Kas jāzina par prostatas vēzi

Prostatas vēzis vīriešiem ir izplatīts vēža veids, taču agrīnā stadijā tas ir ļoti ārstējams. Tas sākas prostatas dziedzerī, kas atrodas starp dzimumlocekli un urīnpūsli.

Prostatai ir dažādas funkcijas, tostarp:

• ražo šķidrumu, kas baro un transportē spermu
• izdalot prostatas specifisko antigēnu (PSA), olbaltumvielu, kas palīdz spermai saglabāt šķidro stāvokli
• palīdzot urīna kontrolei

Prostatas vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē vīriešus Amerikas Savienotajās Valstīs.

Patiesībā 2019. gadā Amerikas vēža biedrība (ACS) prognozē, ka būs apmēram 174 650 jaunas prostatas vēža diagnozes un aptuveni 31 620 nāves gadījumi no šāda veida vēža.

Apmēram 1 no 9 vīriešiem kādā dzīves posmā diagnosticēs prostatas vēzi. Tomēr tikai 1 no 41 no tiem mirst tā rezultātā.

Tas ir tāpēc, ka ārstēšana ir efektīva, īpaši agrīnā stadijā. Parastā skrīnings ļauj ārstiem atklāt daudzus prostatas vēža gadījumus pirms to izplatīšanās.

Simptomi

Agrīnā stadijā prostatas ārstēšana ir ļoti efektīva.

Agrīnās prostatas vēža stadijās bieži nav simptomu, taču skrīnings var atklāt izmaiņas, kas var liecināt par vēzi.

Skrīnings ietver testu, kas nosaka PSA līmeni asinīs. Augsts līmenis liecina, ka var būt vēzis.

Vīrieši, kuriem rodas simptomi, var pamanīt:

• grūtības sākt un uzturēt urinēšanu

• bieža vēlme urinēt, īpaši naktī
• asinis urīnā vai spermā
• sāpīga urinēšana
• dažos gadījumos sāpes ejakulācijā
• grūtības iegūt vai uzturēt erekciju
• sāpes vai diskomforts sēžot, ja prostata ir palielināta

Vai prostatas vēzis ir vienīgais asiņu cēlonis urīnā? Uzziniet vairāk šeit.

Uzlaboti simptomi

Progresējošs prostatas vēzis var ietvert šādus simptomus:

• kaulu lūzums vai sāpes kaulos, īpaši gurniem, augšstilbiem vai pleciem
• tūska vai kāju vai pēdu pietūkums
• svara zudums
• nogurums
• izmaiņas zarnu paradumos
• muguras sāpes

Cik iespējams, ka muguras sāpes norāda uz vēlāku prostatas vēzi? Uzziniet vairāk šeit.

Lai iegūtu vairāk ar pētījumiem pamatotu informāciju un resursus vīriešu veselībai, lūdzu, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no vēža stadijas, starp citiem faktoriem.

Turpmākajās sadaļās mēs uzskaitām dažas ārstēšanas iespējas katram prostatas vēža posmam, kā arī dažas jaunas pieejas un to, ko ārstēšana nozīmē auglībai:

Agrīnās stadijas prostatas vēzis

Prostatektomija ir viena no iespējamām agrīnās stadijas prostatas vēža ārstēšanas metodēm.

Ja vēzis ir mazs un lokalizēts, ārsts var ieteikt:

Uzmanīga gaidīšana vai uzraudzība

Ārsts var regulāri pārbaudīt PSA līmeni asinīs, taču nekavējoties rīkoties nedrīkst.

Prostatas vēzis aug lēni, un blakusparādību risks var atsvērt nepieciešamību pēc tūlītējas ārstēšanas.

Ķirurģija

Ķirurgs var veikt prostatektomiju. Viņi var noņemt prostatas dziedzeri, izmantojot laparoskopisku vai atklātu operāciju.

Radiācijas terapija

Iespējas ietver:

Brahiterapija: ārsts implantēs radioaktīvās sēklas prostatā, lai veiktu mērķtiecīgu staru terapiju.

Konformālā staru terapija: tā ir paredzēta konkrētai zonai, samazinot risku veseliem audiem. Cits veids, ko sauc par intensitātes modulētu staru terapiju, izmanto sijas ar mainīgu intensitāti.

Ārstēšana būs atkarīga no dažādiem faktoriem. Ārsts apspriedīs labāko variantu indivīdam.

Progresējošs prostatas vēzis

Kad vēzis aug, tas var izplatīties visā ķermenī. Ja tas izplatās vai ja tas atkārtojas pēc remisijas, ārstēšanas iespējas mainīsies.

Iespējas ietver:

Ķīmijterapija: tas var iznīcināt vēža šūnas ap ķermeni, bet tas var izraisīt negatīvas sekas.

Hormonālā terapija: Androgēni ir vīriešu hormoni. Galvenie androgēni ir testosterons un dihidrotestosterons. Šo hormonu bloķēšana vai samazināšana, šķiet, aptur vai aizkavē vēža šūnu augšanu. Viena no iespējām ir veikt operāciju, lai noņemtu sēkliniekus, kas ražo lielāko daļu ķermeņa hormonu. Palīdzēt var arī dažādas zāles.

Lupron ir sava veida hormonu terapija, ko ārsti izmanto prostatas vēža ārstēšanai. Ko šī ārstēšana ietver?

Lielākā daļa ārstu neiesaka operēt vēlākos posmos, jo tas neārstē vēzi, kas ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Tomēr daži eksperti ir ieteikuši, ka dažos gadījumos tas var palīdzēt.

Jaunas procedūras

Dažu jaunāku pieeju mērķis ir ārstēt prostatas vēzi bez blakusparādībām, ko var izraisīt citas ārstēšanas iespējas.

Tie ietver:

• krioterapija
• augstas intensitātes fokusēta ultraskaņa

Pēc operācijas ārsts turpinās uzraudzīt PSA līmeni. Uzziniet vairāk šeit par to, kas gaidāms.

Ietekme uz auglību

Prostatas dziedzerim ir nozīme seksuālajā reprodukcijā. Prostatas vēzis un daudzas tā ārstēšanas metodes ietekmē auglību vairākos veidos.

Piemēram, ja vīrietim tiek veikta operācija prostatas dziedzera vai sēklinieku noņemšanai, tas ietekmēs spermas ražošanu un auglību.

Arī staru terapija var ietekmēt prostatas audus, sabojāt spermu un samazināt spermas daudzumu to transportēšanai.

Hormonāla ārstēšana var ietekmēt arī auglību.

Tomēr dažas šo funkciju saglabāšanas iespējas ietver:

• banku sperma pirms operācijas
• spermas iegūšana tieši no sēkliniekiem mākslīgai apsēklošanai

Tomēr nav garantijas, ka pēc prostatas vēža ārstēšanas auglība paliks neskarta. Ikvienam, kurš vēlas saņemt bērnus pēc ārstēšanas, pārdomājot auglības iespējas ar savu ārstu, izstrādājot ārstēšanas plānu.

Cēloņi

Prostatas vēzis attīstās, kad rodas specifiskas izmaiņas, parasti dziedzeru šūnās.

Vēža vai pirmsvēža šūnas prostatas dziedzeros sauc par prostatas intraepiteliālo neoplāziju (PIN).

Gandrīz 50% no visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir PIN kods.

Sākumā izmaiņas notiks lēni, un šūnas nebūs vēzis. Tomēr ar laiku tie var kļūt par vēzi. Vēža šūnas var būt augstas vai zemas pakāpes.

Augstas kvalitātes šūnas, visticamāk, augs un izplatīsies, savukārt zemas pakāpes šūnas visticamāk neaugs un nerada bažas.

Riska faktori

Ārsti precīzi nezina, kāpēc rodas prostatas vēzis, taču šādi riska faktori var padarīt to ticamāku:

Vecums: risks palielinās pēc 50 gadu vecuma, bet pirms 45 gadu vecuma tas ir reti.

Rase vai etniskā piederība: Tas ir biežāk sastopams melnajiem vīriešiem nekā baltajiem aliem. Āzijas un Hispanic vīriešiem ir mazāks risks nekā melniem vai baltiem vīriešiem.

Ģimenes vēsture: ja vīrietim ir tuvs radinieks, kuram ir bijis prostatas vēzis, viņiem ir lielākas iespējas pašam to attīstīt.

Ģenētiskie faktori: iedzimtas pazīmes, ieskaitot izmaiņas BRCA1 un BRCA2 gēni, var palielināt risku. Šo gēnu mutācijas palielina krūts vēža iespējamību arī sievietēm. Vīriešiem, kas dzimuši ar Linča sindromu, ir arī lielāks prostatas un citu vēža risks.

Citi iespējamie faktori

Ir daži pierādījumi, kas liecina, ka citiem faktoriem var būt nozīme, taču zinātniekiem ir vajadzīgi vairāk pierādījumu, lai apstiprinātu viņu iesaistīšanos:

• diēta
• aptaukošanās
• smēķēšana
• ķīmisko vielu iedarbība, piemēram, herbicīds Agent Orange
• prostatas iekaisums
• seksuāli transmisīvās infekcijas
• vazektomija

Vai alkohols var palielināt prostatas vēža risku? Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.

Kā ar transcilvēkiem?

Cilvēkiem, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis, var attīstīties prostatas vēzis neatkarīgi no tā, vai viņi paliek vīrieši vai nē.

Trans sievietēm, kuras lieto hormonu terapiju, piemēram, estrogēnu, var būt mazāks risks, taču risks joprojām pastāv.

Ikvienam, kam dzimšanas brīdī piešķirts vīrietis, vajadzētu runāt ar savu ārstu par prostatas vēža skrīningu.

Posmi

Zinot prostatas vēža stadiju, cilvēks var palīdzēt saprast, ko gaidīt, un tas informēs lēmumus par ārstēšanu. Tālāk ir uzskaitīti posmi:

0. posms: pirmsvēža šūnas ir klāt, taču tās ietekmē tikai nelielu platību un lēni aug.

Lokalizēts (1. posms): vēzis ir tikai prostatas dziedzeros. Šajā posmā ir iespējama efektīva ārstēšana.

Reģionāls (2. – 3. Posms): vēzis ir izplatījies tuvējos audos.

Attāls (4. posms): vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās vai kaulos.

Diagnoze

Ja vīrietim ir simptomi, kas var liecināt par prostatas vēzi, ārsts, visticamāk:

• jautājiet par simptomiem
• jautājiet par personīgo un medicīnisko vēsturi
• veikt asins analīzi, lai novērtētu PSA līmeni
• veikt urīna testu, lai meklētu citus biomarķierus
• veikt fizisku pārbaudi, kas var ietvert digitālo taisnās zarnas eksāmenu (DRE)

DRE laikā ārsts ar pirkstu manuāli pārbauda, ​​vai nav prostatas patoloģiju.

Uzziniet vairāk par prostatas eksāmeniem šeit.

Turpmākie testi

Vairāki testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt prostatas vēzi.

Ja ārstam ir aizdomas par vēzi, viņi var ieteikt papildu pārbaudes, piemēram:

PCA3 tests: Tas meklē PCA3 gēns urīnā.

Transrektāla ultraskaņa: tas ietver zondes ar kameru ievietošanu taisnās zarnās.

Biopsija: ārsts ņem audu paraugu pārbaudei mikroskopā.

Tikai biopsija var apstiprināt vēža klātbūtni un veidu.

Personai, kurai nepieciešama uzraudzība, nevis ārstēšana, var būt nepieciešama regulāra MRI vai CT skenēšana.

Ko ietver biopsija? Uzziniet vairāk šeit.

Outlook

Vīriešiem ar agrīnās stadijas prostatas vēzi ir labas izredzes uz efektīvu ārstēšanu un izdzīvošanu.

Pamatojoties uz iepriekšējo statistiku, ACS sagaida, ka šādi cilvēku procenti vidēji izdzīvos vēl vismaz 5 gadus pēc diagnozes:

Lokalizēts vai reģionāls vēzis: gandrīz 100% izdzīvos vēl vismaz 5 gadus.

Tāls: aptuveni 30% izdzīvos vēl vismaz 5 gadus, ja vēzis ir skāris citas ķermeņa daļas.

Ārstējot, kopējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs prostatas vēzim ir 98%. Daudzi cilvēki tomēr dzīvo ilgāk par šo.

Labākais veids, kā agrīnā stadijā atklāt prostatas vēzi, ir apmeklēt regulāru skrīningu. Ikvienam, kurš vēl nav apmeklējis skrīningu, jājautā savam ārstam par iespējām.

J:

Kad vīrietim jāsāk pārbaudīt prostatas vēzi?

A:

Amerikas Uroloģijas asociācija iesaka veikt skrīningu 40 gadus veciem afroamerikāņu vīriešiem un tiem, kam ģimenes anamnēzē ir vēzis, un 55 gadus citiem.

Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.