Kas jums jāzina par dzemdes kakla vēzi

Dzemdes kakla vēzis ietekmē ieeju dzemdē. Dzemdes kakls ir šaura apakšējās dzemdes daļa, ko bieži dēvē par dzemdes kaklu.

Amerikas vēža biedrība lēš, ka ārsti līdz 2019. gada beigām Amerikas Savienotajās Valstīs noteiks 13 170 jaunas dzemdes kakla vēža diagnozes. Šogad no dzemdes kakla vēža mirs vairāk nekā 4200 sieviešu ASV.

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) izraisa lielāko daļu dzemdes kakla vēža gadījumu. HPV vakcīna veiksmīgi novērš HPV.

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) sākotnēji ieteica vakcīnu visiem 9–26 gadus veciem cilvēkiem. Tomēr CDC tagad iesaka, ka vakcīna ir pieejama arī visām sievietēm un vīriešiem vecumā no 26 līdz 45 gadiem, kuri vakcīnu saņēma kā preteen.

Šajā rakstā mēs aplūkojam dzemdes kakla vēzi, tā simptomus un veidus, kā to novērst un ārstēt.

Simptomi un agrīnas pazīmes

Sāpes iegurņā ir iespējamais dzemdes kakla vēža simptoms.

Dzemdes kakla vēža agrīnā stadijā cilvēkam var nebūt simptomu.

Tā rezultātā sievietēm jāveic regulāri dzemdes kakla uztriepes testi vai Pap testi.

Pap tests ir profilaktisks. Tās mērķis nav atklāt vēzi, bet atklāt visas šūnu izmaiņas, kas norāda uz iespējamu vēža attīstību, lai cilvēks varētu savlaicīgi rīkoties, lai to ārstētu.

Visizplatītākie dzemdes kakla vēža simptomi ir:

• asiņošana starp periodiem
• asiņošana pēc dzimumakta
• asiņošana sievietēm pēc menopauzes
• diskomforts dzimumakta laikā
• izdalījumi no maksts ar spēcīgu smaku
• izdalījumi no maksts ar asinīm
• iegurņa sāpes

Šiem simptomiem var būt citi cēloņi, tostarp infekcija. Ikvienam, kam rodas kāds no šiem simptomiem, jāvēršas pie ārsta.

Posmi

Vēža stadijas izstrāde ir svarīga, jo tā palīdz personai izlemt par visefektīvāko ārstēšanas veidu.

Pakāpiena mērķis ir novērtēt, cik tālu vēzis ir izplatījies un vai tas ir sasniedzis blakus esošās struktūras vai attālākus orgānus.

4 pakāpju sistēma ir visizplatītākais veids, kā noteikt dzemdes kakla vēzi.

• 0. posms: ir pirmsvēža šūnas.
• 1. posms: vēža šūnas no virsmas ir izaugušas dziļākos dzemdes kakla audos un, iespējams, dzemdē un tuvējos limfmezglos.
• 2. posms: vēzis tagad ir pārvietojies ārpus dzemdes kakla un dzemdes, bet ne līdz iegurņa sienām vai maksts apakšējai daļai. Tas var vai nevar ietekmēt tuvējos limfmezglus.
• 3. posms: vēža šūnas atrodas maksts apakšējā daļā vai iegurņa sienās, un tas var bloķēt urīnizvadkanālus - caurules, kas urīnu ved no urīnpūšļa. Tas var vai nevar ietekmēt tuvējos limfmezglus.
• 4. posms: vēzis ietekmē urīnpūsli vai taisnās zarnas un izaug no iegurņa. Tas var vai nevar ietekmēt limfmezglus. Vēlāk 4. posmā tas izplatīsies uz attāliem orgāniem, ieskaitot aknas, kaulus, plaušas un limfmezglus.

Izmeklēšana un medicīniskās palīdzības meklēšana, ja rodas kādi simptomi, var palīdzēt personai piekļūt savlaicīgai ārstēšanai un palielināt izdzīvošanas iespējas.

Cēloņi

Vēzis ir nenormālu šūnu nekontrolēta dalīšanās un augšanas rezultāts. Lielākajai daļai mūsu ķermeņa šūnu ir noteikts dzīves ilgums, un, tām mirstot, ķermenis ģenerē jaunas šūnas, lai tās aizstātu.

Nenormālām šūnām var būt divas problēmas:

• viņi nemirst
• viņi turpina dalīties

Tā rezultātā notiek pārmērīga šūnu uzkrāšanās, kas galu galā veido vienreizēju vai audzēju. Zinātnieki nav pilnīgi pārliecināti, kāpēc šūnas kļūst par vēzi.

Tomēr daži riska faktori var palielināt dzemdes kakla vēža attīstības risku. Tie ietver:

• HPV: tas ir seksuāli transmisīvs vīruss. Var rasties vairāk nekā 100 dažādi HPV veidi, no kuriem vismaz 13 var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
• Daudzu seksuālo partneru klātbūtne vai agrīna seksuāla aktivitāte: vēzi izraisošu HPV tipu pārnešana gandrīz vienmēr notiek seksuāla kontakta rezultātā ar personu, kurai ir HPV. Sievietēm, kurām ir bijuši daudzi seksuālie partneri, parasti ir lielāks HPV infekcijas risks. Tas palielina viņu risku saslimt ar dzemdes kakla vēzi.
• Smēķēšana: tas palielina dzemdes kakla vēža, kā arī citu veidu risku.
• Novājināta imūnsistēma: dzemdes kakla vēža risks ir lielāks tiem, kam ir HIV vai AIDS, un cilvēkiem, kuriem ir veikta transplantācija, kā rezultātā tiek izmantoti imūnsupresīvi medikamenti.
• Kontracepcijas tabletes: ilgstoša dažu parasto kontracepcijas tablešu lietošana nedaudz palielina sievietes risku.
• Citas seksuāli transmisīvās slimības (STS): Hlamīdijas, gonoreja un sifiliss palielina dzemdes kakla vēža attīstības risku.
• Sociāli ekonomiskais stāvoklis: likmes šķiet augstākas apgabalos, kur ienākumi ir zemi.

Ārstēšana

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas iespējas ietver operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju vai to kombinācijas.

Izlemšana par ārstēšanas veidu ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, vēža stadijas, kā arī vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.

Dzemdes kakla vēža agrīnās stadijas ārstēšanai, kad vēzis paliek dzemdes kaklā, ir labs panākumu līmenis. Jo tālāk vēzis izplatās no sākotnējā apgabala, jo zemāks ir panākumu līmenis.

Agrīnās stadijas iespējas

Operācija ir izplatīta ārstēšanas metode, ja vēzis nav izplatījies no dzemdes kakla. Staru terapija var palīdzēt pēc operācijas, ja ārsts uzskata, ka ķermeņa iekšienē var būt vēža šūnas.

Staru terapija var arī samazināt atkārtošanās (vēža atkārtošanās) risku. Ja ķirurgs vēlas samazināt audzēju, lai atvieglotu tā darbību, persona var saņemt ķīmijterapiju, lai gan tā nav ļoti izplatīta pieeja.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Kad vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes kakla, operācija parasti nav iespējama.

Ārsti arī norāda uz progresējošu vēzi kā invazīvu vēzi, jo tas ir iebrucis citās ķermeņa vietās. Šim vēža veidam nepieciešama plašāka ārstēšana, kas parasti ietver vai nu staru terapiju, vai arī staru terapijas un ķīmijterapijas kombināciju.

Vēlākajās vēža stadijās veselības aprūpes speciālisti nodrošina paliatīvo terapiju, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Radiācijas terapija

Ārsti parasti izmanto staru terapiju, lai ārstētu progresējošas dzemdes kakla vēža formas.

Daži ārsti atsaucas uz staru terapiju kā radiācijas onkoloģiju vai XRT.

Tas ietver augstas enerģijas rentgenstaru vai starojuma staru izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai.

Kad ārstējošais ārsts vērš starojumu uz iegurņa zonu, tas var izraisīt šādas blakusparādības, no kurām dažas var parādīties tikai pēc ārstēšanas beigām:

• caureja
• slikta dūša
• kuņģa darbības traucējumi
• urīnpūšļa kairinājums
• maksts sašaurināšanās
• pārtraukts menstruālais cikls
• agrīna menopauze

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir ķīmisku vielu (medikamentu) lietošana jebkuras slimības ārstēšanai. Šajā kontekstā tas attiecas uz vēža šūnu iznīcināšanu.

Ārsti izmanto ķīmijterapiju, lai mērķētu uz vēža šūnām, kuras operācija nevar vai nevarēja noņemt, vai lai palīdzētu cilvēkiem ar progresējošu vēzi.

Ķīmijterapijas blakusparādības var būt dažādas, un tās ir atkarīgas no konkrētās zāles. Biežākas blakusparādības ir:

• caureja
• slikta dūša
• matu izkrišana
• nogurums
• neauglība
• agrīna menopauze

Dzemdes kakla vēža klīniskie pētījumi

Dalība klīniskajā pētījumā dažiem cilvēkiem var būt labākā ārstēšanas iespēja.

Klīniskie pētījumi ir neatņemama vēža izpētes procesa sastāvdaļa. Pētnieki tos veic, lai noteiktu jaunu ārstēšanas līdzekļu drošību un efektivitāti un to, vai tie ir labāki par esošajiem.

Cilvēki, kas piedalās klīniskajos pētījumos, veicina vēža izpēti un inovācijas.

Apmeklējiet šo valdības resursu, lai uzzinātu vairāk par to, kuri klīniskie izmēģinājumi pašlaik ir atvērti.

Profilakse

Vairāki pasākumi var palīdzēt samazināt dzemdes kakla vēža attīstības iespējas.

Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) vakcīna

Saikne starp dzemdes kakla vēža attīstību un dažiem HPV veidiem ir skaidra. Ja katra sieviete turpinās pašreizējās HPV vakcinācijas programmas, tās varētu samazināt dzemdes kakla vēža biežumu.

Drošs dzimums un dzemdes kakla vēzis

HPV vakcīna aizsargā tikai pret diviem HPV celmiem. Citi celmi var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Prezervatīva lietošana seksa laikā palīdz pasargāt no HPV infekcijas.

Dzemdes kakla skrīnings

Regulāra dzemdes kakla skrīnings var palīdzēt personai identificēt un tikt galā ar vēža pazīmēm, pirms stāvoklis var attīstīties vai izplatīties pārāk tālu. Skrīnings neatklāj vēzi, bet norāda uz izmaiņām dzemdes kakla šūnās.

Mazāk seksuālo partneru

Jo vairāk sievietei ir seksuālo partneru, jo lielāks kļūst HPV vīrusa pārnešanas risks. Tas var izraisīt lielāku dzemdes kakla vēža attīstības risku.

Pirmā dzimumakta aizkavēšana

Jo jaunāka ir sieviete, kad viņai ir dzimumakts pirmo reizi, jo lielāks kļūst HPV infekcijas risks. Jo ilgāk viņa to kavē, jo mazāks ir viņas risks.

Pārtraukt smēķēšanu

Sievietēm, kuras smēķē un kurām ir HPV, ir lielāks risks saslimt ar dzemdes kakla vēzi nekā cilvēkiem, kuri to nedara.

Diagnoze

Pap uztriepes tests var palīdzēt noteikt agrīnās dzemdes kakla vēža pazīmes.

Agrīna dzemdes kakla vēža diagnostika uzlabo ārstēšanas panākumu līmeni.

ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) kā rutīnas skrīningu iesaka:

Jaunāki par 21 gadu: USPSTF neiesaka skrīningu.

No 21–29 gadiem: Ik pēc 3 gadiem cilvēkiem jāveic dzemdes kakla vēža skrīnings.

No 30–65 gadiem: biežums ir atkarīgs no skrīninga veida. USPSTF iesaka vienu no šīm darbībām:

• dzemdes kakla vēža skrīnings ik pēc 3 gadiem vai
• - skrīnings HPV reizi 5 gados vai
• skrīnings gan HPV, gan dzemdes kakla vēža gadījumā ik pēc 5 gadiem

Vairāk nekā 65 gadi: USPSTF neiesaka veikt skrīningu tiem, kuriem agrāk ir bijis atbilstošs skrīnings, ja vien viņiem nav augsts dzemdes kakla vēža risks.

Cilvēkiem, kuriem ir veikta histerektomija ar dzemdes kakla noņemšanu, skrīnings nav nepieciešams, ja vien viņiem agrāk nav bijuši pirmsvēža bojājumi vai dzemdes kakla vēzis.

Šie ir vispārējie skrīninga ieteikumi, taču ārsts var konsultēt katru cilvēku par viņu skrīninga vajadzībām.

Dzemdes kakla uztriepes tests

Amerikas vēža biedrība lēš, ka veselības aprūpes speciālisti 2019. gadā noteiks vairāk nekā 13 000 jaunu invazīvā dzemdes kakla vēža diagnozi. Slimība būs letāla aptuveni 4000 sievietēm. Tomēr regulāra pārbaude varētu novērst lielāko daļu šo nāves gadījumu.

Skrīnings neatklāj vēzi, bet meklē neparastas izmaiņas dzemdes kakla šūnās. Bez ārstēšanas dažas patoloģiskas šūnas galu galā var kļūt par vēzi.

HPV DNS testēšana

Šis tests nosaka, vai indivīdam ir kāds no HPV veidiem, kas, visticamāk, izraisa dzemdes kakla vēzi. Tas ietver šūnu savākšanu no dzemdes kakla laboratorijas pārbaudei.

Tests var atklāt augsta riska HPV celmus šūnu DNS, pirms dzemdes kakla šūnās kļūst skaidras jebkādas anomālijas.

Ja ir dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi vai ja Pap tests atklāj patoloģiskas šūnas, ārsts var ieteikt papildu pārbaudes.

Tie ietver:

• Kolposkopija: tā ir maksts vizuāla pārbaude, izmantojot spekulējumu un kolposkopu, apgaismotu palielināmo instrumentu.
• Pārbaude anestēzijas laikā (EUA): ārsts var rūpīgāk pārbaudīt maksts un dzemdes kaklu.
• Biopsija: ārsts veic nelielu audu daļu ar vispārēju anestēziju.
• Konusa biopsija: ārsts no dzemdes kakla izņem izmeklēšanai nelielu, konusa formas patoloģisku audu daļu.
• LLETZ: Diatermija, izmantojot vadu cilpu ar elektrisko strāvu, palīdz noņemt patoloģiskus audus. Tad veselības aprūpes speciālists nosūta audus pārbaudei uz laboratoriju.
• Asins analīzes: asins šūnu skaits var palīdzēt identificēt aknu vai nieru darbības traucējumus.
• CT skenēšana: medicīnas speciālists var izmantot bārija šķidrumu, lai parādītu jebkādas šūnu anomālijas.
• MRI: Īpaši MRI veidi var identificēt dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā.
• Iegurņa ultraskaņa: augstas frekvences skaņas viļņi uz monitora rada mērķa zonas attēlu.

Outlook

Posms, kurā persona saņem dzemdes kakla vēža diagnozi, var palīdzēt norādīt viņu izdzīvošanas iespējas vēl vismaz 5 gadus:

• 1. posms: 1. sākuma posmā iespēja izdzīvot vismaz 5 gadus ir 93 procenti, bet vēlīnā 1. posmā - 80 procenti.
• 2. posms: 2. sākuma stadijā likme ir 63 procenti, līdz 2. posma beigām tā samazinās līdz 58 procentiem.
• 3. posms: Šajā posmā izredzes samazinās no 35 procentiem līdz 32 procentiem.
• 4. posms: cilvēkiem ar dzemdes kakla vēzi 4. stadijā ir 15 līdz 16 procentu iespēja izdzīvot vēl 5 gadus.

Tie ir vidējie izdzīvošanas rādītāji un neattiecas uz visiem. Dažos gadījumos ārstēšana ir veiksmīga līdz 4. posmam.