Kas jāzina par sarežģītu PTSS

Kompleksie pēctraumatiskā stresa traucējumi ir cieši saistīti ar pēctraumatiskā stresa traucējumiem.

The Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM-5), rokasgrāmata, ko bieži lieto psihiatri un psihologi, pašlaik neatzīst “sarežģītus posttraumatiskā stresa traucējumus” kā atsevišķu stāvokli. Daži ārsti to tomēr diagnosticēs.

Personai, kurai diagnosticēts stāvoklis, var rasties papildu simptomi tiem, kas nosaka posttraumatiskā stresa traucējumus (PTSS).

PTSS ir trauksmes traucējumi, kas var attīstīties pēc tam, kad persona piedzīvo traumatisku notikumu.

Ārsts var diagnosticēt sarežģītu PTSS, ja persona mēnešiem vai gadiem ir piedzīvojusi ilgstošu vai atkārtotu traumu.

Šajā rakstā mēs izpētām, kas ir sarežģīts PTSS, un aprakstām saistītos simptomus un uzvedību. Mēs arī aplūkojam ārstēšanas iespējas un atveseļošanās procesu.

Kas ir sarežģīts PTSS?

Komplekss PTSS ir trauksmes traucējumu veids.

PTSS parasti ir saistīts ar vienu notikumu, savukārt sarežģīts PTSS ir saistīts ar notikumu virkni vai vienu ilgstošu notikumu.

PTSS simptomi var rasties pēc traumatiskas epizodes, piemēram, automašīnas sadursmes, zemestrīces vai seksuāla uzbrukuma.

PTSS kādā dzīves posmā skar 7–8 procentus amerikāņu. Simptomi var rasties no izmaiņām dažos smadzeņu reģionos, kas nodarbojas ar emocijām, atmiņu un pamatojumu. Ietekmētās teritorijas var būt amigdala, hipokamps un prefrontālā garoza.

Kompleksā PTSS simptomi var būt noturīgāki un ārkārtīgāki nekā PTSS.

Daži garīgās veselības profesionāļi ir sākuši nošķirt abus nosacījumus, neskatoties uz to, ka nav DSM-5.

Ārsts var diagnosticēt sarežģītu PTSS, ja persona pastāvīgi piedzīvojusi traumu.

Visbiežāk šī trauma ir saistīta ar ilgstošu fizisku, emocionālu vai seksuālu vardarbību.

Šie ir daži traumu piemēri, kas var izraisīt sarežģītu PTSS:

• piedzīvo nevērību pret bērnību
• agrā dzīves posmā piedzīvo cita veida vardarbību
• piedzīvo vardarbību ģimenē
• cilvēku tirdzniecību
• būdams kara gūsteknis
• dzīvo kara skartajā reģionā

Vai sarežģīts PTSS ir atsevišķs stāvoklis?

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) sarežģītu PTSS identificē kā atsevišķu nosacījumu, lai gan DSM-5 šobrīd nav.

Komplekss PTSS ir samērā nesens jēdziens. Tā atšķirīgā rakstura dēļ veselības aprūpes speciālisti tā vietā var diagnosticēt citu stāvokli. Īpaši iespējams, ka viņi diagnosticēs robežas personības traucējumus (BPD).

Daži pētnieki ir identificējuši jomas, kas būtiski pārklājas starp sarežģītu PTSS un BPD.

Tomēr apstākļiem var būt arī atšķirības. 2014. gada pētījuma autori ziņoja, ka, piemēram, cilvēkiem ar sarežģītu PTSS pastāvīgi bija negatīva pašnojauta, savukārt cilvēkiem ar BPD bija nestabila un mainīga.

Cilvēkiem ar sarežģītu PTSS var rasties grūtības attiecībās. Viņi mēdz izvairīties no citiem un var sajust saiknes trūkumu.

BPD var izraisīt cilvēka svārstīšanos starp citu idealizēšanu un nepietiekamu novērtēšanu, kā rezultātā rodas grūtības attiecībās.

Personai ar BPD ir iespējams piedzīvot arī sarežģītu PTSS, un kombinācija var izraisīt papildu simptomus.

Simptomi

Miega grūtības var būt sarežģīta PTSS simptoms.

Personai ar sarežģītu PTSS var rasties simptomi papildus tiem, kas raksturo PTSS.

PTSS un kompleksa PTSS bieži sastopamie simptomi ir:

• pārdzīvo traumu, izmantojot uzplaiksnījumus un murgus
• izvairoties no situācijām, kas viņiem atgādina par traumu
• reibonis vai slikta dūša, atceroties traumu
• hiperarousāls, kas nozīmē nepārtrauktu paaugstinātas trauksmes stāvokli
• pārliecība, ka pasaule ir bīstama vieta
• uzticības zaudēšana sev vai citiem
• grūtības gulēt vai koncentrēties
• izbrīnīts no skaļiem trokšņiem

Cilvēkiem ar PTSS vai kompleksu PTSS var būt arī:

• Negatīvs uzskats par sevi. Komplekss PTSS var likt cilvēkam sevi negatīvi vērtēt un justies bezpalīdzīgā stāvoklī, vainīgam vai kaunēties. Viņi bieži uzskata sevi par atšķirīgu no citiem cilvēkiem.
• Izmaiņas uzskatos un pasaules uzskatā. Cilvēkiem, kuriem ir kāds no stāvokļiem, var būt negatīvs skatījums uz pasauli un tajā esošajiem cilvēkiem vai zaudēt ticību iepriekš pastāvējušajiem uzskatiem.
• Emocionālās regulēšanas grūtības. Šie apstākļi var likt cilvēkiem zaudēt kontroli pār savām emocijām. Viņiem var rasties intensīvas dusmas vai skumjas vai domas par pašnāvību.
• Attiecību jautājumi. Attiecības var ciest grūtību dēļ paļauties un mijiedarboties, kā arī negatīva uzskatu dēļ. Personai, kurai ir kāds no šiem apstākļiem, var izveidoties neveselīgas attiecības, jo tās ir tas, ko persona zināja agrāk.
• Atrautība no traumas. Persona var norobežoties, kas nozīmē, ka jūtas atrauts no emocijām vai fiziskām sajūtām. Daži cilvēki traumu pilnībā aizmirst.
• Pārņemšana ar varmāku. Tas nav nekas neparasts, ja tiek fiksēts varmākas, attiecības ar varmāku vai atriebība par ļaunprātīgu izmantošanu.

Sarežģītas PTSS simptomi var būt dažādi, un tie laika gaitā var mainīties.

Cilvēkiem ar šo stāvokli var būt arī simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš.

Uzvedība

Cilvēkiem ar PTSS vai kompleksu PTSS, mēģinot pārvaldīt simptomus, var būt noteikta uzvedība. Šādas uzvedības piemēri ir:

• alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana
• izvairoties no nepatīkamām situācijām, kļūstot par „cilvēku iepriecinātājiem”
• izsmejot nelielu kritiku
• sevis savainošana

Šī uzvedība var attīstīties kā veids, kā tikt galā ar traumām un emocionālām sāpēm vai aizmirst par tām. Bieži vien cilvēks tos attīstās traumas periodā.

Kad trauma vairs nenotiek, cilvēks var sākt dziedēt un samazināt paļaušanos uz šo uzvedību. Vai arī izturēšanās var turpināties un pat pasliktināties laika gaitā.

Draugiem un cilvēku ar sarežģītu PTSS ģimenei jāapzinās, ka šāda veida uzvedība var būt pārvarēšanas mehānismi un mēģinājumi iegūt zināmu kontroli pār emocijām.

Lai atveseļotos no PTSS vai sarežģīta PTSS, cilvēks var meklēt ārstēšanu un iemācīties aizstāt šo uzvedību ar pozitīvāku un konstruktīvāku uzvedību.

Ārstēšana

Sarežģītas PTSS ārstēšanas iespējas ir psihoterapija, acu kustību desensibilizācija un pārstrāde (EMDR) un medikamenti.

Psihoterapija

Individuāla vai grupas terapija var palīdzēt ārstēt sarežģītu PTSS.

Psihoterapija var notikt individuāli vai grupā.

Sākumā terapija koncentrēsies uz personas stabilizēšanu, lai viņi varētu:

• pievērsties viņu jūtām, tostarp neuzticībai un negatīvam pasaules uzskatam
• uzlabot viņu saikni ar citiem
• tikt galā ar atmiņām un trauksmi

Terapeits var izmantot noteiktus uz traumatismu vērstus terapijas veidus, ieskaitot kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) vai dialektisko uzvedības terapiju (DBT).

CBT koncentrējas uz negatīvu domāšanas modeļu aizstāšanu ar pozitīvākiem.

DBT palīdz cilvēkiem tikt galā ar stresu, pašsavainošanās vēlmēm un pašnāvnieciskām domām un uzvedību.

EMDR

EMDR ir metode, kas var palīdzēt cilvēkiem ar PTSS vai sarežģītu PTSS.

Pēc sagatavošanās un prakses terapeits lūgs personai atsaukt traumatisko atmiņu. Terapeits kustinās pirkstu no vienas puses uz otru, un cilvēks sekos kustībai ar acīm.

Efektīvi šis process palīdz desensibilizēt cilvēku pēc traumas, lai viņi galu galā varētu atcerēties atmiņu, neradot spēcīgu negatīvu reakciju uz to.

EMDR ir pretrunīgs, jo nav skaidrs precīzs tā darbības mehānisms.

Tomēr vairākās vadlīnijās, tostarp Amerikas Psiholoģiskās asociācijas vadlīnijās, EMDR tiek ieteikts kā PTSS ārstēšana noteiktos apstākļos.

Viņi brīdina, ka, lai apstiprinātu EMDR efektivitāti traumu gadījumā, būs vajadzīgi vairāk pētījumu.

Medikamenti

Daži depresijas medikamenti var mazināt sarežģīta PTSS simptomus. Šīs zāles var būt īpaši efektīvas kombinācijā ar psihoterapiju.

Persona var lietot zāles īsā vai ilgā laikā, atkarībā no simptomu smaguma un terapijas efektivitātes.

Kompleksam PTSS ārsts var izrakstīt vienu no šiem antidepresantiem:

• fluoksetīns (Prozac)
• paroksetīns (Paxil)
• sertralīns (Zoloft)

Dzīve ar sarežģītu PTSS

Sarežģīta PTSS var būt biedējoša. Tas var izraisīt atsvešinātības un izolācijas sajūtu.

Cilvēki, kas dzīvo ar sarežģītu PTSS, var meklēt atbalstu no organizācijām, kas saprot šo stāvokli.

Piemēri:

• Nacionālais PTSS centrs
• Ārpus vētras
• Amerikas PTSS fonds

Tas var arī palīdzēt apmeklēt atbalsta grupu personīgi vai tiešsaistē, lai sazinātos ar citiem, kuri piedzīvo līdzīgu pieredzi.

Komplekss PTSS var izraisīt cilvēku zaudētu uzticību citiem, un cilvēkiem ir svarīgi mēģināt iesaistīties ikdienas aktivitātēs. Tas var būt galvenais solis cilvēkiem, kas strādā, lai dzīvotu veselīgi un līdzsvaroti.

Šīs darbības var ietvert:

• regulāri vingrot
• atrast darbu
• iegūt jaunus draugus
• saziņa ar veciem draugiem, ja šīs attiecības bija veselīgas
• uzsākt hobiju

Viens ārstēšanas mērķis ir mēģināt attīstīt vai atgūt uzticības sajūtu citiem un pasaulei.

Tas var prasīt laiku, taču dalība veselīgās attiecībās ar ģimeni un draugiem ir pozitīvs solis.

Atveseļošanās un perspektīvas

Atgūšana no sarežģīta PTSS prasa laiku.

Dažiem cilvēkiem stāvoklis rada izaicinājumus visa mūža garumā. Tomēr, veicot terapiju, medikamentus un mainot dzīvesveidu, cilvēki var pārvaldīt simptomus un baudīt labu dzīves kvalitāti.