Vai meditācija, hipnoze un CBT var palīdzēt risināt opioīdu krīzi?
Pirmais šāda veida pārskats un specializētās literatūras metaanalīze liecina, ka prāta un ķermeņa terapija, piemēram, meditācija un kognitīvās uzvedības terapija, var palīdzēt mazināt fiziskās sāpes un novērst opioīdu lietošanas traucējumu rašanos.
Opioīdi ir zāļu klase, ko ārsti dažkārt izraksta akūtu hronisku sāpju ārstēšanai.
Lai gan opioīdi ir efektīvi, tie var izraisīt arī lielu atkarību. Tas ir novedis pie tā, ko daudzi speciālisti dēvē par “opioīdu krīzi”, jo daudzi cilvēki galu galā nepareizi lieto vai pārmērīgi lieto opioīdu receptes.
Iepriekšējos gados opioīdu lietošanas traucējumi - kuru laikā cilvēki piespiedu kārtā lieto pārmērīgi daudz opioīdu - ir izraisījuši aptuveni 118 000 nāves gadījumu gadā visā pasaulē un aptuveni 47 600 nāves gadījumus tikai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Lai mēģinātu risināt opioīdu krīzi, speciālisti arvien vairāk pievēršas nomierinošām, nefarmakoloģiskām sāpju ārstēšanas metodēm. Tie ietver prāta un ķermeņa terapiju (MBT), piemēram, meditāciju, hipnozi, relaksācijas paņēmienus un kognitīvo uzvedības terapiju (CBT).
"Lai palīdzētu apkarot opioīdu krīzi, vadlīnijas mudina praktizētājus apsvērt neopioīdu sāpju novēršanas iespējas, tostarp [MBT]," raksta prof. Ēriks Garlends no Jūtas universitātes Soltleiksitijā un kolēģi jaunajā sistemātiskajā pārskatā un meta analīze, kas raksturīga JAMA Iekšķīgā medicīna.
Prof. Garland un komanda centās noskaidrot, vai un cik lielā mērā MBT var palīdzēt mazināt hroniskas sāpes un novērst personas, kuras lieto vai ir lietojušas opioīdus, attīstīt ar opioīdiem saistītas veselības problēmas, tostarp opioīdu lietošanas traucējumus.
‘Nozīmīga’ saikne ar zemāku opioīdu lietošanu
Pētnieki analizēja datus no 60 ziņojumiem, kuros kopumā piedalījās 6 404 dalībnieki. Šie ziņojumi ietvēra virkni MBT, tostarp meditāciju, hipnozi, relaksāciju, vadāmus attēlus, terapeitiskus ieteikumus un CBT.
"Kopējie meta-analītiskie rezultāti atklāja, ka MBT bija statistiski nozīmīga, mērena saistība ar samazinātu sāpju intensitāti un statistiski nozīmīga, neliela saistība ar samazinātu opioīdu devu," ziņo autori.
Dažādi MBT tomēr parādīja dažādus efektivitātes līmeņus sāpju mazināšanā un indivīdu vajadzību pēc opioīdiem mazināšanā.
Konkrētāk, no pieciem pētījumiem, kuros aplūkota meditācijas ietekme, visi pieci ieteica, ka šī iejaukšanās ir saistīta ar “ievērojamu sāpju smaguma uzlabošanos”, bet četri atklāja, ka tai ir saistība arī ar “ievērojamiem uzlabojumiem opioīdu nepareizā lietošanā, opioīdu alkas laiks opioīdu lietošanas pārtraukšanai un / vai opioīdu lietošana. ”
Runājot par hipnozi, 15 no 23 pētījumiem liecināja, ka šī iejaukšanās var ievērojami mazināt sāpes, un 12 no 23 teica, ka tas ievērojami samazināja opioīdu lietošanu un alkas pēc šīm vielām.
Citas iejaukšanās, kas bija noderīgas šajos jautājumos, bija relaksācija un CBT. No 16 pētījumiem, kuros aplūkota relaksācijas efektivitāte, 12 atklāja, ka tas palīdzēja samazināt sāpju intensitāti. Tomēr tikai trīs no relaksācijas pētījumiem ziņoja par saikni starp šo iejaukšanos un zemāku opioīdu lietošanu.
Turklāt divos pētījumos tika ziņots par iespējamām relaksācijas lietošanas blakusparādībām. Daži cilvēki, atklājot šos pētījumus, ziņoja par "ievērojami pasliktinātu opioīdu dozēšanas rezultātu" pēc relaksācijas iejaukšanās.
Trīs no septiņiem pētījumiem, kuros pētīja CBT, atklāja, ka šī terapijas forma noveda pie “statistiski nozīmīga sāpju intensitātes uzlabošanās”, un četri no pētījumiem ziņoja, ka CBT palīdzēja samazināt opioīdu lietošanu vai nepareizu lietošanu.
Šķiet, ka vadītie attēli un terapeitiskie ieteikumi nav būtiski saistīti ar sāpju uzlabošanos vai opioīdu lietošanu.
Ārstiem jāņem vērā MBT
Pārskata autori atzīst, ka dati, ar kuriem viņi strādāja, nebija ideāli. Pirmkārt, viņi paskaidro, ka viņi būtu atzinīgi novērtējuši piekļuvi lielākam skaitam pētījumu, kas apkopojuši precīzāku informāciju par opioīdu devu, zāļu veidu, devu biežumu un lietošanas ilgumu.
Citā gadījumā viņi uzsver, ka viņu analizētie pētījumi balstījās uz pašu ziņotiem datiem, kas var būt neuzticami. Tomēr pētnieki joprojām apgalvo, ka viņu atklājumi ir iepriecinoši - šķiet, ka lielākajai daļai MBT, šķiet, nav blakusparādību, un cilvēki patiešām varētu atrast tos noderīgus. Viņi secina:
“Praktizētājiem jāapsver MBT prezentēšana kā nefarmakoloģiski papildinājumi opioīdu pretsāpju terapijai. […] Biheiviorālie veselības aprūpes speciālisti, kas strādā kopā ar ārstiem, varētu koordinēti kopīgi pārvaldīt, iespējams MBT integrēt standarta medicīnas praksē. ”
"Ciktāl MBT ir saistīti ar sāpju mazināšanu un opioīdu lietošanas samazināšanu pacientiem, kuriem opioīdi ir izrakstīti dažādiem sāpju apstākļiem," viņi piebilst, "MBT var palīdzēt mazināt opioīdu krīzi."
