Kas jāzina par sastrēguma sirds mazspēju

Neskatoties uz tā nosaukumu, sastrēguma sirds mazspēja ne vienmēr nozīmē, ka sirds ir pārtraukusi darbu. Tomēr sirds mazspēja ir nopietns stāvoklis, kad sirds efektīvi nepumpē asinis ap ķermeni.

Ķermenis paļaujas uz sirds sūknēšanas darbību, lai piegādātu ar barības vielām un skābekli bagātinātas asinis katrai tās šūnai. Kad šūnas nesaņem pietiekamu barību, ķermenis nevar pienācīgi darboties.

Ja sirds kļūst novājināta un nespēj nodrošināt šūnas ar pietiekamu asiņu daudzumu, cilvēks būs noguris un elpas trūkums. Ikdienas aktivitātes, kas agrāk bija viegli, var kļūt sarežģītas.

Sirds mazspēja ir nopietna slimība, un parasti to nevar izārstēt. Tomēr, pareizi ārstējot, cilvēki joprojām var dzīvot patīkami un produktīvi.

Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem ASV aptuveni 5,7 miljoniem cilvēku ir sirds mazspēja.

Sirds mazspēja var būt sistoliska vai diastoliska atkarībā no tā, vai tā ietekmē attiecīgi sirds spēju sarauties vai atslābināties. Šajā rakstā mēs koncentrējamies uz sistolisko sastrēguma sirds mazspēju, ieskaitot tās cēloņus, simptomus, veidus un ārstēšanu.

Sirds mazspēja, sirdslēkme un sirdsdarbības apstāšanās

Personai ar sastrēguma sirds mazspēju var rasties pārslogotas plaušas.

Šajā sarakstā ir definētas parastās sirds problēmas:

• Sirdslēkme: sirdslēkme ir sirds muskuļa bojājums koronārās artērijas bloķēšanas dēļ, kas piegādā asinis sirdij. Sirds muskulim ir bojājumi, jo asinis pie tā nenonāk, tāpēc tas kļūst par skābekļa badu.
• Sistoliskā sirds mazspēja. Sistoliskā sirds mazspēja nozīmē, ka sirds muskuļi nespēj pareizi sūknēt asinis ap ķermeni. Tas nav sirdslēkme.
• Sirdsdarbības apstāšanās. Sirdsdarbības apstāšanās ir tad, kad abas apstājas gan sirds, gan asinsriti, un cilvēkam nav pulsa.

Cēloņi

Jebkurš stāvoklis, kas bojā sirds muskuļus, var izraisīt sistolisko sirds mazspēju. Šie nosacījumi ietver:

• Koronāro artēriju slimība: koronārās artērijas piegādā sirds muskuļiem asinis. Ja tie tiek bloķēti vai sašaurināti, asins plūsma samazinās, un sirds nesaņem nepieciešamo asins piegādi.
• Sirdslēkme: pēkšņa koronāro artēriju bloķēšana izraisa rētas sirds audos un samazina to efektivitāti.
• Nonischemic kardiomiopātija: Šī slimība ir saistīta ar sirds muskuļa vājumu citu iemeslu dēļ, izņemot koronāro artēriju aizsprostojumus. Iespējamie cēloņi ir ģenētiskie apstākļi, zāļu blakusparādības un infekcijas.
• Apstākļi, kas pārspiež sirdi. Piemēri: vārstuļu slimība, hipertensija (augsts asinsspiediens), diabēts, nieru slimības un sirds patoloģijas pēc piedzimšanas.

Šie ir sastrēguma sirds mazspējas riska faktori:

• diabēts, īpaši 2. tipa cukura diabēts
• aptaukošanās
• smēķēšana
• anēmija
• vairogdziedzera problēmas, tai skaitā hipertireoze un hipotireoze
• sarkanā vilkēde
• miokardīts vai sirds muskuļa iekaisums, kas parasti rodas vīrusa dēļ un var izraisīt kreiso sirds mazspēju
• sirds aritmijas vai patoloģiski sirds ritmi - ātra sirdsdarbība var vājināt sirdi, un lēna sirdsdarbība var samazināt asins plūsmu, izraisot sirds mazspēju
• priekškambaru mirdzēšana, neregulāra un bieži ātra sirdsdarbība
• hemohromatoze, stāvoklis, kad dzelzs uzkrājas audos
• amiloidoze, kur vienā vai vairākās orgānu sistēmās uzkrājas patoloģisku olbaltumvielu nogulsnes

Simptomi

Šie ir iespējamie sirds mazspējas simptomi:

Pārslogotas plaušas: šķidrums uzkrājas plaušās un izraisa elpas trūkumu pat tad, ja cilvēks atpūšas, it īpaši guļot. Tas var izraisīt arī uzlaušanu, sausu klepu.

Šķidruma aizture: nierēs nonāk mazāk asiņu, kas var izraisīt ūdens aizturi. Ūdens aizture var izraisīt potīšu, kāju un vēdera pietūkumu. Tas var izraisīt arī svara pieaugumu.

Nogurums un reibonis: Asins daudzuma samazināšanās, kas nonāk ķermeņa orgānos, var izraisīt vājuma sajūtu. Asins plūsmas kritums smadzenēs var izraisīt arī reiboni un apjukumu.

Neregulāras un ātras sirdsdarbības: Sirds var sūknēties ātrāk, lai mēģinātu neitralizēt zemāko asiņu daudzumu, ko tā izsūknē ar katru kontrakciju. Tas var arī aktivizēt stresa receptorus organismā, lai palielinātu stresa hormonu izdalīšanos.

Daudzi citi apstākļi var izraisīt līdzīgus simptomus, tāpēc personai jāapmeklē ārsts, lai iegūtu precīzu diagnozi. Cilvēkiem, kuri saņēmuši sirds mazspējas diagnozi, rūpīgi jāuzrauga viņu simptomi un nekavējoties jāziņo ārstam par pēkšņām izmaiņām.

Veidi

Ir vairāki dažādi sirds mazspējas veidi. Tas var ietekmēt tikai vienu sirds pusi - skābekļa vai skābekļa pusi - vai abas puses.

Sastrēguma sirds mazspējas veidi ir:

Kreisā sirds mazspēja

Kreisā sirds mazspēja ir visizplatītākā sastrēguma sirds mazspējas forma. Parasti tas attīstās koronāro artēriju slimības rezultātā.

Sirds kreisā puse ir atbildīga par asiņu sūknēšanu pārējā ķermenī. Cilvēkiem ar kreiso sirds mazspēju asinis dublējas plaušās, jo sirds to efektīvi nepumpē. Šis jautājums savukārt var izraisīt elpas trūkumu un šķidruma uzkrāšanos.

Labās puses sirds mazspēja

Sirds labā puse pumpē asinis uz plaušām, kur tā savāc skābekli. Labās puses sirds mazspēja parasti seko kreisajai sirds mazspējai. Tomēr dažreiz tas var notikt citu apstākļu dēļ, piemēram, plaušu slimības vai plaušu hipertensijas dēļ.

Biventrikulāra sirds mazspēja

Ja sirds mazspēja ietekmē tikai sirds skābekli saturošo pusi, to sauc par kreiso sirds mazspēju. Ja tas attiecas tikai uz skābekļa atdalīto pusi (kas pumpē asinis uz plaušām), to sauc par labās sirds mazspēju.

Biventrikulāras sirds mazspējas gadījumā ir problēmas ar abām sirds pusēm. Biventrikulāra sirds mazspēja var rasties ar kardiomiopātiju.

Diastoliskā sirds mazspēja

Diastoliskā sirds mazspēja rodas, ja sirds muskuļi ir stingrāki nekā parasti, bet parasti pumpē. Tā kā sirds ir stīva, tā nepietiekami piepilda asinis, jo tā normāli neatslābst. Ārsti to sauc par diastolisko disfunkciju.

Ja sirds nepiepildās ar asinīm, tas izraisa paaugstinātu spiedienu sirds iekšienē, kas var izraisīt šķidruma dublējumu plaušās.

Sistoliskā sirds mazspēja

Sistoliskā disfunkcija raksturo sirds nespēju efektīvi sūknēt pēc asiņu piepildīšanas. Tas bieži notiek, ja sirds kļūst vāja vai palielināta, kas var notikt abās sirds pusēs.

Diagnoze

Ja ārstam ir aizdomas par sirds mazspēju, viņi ieteiks papildu pārbaudes, kas var ietvert:

• Asins un urīna analīzes, lai pārbaudītu cilvēka asins daudzumu, kā arī aknu, vairogdziedzera un nieru darbību un sirds “stiepšanās” marķierus. Ārsts var arī vēlēties pārbaudīt, vai asinīs nav specifisku sirds mazspējas ķīmisko marķieru.
• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai parādītu, vai sirds ir palielinājusies. Tas arī parādīs, vai plaušās ir šķidrums.
• EKG (elektrokardiogramma), lai reģistrētu sirds elektrisko aktivitāti un ritmus. Tests var arī atklāt jebkādu sirdslēkmes izraisītu sirds bojājumu.
• Ehokardiogramma, kas ir ultraskaņas skenēšana, kas pārbauda sirds sūknēšanas darbību. Ārsts mēra asins procentuālo daudzumu, kas ar katru sirdsdarbību atstāj cilvēka kreiso kambari (galveno sūknēšanas kameru). Šo mērījumu sauc par izstumšanas frakciju.

Ārsts var veikt arī šādus papildu testus:

• Stresa tests, lai noskaidrotu, kā sirds reaģē uz stresu, un noteiktu, vai koronāro artēriju aizsprostojumu dēļ trūkst skābekļa. Iespējams, personai būs jāizmanto trenažieris, piemēram, skrejceļš, vai jālieto zāles, kas sasprindzina sirdi.
• Sirds MRI vai CT skenēšana, lai pārbaudītu izgrūšanas frakciju un sirds artērijas un vārstus. Rezultāti var palīdzēt ārstam noteikt, vai personai ir bijusi sirdslēkme.
• B tipa natriurētiskā peptīda (BNP) asins analīze - BNP izdalīšanās asinīs notiek, ja sirds tiek pārpildīta un cenšas pareizi darboties.
• Angiogramma, kur ārsts injicē krāsu koronārajās artērijās, lai palīdzētu atklāt koronāro artēriju slimību vai sašaurinātas artērijas, kas var izraisīt sirds mazspēju. Angiogramma ir asinsvadu rentgenogrāfija ap sirdi.

Profilakse un pārvaldība

Noteiktas dzīvesveida izmaiņas var samazināt sirds mazspējas risku vai vismaz palēnināt tā progresēšanu. Tie ietver:

• atteikšanās no smēķēšanas, ja piemērojams
• ēst veselīgu uzturu, kurā ietilpst daudz augļu, dārzeņu, labas kvalitātes tauku, nerafinētu ogļhidrātu un veseli graudi
• regulāri vingrot un uzturēt fizisku aktivitāti
• saglabājot mērenu ķermeņa svaru
• izvairoties no vairāk alkohola lietošanas nekā noteikts valstī
• pietiekami daudz labas kvalitātes miega
• samazinot stresu, ja iespējams, jo garīgais stress laika gaitā var noslogot sirdi

Turklāt cilvēkiem, kuriem jau ir sirds mazspēja, vajadzētu sekot līdzi vakcinācijai un katru gadu veikt gripas šāvienu.

Ārstēšana

Bojājums, ko sirds mazspēja var nodarīt sirds sūknēšanas darbībai, ne vienmēr ir atgriezeniska. Neskatoties uz to, pašreizējā ārstēšana var ievērojami uzlabot cilvēku ar šo stāvokli dzīves kvalitāti, kontrolējot to un palīdzot mazināt daudzus simptomus.

Ārstēšana ir vērsta arī uz tādu slimību ārstēšanu, kas var izraisīt sirds mazspēju, kas, savukārt, samazina sirds slogu. Ārsts vai kardiologs apspriedīs ar personu ārstēšanas iespējas un ieteiks labākās izvēles iespējas atkarībā no personas apstākļiem.

Daži bieži sastopami sirds mazspējas ārstēšanas veidi ir:

Zāles

Sastrēguma sirds mazspējas simptomu ārstēšanai ir pieejami daudzi dažādi medikamenti. Tie ietver:

• AKE inhibitori: Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori samazina sirds slodzi, palīdzot artērijām atslābināties un pazeminot asinsspiedienu. AKE inhibitori uzlabo sirds darbību un var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.
• ARB: angiotenzīna receptoru blokatori samazina sirds mazspējas simptomus un novērš asinsspiediena paaugstināšanos. Tajos ietilpst kandesartāns, losartāns un valsartāns.
• ARNI: angiotenzīna receptoru neprilizīna inhibitori samazina sirds slodzi, lai palīdzētu ārstēt sirds mazspēju.
• SGLT2 inhibitori: saskaņā ar 2019. gada pētījumu arī sauc par gliflozīniem, nātrija-glikozes kotransporter-2 inhibitori var palīdzēt novērst un ārstēt sirds mazspēju.
• Diurētiskie līdzekļi: Diurētiskie līdzekļi palīdz mazināt potītes pietūkumu un šķidruma aizturi. Šīs zāles arī atvieglo elpas trūkumu, kas rodas sirds mazspējas dēļ. Diurētiskie līdzekļi urīnā noņem ūdeni un sāli no nierēm. Trīs galvenie diurētisko līdzekļu veidi ir cilpas diurētiskie līdzekļi, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi.
• Antikoagulanti: antikoagulanti samazina asins recēšanu, apgrūtinot asins recēšanu un palīdzot novērst insultu. Visizplatītākais antikoagulants ir varfarīns. Ārsti rūpīgi uzraudzīs personu, kad viņi lieto šīs zāles.
• Digoksīns: Zāles, ko sauc par digoksīnu, palēnina sirdsdarbību, lai ārstētu ātru, neregulāru sirds ritmu, un uzlabo sirdsdarbības spēku.
• Beta blokatori. Visi sirds mazspējas pacienti gūst labumu no beta blokatoru lietošanas.
• Prettrombocītu līdzekļi. Zāles, kas aptur trombocītu veidošanos, sauc par antitrombocītiem. Aspirīns ir antiagregants, kas var būt piemērots cilvēkiem ar ļoti augstu sirdslēkmes vai insulta risku un zemu asiņošanas risku, vai arī tiem, kam iepriekš bijusi sirdslēkme vai insults. Pašreizējās vadlīnijas vairs neiesaka plaši lietot aspirīnu sirds un asinsvadu slimību profilaksei.

Ķirurģija

Ne visi ar sirds mazspēju reaģē uz narkotiku ārstēšanu. Šajos gadījumos ir dažas ķirurģiskas iespējas:

Koronāro artēriju šuntēšana: ārsti parasti iesaka veikt šo procedūru, ja koronāro artēriju slimība ir sastrēguma sirds mazspējas cēlonis.

Sirds vārstuļu operācija: šī procedūra novērš defektu vārstu, kas padara sirds sūkni neefektīvu.

Implantējamā kreisā kambara palīgierīce (LVAD): slimnīcu stacionāriem, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm, LVAD var palīdzēt sirds sūknēšanai asinīs. Ārsti to var izmantot personām, kuras gaida transplantāciju.

Sirds transplantācija: ja nekādas citas ārstēšanas vai operācijas nepalīdz, transplantācija ir pēdējā iespēja. Medicīnas komanda apsver sirds transplantāciju tikai tad, ja persona ir vesela, izņemot problēmu ar sirdi.

Kopsavilkums

Sastrēguma sirds mazspēja ietekmē miljoniem cilvēku ASV. Ārsti ne vienmēr var novērst kaitējumu, ko tas nodara sirdij, taču ārstēšana var atvieglot simptomus un uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.

Ikvienam, kam rodas sirds mazspējas simptomi, jāapmeklē ārsts, lai diagnosticētu.