vēža izaugumi.
Citi medicīniskie faktori
Vecums ir svarīgs riska faktors, īpaši pēc 60 gadu vecuma.
Zinātnieki ir atraduši arī saikni starp aizkuņģa dziedzera vēzi un vairākām citām slimībām.
Tie ietver:
- aknu ciroze vai rētas
- kuņģa infekcija ar čūlu izraisošām baktērijām, Helicobacter pylori (H. pylori)
- cukura diabēts
- hronisks pankreatīts vai aizkuņģa dziedzera iekaisums
- gingivīts vai periodonta slimība
Dzīvesveida faktori
Daži dzīvesveida faktori var palielināt risku:
- cigarešu smēķēšana vai tabakas dūmu iedarbība
- liekais svars un kustību trūkums
- diēta, kurā ir daudz sarkanās gaļas un tauku un maz augļu un dārzeņu
- ilgstoša, liela alkohola lietošana, kas var izraisīt hronisku pankreatītu, kas ir aizkuņģa dziedzera vēža riska faktors
Simptomi
Aizkuņģa dziedzera vēzi bieži sauc par “kluso” slimību, jo simptomi parādās tikai vēlākos posmos.
Aizkuņģa dziedzera vēža audzēji parasti ir pārāk mazi, lai izraisītu simptomus, un vēlāk simptomi bieži ir nespecifiski.
Tomēr, kad vēzis aug, var būt:
- sāpes vēdera augšdaļā, kad audzējs nospiež nervus
- dzelte, kad problēmas ar žults ceļu un aknām izraisa nesāpīgu ādas un acu dzeltēšanu un urīna aptumšošanu.
- apetītes zudums, slikta dūša un vemšana
- ievērojams svara zudums un vājums
- bāla vai pelēka trekna izkārnījumi
Tomēr vairākas citas slimības var izraisīt tādus pašus simptomus, tāpēc ārsts bieži vien nevar diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi tikai vēlākos posmos.
Citas iespējamās pazīmes un simptomi ir:
- Trousseau zīme, kad portāla asinsvados, roku un kāju dziļajās vēnās vai citās virspusējās vēnās veidojas spontāni asins recekļi
- klīniskā depresija, par kuru cilvēki dažreiz ziņo pirms diagnozes
Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu vai neiroendokrīno vēža dēļ aizkuņģa dziedzeris var ražot pārāk daudz insulīna vai hormonu.
Personai var rasties:
- vājums vai reibonis
- drebuļi
- muskuļu spazmas
- caureja
Aizkuņģa dziedzera vēzis parādās atšķirīgi, atkarībā no tā, kurā aizkuņģa dziedzera daļā audzējs atrodas, neatkarīgi no tā, vai tā ir “galva” vai “aste”.
Audzēji astes galā, visticamāk, izraisīs sāpes un svara zudumu. Otrajā galā galvas audzēji izraisa tauku izkārnījumus, svara zudumu un dzelti.
Ja vēzis izplatās vai metastāzes, skartajā zonā un pārējā ķermenī var rasties jauni simptomi.
Kad jāapmeklē ārsts
Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi bieži parādās tikai vēlākos posmos. Ja Jums rodas dzelte vai citi neparasti simptomi, jums jāapmeklē ārsts.
Ja kādam no ģimenes jau ir bijis aizkuņģa dziedzera vēzis vai ja jums ir kāds no riska faktoriem un esat noraizējies par tā iespējamību, jums jākonsultējas arī ar ārstu. Viņi var ieteikt skrīningu.
Diagnoze
Ārsts jautās par simptomiem, veiks ģimenes un slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Viņi, iespējams, ieteiks arī dažus testus.
Simptomu novērtēšana
Ārsts pievērsīs īpašu uzmanību tādiem izplatītiem simptomiem kā:
- vēdera vai muguras sāpes
- svara zudums
- slikta apetīte
- nogurums
- aizkaitināmība
- gremošanas problēmas
- žultspūšļa palielināšanās
- asins recekļi, dziļo vēnu tromboze (DVT) vai plaušu embolija
- tauku audu anomālijas
- diabēts
- limfmezglu pietūkums
- caureja
- steatoreja vai tauki izkārnījumi
- dzelte
Netipisks cukura diabēts, Trousseau zīme un nesenais pankreatīts arī var liecināt par aizkuņģa dziedzera vēža klātbūtni.
Laboratorijas testi
Iespējamie testi ietver:
- asins analīzes
- urīna analīzes
- izkārnījumu testi
Asins analīzes var atklāt ķīmisku vielu, ko aizkuņģa dziedzera vēža šūnas izdalās asinīs. Aknu funkciju testos pārbauda, vai nav aizsprostoti žultsvadi.
Attēlu testi
Ārsts var pieprasīt attēlveidošanas testus, lai noteiktu, vai ir audzējs, un, ja tā, tad lai redzētu, cik tālu vēzis ir izplatījies.
Parasti attēlveidošanas testi ietver:
- ultraskaņa vai endoskopiskā ultraskaņa
- CT, MRI vai PET skenēšana
- Rentgens, iespējams, kopā ar bārija maltīti
- angiogramma
Biopsija
Tas var apstiprināt diagnozi. Ārsts izņem nelielu audu paraugu pārbaudei mikroskopā.
Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas
Pēc tam ārsts novērtēs vēža stadiju vai vēža izplatības pakāpi, lai noteiktu, kuras ārstēšanas iespējas ir piemērotas.
Posms ir atkarīgs no:
- primārā audzēja lielums un tiešais apjoms
- cik tālu vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos
- vai vēzis ir metastāzējis vai izplatījies citos ķermeņa orgānos
Posmi svārstās no 0 līdz IV posmam.
0. posms: aizkuņģa dziedzera kanālu šūnu augšējos slāņos ir vēža šūnas. Viņi nav iebrukuši dziļākos audos vai izplatījušies ārpus aizkuņģa dziedzera.
IV posms: vēzis, kas izplatījies tālu vietās visā ķermenī.
0. posmā ir iespējama efektīva ārstēšana. IV stadijā audzēji ir izplatījušies tālu orgānos. Ārsts ieteiks tikai operāciju, lai mazinātu sāpes vai atbloķētu kanālus.
Ārstēšana
Vēža ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem:
- vēža veids
- vēža stadija
- personas vecums, veselības stāvoklis un citas īpašības
- indivīda personīgo izvēli
Operācijas, radiācija un ķīmijterapija ir visizplatītākās ārstēšanas iespējas.
Ārstēšanas mērķis ir:
- noņemiet vēzi
- atvieglot sāpīgus simptomus
Ķirurģija
Operācija var noņemt visu vai daļu aizkuņģa dziedzera.
Ja vēža šūnas joprojām atrodas vienā apgabalā, tāpat kā agrīnā stadijā, ir iespējams noņemt visu vēzi. Jo tālāk šūnas izplatās, jo grūtāk tas kļūst.
Tāpēc agrīna diagnostika ir vislabākā jebkura veida vēzim.
Trīs galvenās ķirurģiskās procedūras, kas var palīdzēt cilvēkiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, ir:
Whipple procedūra: Šī ir visizplatītākā, ja vēzis ietekmē aizkuņģa dziedzera galvu. Ķirurgs noņem aizkuņģa dziedzera galvu un dažreiz visu aizkuņģa dziedzeri kopā ar daļu no kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, limfmezgliem un citiem audiem. Šī ir sarežģīta un riskanta procedūra. Komplikācijas ietver noplūdi, infekcijas, asiņošanu un kuņģa problēmas.
Distālā pankreatektomija: ķirurgs kopā ar liesu noņem aizkuņģa dziedzera asti un dažreiz citas aizkuņģa dziedzera daļas. Ārsts parasti iesaka šo procedūru, lai ārstētu saliņu šūnu vai neiroendokrīnos audzējus.
Kopējā pankreatektomija: ķirurgs noņem visu aizkuņģa dziedzeri un liesu. Ir iespējams dzīvot bez aizkuņģa dziedzera, bet var rasties diabēts, jo organisms vairs neražo insulīna šūnas.
Paliatīvā ķirurģija
Paliatīvā ķirurģija ir iespēja, ja aizkuņģa dziedzerī nav iespējams noņemt vēzi.
Ja kopējā žultsvadā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir aizsprostojums, ķirurgs var izveidot apvedceļu, lai žults turpinātu plūst no aknām. Tas var samazināt sāpes un gremošanas problēmas.
Vēl viens veids, kā mazināt žultsvada aizsprostojumu, ir ievietot nelielu stentu kanālā, lai tas būtu atvērts. Šī ir mazāk invazīva procedūra, izmantojot endoskopu.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir zāļu forma, kas traucē šūnu dalīšanās procesu, kas izraisa vēža šūnu augšanu. Zāles pārvietojoties pa ķermeni, tās var ārstēt izplatīto vēzi.
Ārstēšana notiek ciklos, lai ķermenim būtu laiks dziedēt starp devām.
Blakusparādības ir:
- matu izkrišana
- slikta dūša un vemšana
- nogurums
Kombinētās terapijas var ietvert dažāda veida ķīmijterapiju vai ķīmijterapiju ar citām ārstēšanas iespējām.
Ķīmijterapijas zāles, kuras ārsti visbiežāk lieto aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, ir gemcitabīns (Gemzar). Persona to parasti saņem intravenozi katru nedēļu.
Adjuvanta terapija ir ķīmijterapija, kas nāk pēc operācijas. Tās mērķis ir iznīcināt visas palikušās vēža šūnas.
Paliatīvās ķīmijterapijas mērķis ir uzlabot indivīda dzīves kvalitāti vēža vēlākajos posmos.
Bioloģiskās zāles ir jaunākas zāles, kas vērstas uz konkrētām vēža šūnu daļām. Tā kā tie neietekmē visu ķermeni, tiem bieži ir mazāk blakusparādību.
Viena no šādām zālēm, erlotinibs (Tarceva), ir palīdzējusi dažiem cilvēkiem ar progresējošu aizkuņģa dziedzera vēzi. Persona to lieto iekšķīgi, kā tableti.
Radiācija
Radiācijas terapija iznīcina vēzi, koncentrējot augstas enerģijas starus uz vēža šūnām.
Kā atsevišķs līdzeklis tas var samazināt audzēju vai iznīcināt vēža šūnas. Ārsti to var kombinēt arī ar citām vēža ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju un ķirurģiju.
Persona parasti saņem aizkuņģa dziedzera vēža staru terapiju 5 dienas nedēļā 5 līdz 6 nedēļas.
Kā paliatīvo terapiju staru terapija var mazināt sāpes vai gremošanas problēmas, ja kopējā žults ceļā vai divpadsmitpirkstu zarnā ir aizsprostojums.
Blakusparādības ir:
- vieglas ādas izmaiņas, kas līdzinās saules apdegumam vai iedegumam
- slikta dūša, vemšana un caureja
- nogurums
- apetītes zudums
- svara zudums
Vairums blakusparādību mazinās dažas nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Ārstēšana ar baktērijām
2013. gadā zinātnieki no Ješivas universitātes Alberta Einšteina Medicīnas koledžas publicēja eksperimenta rezultātus, kuros viņi izmantoja baktērijas, lai tieši vēža ārstēšanā lietotos radioizotopus tieši aizkuņģa dziedzera vēža šūnās.
Rezultāti parādīja, ka sekundāro audzēju sastopamība dramatiski samazinājās. Vēzis, visticamāk, neizplatījās, salīdzinot ar citām ārstēšanas metodēm, un tas nekaitēja veseliem audiem.
Profilakse
Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto nav īpaša veida aizkuņģa dziedzera vēža novēršanai.
Tomēr izvairīšanās no noteiktām darbībām var samazināt risku.
Tie ietver:
- atmest smēķēšanu
- saglabājot veselīgu svaru
- vingrošana
- ēdot daudz augļu, dārzeņu un pilngraudu
- patērē mazāk sarkanās gaļas
Vai vitamīnu piedevas var palīdzēt?
Zinātnieki ir izpētījuši dažu vitamīnu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera vēža risku.
Pētījumos D vitamīns ir saistīts ar mazāku vairāku vēža veidu, tostarp aizkuņģa dziedzera vēža, risku. Tomēr zinātniekiem joprojām jāveic lieli pētījumi, lai apstiprinātu, vai D vitamīns var palīdzēt novērst aizkuņģa dziedzera slimības.
B vitamīnu, piemēram, B12, B6 un folātu, lietošana pārtikā, bet ne tablešu vai tablešu veidā, var samazināt aizkuņģa dziedzera vēža risku.
Metanalīze, kas publicēta Medicīna 2018. gadā atbalstīja D vitamīna lietošanu un arī ierosināja, ka B12 vitamīns varētu būt izdevīgs.
Līdzņemšana
Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti diagnosticēt un ārstēt, jo tas bieži neizraisa simptomus tikai vēlākos posmos.
Cilvēki, kuriem ir riska faktori, kas palielina aizkuņģa dziedzera vēža iespējas, varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par skrīningu. Savlaicīga diagnostika un savlaicīga ārstēšana sniegs vislabāko rezultātu.
