Kas jāzina par psoriātisko spondilītu
Psoriātiskais spondilīts ir medicīnisks termins psoriātiskā artrīta tipam, kas ietekmē mugurkaulu un iegurņa locītavas. Simptomi var attīstīties jebkur starp iegurni un kaklu.
Cilvēkiem ar psoriātisko spondilītu var rasties sāpes, iekaisums un stīvums kaklā un muguras lejasdaļā. Tas var ietekmēt arī iegurņa sacroiliac locītavas. Laika gaitā šis stāvoklis var apgrūtināt cilvēka mugurkaula pārvietošanu.
Šajā rakstā mēs rūpīgāk aplūkojam psoriātisko spondilītu, ieskaitot tā cēloņus, simptomus un ārstēšanu.
Kas ir psoriātiskais spondilīts?
Psoriātiskais spondilīts ir psoriātiskā artrīta forma.
Psoriātiskais artrīts attiecas uz iekaisuma locītavu problēmu grupu, kas saistīta ar psoriāzi. Tomēr ne visiem, kam ir psoriātiskais artrīts, ir psoriāze.
Psoriātiskais spondilīts rodas, kad ķermeņa imūnsistēma uzbrūk saviem audiem, kas izraisa iekaisumu un bieži vien sāpīgus simptomus.
Cik tas ir izplatīts?
Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda (NPF) datiem psoriāze ir viena no visbiežāk sastopamajām autoimūnajām slimībām Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ietekmē vairāk nekā 8 miljonus cilvēku Amerikā.
NPF arī lēš, ka 10–30 procentiem cilvēku ar psoriāzi attīstīsies psoriātiskais artrīts, lai gan dažādi avoti sniedz atšķirīgas aplēses.
Saskaņā ar Amerikas spondilīta asociāciju, aptuveni 20 procentiem cilvēku ar psoriātisko artrītu attīstās psoriātiskais spondilīts.
Simptomi
Psoriātiskais spondilīts izraisa simptomus, kas ir līdzīgi citiem artrīta veidiem, kas ietekmē mugurkaulu un iegurņa sacroiliac locītavas, piemēram, ankilozējošo spondilītu un reaktīvo artrītu.
Psoriātiskā spondilīta simptomi ir:
- muguras sāpes
- stīvums mugurā vai kaklā, kas uzlabojas, pārvietojoties
- stīvums, ko pasliktina mierīgas uzturēšanās periodi, piemēram, miegs
- problēmas ar muguras locīšanu vai pārvietošanu
- nogurums
Šie simptomi var izraisīt ārkārtīgas sāpes, un dažiem cilvēkiem ikdienas dzīvē ir grūtības. Neārstēts iekaisums var ilgstoši izraisīt mugurkaula un locītavu bojājumus.
Medicīniskās ārstēšanas mērķis ir kontrolēt iekaisumu un novērst ilgtermiņa locītavu problēmas un bojājumus. Zāles var arī samazināt personas sirds slimību risku, kas var rasties iekaisuma dēļ.
Šķiet, ka psoriātiskā spondilīta simptomi nāk un iet. Kad simptomi pasliktinās, to sauc par uzliesmojumu. Laika gaitā var mainīties arī sāpju un pietūkuma vieta.
Cēloņi
Ārsti joprojām nav pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem attīstās psoriātiskā slimība, bet citiem nav.
Dažas infekcijas, piemēram, streptokoku kakls, var izraisīt hiperaktīvu imūnreakciju, kas izraisa psoriātisko spondilītu. Tomēr psoriātiskais spondilīts nav lipīgs.
Nosacījums mēdz darboties ģimenēs.
Viens no nozīmīgākajiem psoriātiskā spondilīta riska faktoriem ir HLA-B27 gēns. Šis gēns ir saistīts arī ar vairākām dažādām autoimūnām slimībām.
Asins analīzes var noteikt, vai cilvēkam ir HLA-B27 gēns. Tomēr HLA-B27 gēna pozitīvas pārbaudes nenozīmē, ka persona saņems psoriātisko spondilītu. Citi gēni var izraisīt psoriātisko spondilītu.
Psoriātiskais spondilīts parasti attīstās cilvēkiem, kuriem jau ir psoriāze, bet tas ne vienmēr notiek.
Vecums ir arī riska faktors. Psoriātiskais artrīts parasti rodas cilvēkiem no 30 līdz 50 gadiem.
Komplikācijas
Psoriātiskais spondilīts var ilgstoši kaitēt mugurkaula, kakla un iegurņa kauliem un locītavām. Tas var izraisīt arī tādas komplikācijas kā:
- dzirdes zaudēšana
- daži vēža veidi, ieskaitot limfomu un nemelanomas ādas vēzi
- sirds slimība
- depresija
- metaboliskais sindroms
- diabēts
- Krona slimība
- aknu slimība
- acu iekaisums, kas pazīstams kā uveīts
- osteoporoze
Ne visām personām, kurām ir psoriātiskais spondilīts, rodas šīs komplikācijas. Labākais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir ātra ārstēšana un ārsta ieteikumu ievērošana.
Diagnoze
NPF vietnē ir tiešsaistes viktorīna, kuru cilvēki var darīt, lai palīdzētu viņiem noskaidrot, vai viņiem var būt psoriātiskais artrīts. Ikviens, kurš domā, ka viņiem varētu būt šī slimība, var apmeklēt savu ārstu, lai uzzinātu vairāk.
Sākotnēji ārsts var lūgt personu aizpildīt psoriātiskā artrīta skrīninga rīku.
Viņi var arī izmantot dažādus citus testus, lai noteiktu, vai personai ir psoriātiskais spondilīts. Pirmkārt, viņi izslēdz cita veida artrītu un citus muguras sāpju cēloņus. Tas ir svarīgi, jo psoriātiskā spondilīta un cita veida artrīta ārstēšana ir atšķirīga.
Kopā ar locītavas simptomiem ārsts var meklēt arī psoriāzes pazīmes, piemēram, sudrabainas zvīņas uz ādas un naglas bez kauliņiem vai drupām.
Lai apskatītu mugurkaula kaulus un locītavas, ārsti var izmantot arī attēlveidošanas testus, piemēram, rentgenstarus, MRI, ultraskaņas un datortomogrāfijas.
Ārsti arī veic asins analīzes, lai palīdzētu diagnosticēt psoriātisko spondilītu, jo cilvēkiem ar šo stāvokli asinīs var būt augsts iekaisuma līmenis. Cilvēkiem, kuriem ir psoriātiskais spondilīts, var būt arī zemāks sarkano asins šūnu skaits.
Ārsti var izmantot asins analīzes, lai izslēgtu citas artrīta formas.
Ārstēšana
Psoriātiskā spondilīta simptomi var būt grūti un sāpīgi, taču ārsti var ārstēt šo stāvokli.
Ārstēšanas mērķis ir novērst kaulu un locītavu bojājumus, pārvaldīt simptomus un panākt remisiju. Remisija nozīmē, ka personai nav simptomu, un slimība nepasliktinās.
Bioloģija
Bioloģiskie līdzekļi var samazināt simptomu smagumu un uzliesmojumu skaitu un palēnināt PsA progresēšanu, mērķējot uz noteiktām imūnsistēmas daļām.
2018. gadā publicētās vadlīnijas iesaka bioloģisko terapiju lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir jauna PsA diagnoze vai nu kā injekcija, vai infūzija.
Tomēr bioloģiskie līdzekļi nederēs visiem, jo tie var izraisīt blakusparādības un palielināt infekciju un citu veselības problēmu risku.
Ārsts ar personu apspriedīs bioloģisko līdzekļu un alternatīvās ārstēšanas priekšrocības, risku un izmaksas.
Mazu molekulu medikamenti
Cilvēki, kuri nevar izmantot bioloģisko terapiju, var izmantot alternatīvu ārstēšanu, kas pazīstama kā perorāli mazmolekulāri medikamenti. Tie neļauj imūnām molekulām uzbrukt locītavām un ādai.
Tie ietver:
- apremilast (Otezla)
- tofacitinibs (Xeljanz)
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi
Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) var vai nu palīdzēt mazināt iekaisumu, vai arī nomākt ķermeņa imūnreakciju.
DMARD piemēri:
- zāles, kas nomāc imūnsistēmas reakciju, piemēram, metotreksāts, azatioprīns, leflunomīds un ciklosporīns
- zāles, kas kontrolē iekaisumu organismā, ieskaitot sulfasalazīnu un acthar terapiju
DMARD var palīdzēt mazināt simptomus un novērst ilgtermiņa locītavu bojājumus. Atkarībā no veida, persona tos var lietot kā tabletes vai kā injekciju.
Pretiekaisuma zāles
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) var palīdzēt mazināt vieglas psoriātiskā spondilīta sāpes, mazināt iekaisumu un mazināt stīvumu. Tie ietver ibuprofēnu, naproksēnu un aspirīnu, kā arī recepšu iespējas.
Tomēr ilgstošai NPL lietošanai var būt blakusparādības, piemēram, kuņģa asiņošana un nieru darbības traucējumi. Konsultējieties ar ārstu par to, kā droši lietot NSPL.
Kortikosteroīdi
Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Persona var lietot kortikosteroīdu tabletes, piemēram, prednizonu, vai ārsts var injicēt zāles tieši skartajā locītavā.
Kortikosteroīdi var sniegt īslaicīgu atvieglojumu, ja simptomi ir smagi.
Bieža vai ilgstoša lietošana var izraisīt blakusparādības, tostarp svara pieaugumu, osteoporozi un paaugstinātu asinsspiedienu.
Psoriāze var uzliesmot, kad persona pārtrauc lietot steroīdus.
Fizioterapija
Vingrinājumi palīdz mazināt iekaisumu ap locītavām un palīdz mazināt sāpes. Spēcīgāki muskuļi arī palīdz atbalstīt locītavas, liekot tām mazāk stresa.
Fizioterapeits var ieteikt konkrētus vingrinājumus un vingrinājumus, lai palīdzētu personai, kurai ir psoriātiskais spondilīts. Ergoterapeits var ieteikt veidus, kā persona var novērst locītavu stresu, un ieteikt, kā viņi var pielāgot savu darba vidi, lai mazinātu sāpes un traumas.
Daži mājas aizsardzības līdzekļi var būt noderīgi arī vieglākos gadījumos.
Dabiski līdzekļi
Izmantojot psoriātiskā spondilīta mājas līdzekļus, var mazināt simptomus. Šie līdzekļi darbojas kopā ar ārsta ārstēšanas plānu. Ievērojiet ārsta ieteikumus par medikamentiem vai citām ārstēšanas metodēm, lai nākotnē izvairītos no kaulu un locītavu bojājumiem.
Šie dabiskie un mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt personai pārvaldīt psoriātisko spondilītu:
- Vingrojiet. Aktivitāte var palīdzēt cilvēkam saglabāt locītavu elastīgumu un uzturēt veselīgu svaru, kas var noņemt sāpīgas locītavas. Vingrojumi palielina endorfīnu daudzumu, kas var palīdzēt uzlabot cilvēka emocionālo labsajūtu. Pašreizējās vadlīnijas cilvēkiem ar PsA iesaka mazas ietekmes aktivitātes, piemēram, taiši, jogu un peldēšanu.
- Ievērojiet regulāru miega grafiku. Nogurums var pasliktināt psoriātiskā spondilīta simptomus. Tas var izraisīt arī lielāku iekaisumu organismā. Koncentrējieties uz pietiekami daudz miega un regulāra gulētiešanas uzturēšanu.
- Zināt izraisītājus. Veiciet žurnālu ar ēdieniem, aktivitātēm un dzīves notikumiem un pierakstiet, kad psoriātiskais spondilīts pasliktinās. Tas var palīdzēt noteikt uzliesmojumu cēloņus, lai cilvēki nākotnē no tiem izvairītos.
- Izmēģiniet akupunktūru. Nesenā meta-analīze atklāja, ka akupunktūra bija efektīvs risinājums hronisku muskuļu un skeleta sāpju mazināšanai.
- Iegūstiet masāžu. Licencēts masāžas terapeits var izmantot dažādas metodes, lai mazinātu spriedzi un atbrīvotu stīvās locītavas. Pārliecinieties, ka masāžas terapeitam ir pieredze cilvēku ar psoriātisko spondilītu vai artrītu ārstēšanā.
- Ēdiet pretiekaisuma diētu. Barojoši veseli ēdieni var palīdzēt cīnīties ar nogurumu. Vidusjūras diēta var palīdzēt cīnīties ar iekaisumu. Uzziniet vairāk par pretiekaisuma pārtiku šeit.
- Ierobežojiet vai izvairieties no alkohola lietošanas. Alkohola lietošana var traucēt medikamentus, ko persona lieto psoriātiskā spondilīta ārstēšanai, un var izraisīt nevēlamas blakusparādības.
- Atmest smēķēšanu. Smēķēšana var pasliktināt psoriātiskā artrīta simptomus, ieskaitot locītavu sāpes. Vadlīnijas mudina ārstus ieteikt smēķēšanas atmešanas programmu ikvienam psoriāzes slimniekam, kuram nepieciešama palīdzība atmest.
- Izmēģiniet karsto vai auksto terapiju. Daži cilvēki sāpju mazināšanai izmanto sāpīgas vietas, izmantojot apsildes spilventiņus vai aukstuma pakas. Veiciet periodiskas pauzes, lai izvairītos no ādas sadedzināšanas vai apsaldēšanas.
- Pārvaldiet stresu. Augsts stresa līmenis var pasliktināt psoriātiskā spondilīta simptomus.
Kopsavilkums
Daudziem cilvēkiem psoriātiskā spondilīta simptomi šķiet izaicinoši, taču, pateicoties mūsdienās pieejamai daudzveidīgai ārstēšanai, daudzi cilvēki var pārvaldīt simptomus, novērst turpmākus locītavu bojājumus un veikt normālas darbības.
Kaut arī psoriātiskā spondilīta nav iespējams izārstēt, persona var kontrolēt simptomus ar savas veselības aprūpes komandas palīdzību. Efektīva ārstēšanas plāna ievērošana var palīdzēt cilvēkiem ar psoriātisko spondilītu dzīvot veselīgi un aktīvi.
