Kas jāzina par amlodipīnu

Amlodipīns ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras ārsti izraksta dažu sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai. Amerikas Savienotajās Valstīs to parasti lieto ar zīmolu Norvasc.

Amlodipīns ir kalcija kanālu blokatoru veids. Ārsti parasti izraksta šīs zāles, lai ārstētu cilvēkus ar augstu asinsspiedienu. Ārsts var arī izrakstīt amlodipīnu koronāro artēriju slimību un stenokardijas gadījumā.

Šajā rakstā mēs aplūkojam, kādiem ārstiem tiek noteikts amlodipīns un tā ieteicamā deva. Mēs arī aplūkojam amlodipīna, kā arī dažu alternatīvo zāļu blakusparādības, mijiedarbību, brīdinājumus un apsvērumus.

Ko lieto ārstēšanai?

Amlodipīnu ASV parasti sauc par Norvasc
Attēlu kredīts: Kimivanil, 2015.

ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pirmo reizi apstiprināja amlodipīnu 1987. gadā. FDA uzskata amlodipīnu drošu un efektīvu:

• augsts asinsspiediens, ko ārsti sauc par hipertensiju
• koronāro artēriju slimība
• stenokardija, kas ir sāpes krūtīs, kas rodas no asins plūsmas samazināšanās sirdī

Ārsti dažreiz arī izraksta amlodipīnu, lai ārstētu cilvēkus ar citām slimībām. To sauc par “ārpus etiķetes” ārstēšanu, jo FDA vēl nav apstiprinājusi zāles šiem lietojumiem.

Saskaņā ar vienu avotu amlodipīna lietošana bez marķējuma ietver:

• diabētiskā nefropātija
• kreisā kambara hipertrofija
• Reino fenomens
• klusa miokarda išēmija

Devas ceļvedis

Amlodipīna deva ir atkarīga no personas stāvokļa un tā, cik labi viņu simptomi reaģē uz ārstēšanu. Iesakot devu, ārsts ņems vērā arī personas vecumu un slimības vēsturi.

Saskaņā ar FDA zāļu izrakstīšanas instrukciju amlodipīns ir pieejams tablešu un kapsulu formā un dažādās stiprās daļās, ieskaitot 2,5 miligramus (mg), 5 mg un 10 mg.

Ārsti izraksta amlodipīnu dažādiem apstākļiem, un FDA iesaka šādas devas:

Augsta asinsspiediena ārstēšanai:

• Pieaugušajiem: sākot ar 5 mg vienu reizi dienā ar maksimālo devu 10 mg dienā.
• Gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kam ir aknu darbības traucējumi: 2,5 mg vienu reizi dienā.
• Bērniem vecumā no 6 līdz 17 gadiem: 2,5 mg vai 5 mg vienu reizi dienā.

FDA arī iesaka ārstiem pielāgot cilvēka devu atbilstoši asinsspiediena mērķiem, bet starp izmaiņām jāgaida no 7 līdz 14 dienām.

Hroniskas stabilas vai vazospastiskas stenokardijas ārstēšanai:

• Pieaugušajiem: no 5 mg līdz 10 mg vienu reizi dienā. Lai efektīvi ārstētu stenokardiju, lielākajai daļai cilvēku būs jālieto 10 mg zāļu.
• Gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar aknu darbības traucējumiem: 5 mg vienu reizi dienā.

Hroniskas artēriju slimības ārstēšanai:

• Pieaugušajiem: no 5 līdz 10 mg vienu reizi dienā.
• Gados vecākiem cilvēkiem vai tiem, kam ir aknu darbības traucējumi: 5 mg vienu reizi dienā.

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir grūti norīt, piemēram, bērniem un vecākiem cilvēkiem, ārsts var ievadīt amlodipīnu intravenozas injekcijas vai pilienu veidā.

Blakus efekti

Amlodipīna blakusparādības var būt miegainība.

Saskaņā ar FDA, pētnieki ir izmantojuši klīniskos pētījumus, lai novērtētu amlodipīna drošību vairāk nekā 11 000 cilvēku. Šie pētījumi atklāja, ka zāles reti sagādāja problēmas devās līdz 10 mg dienā.

Tomēr bieži sastopamās blakusparādības ir:

• tūska, kas ir pietūkums, kas rodas dažādās ķermeņa daļās, īpaši pēdās vai potītēs
• reibonis
• pietvīkums
• sirdsklauves, kas ir ātras vai neregulāras sirdsdarbības sajūta

Retāk sastopamās blakusparādības ir:

• galvassāpes
• nogurums
• slikta dūša
• sāpes vēderā
• miegainība

Mijiedarbība

Amlodipīns var potenciāli mijiedarboties ar dažām citām zālēm, tostarp:

• Simvastatīns. FDA iesaka ierobežot simvastatīna devu līdz 20 mg dienā, vienlaikus lietojot arī amlodipīnu.
• CYP3A4 inhibitori. Zāles, kas nomāc fermentu, ko sauc par CYP3A4, var palielināt amlodipīna koncentrāciju asinīs. Šīs zāles ietver diltiazēmu, ketokonazolu, itrakonazolu un ritonaviru. FDA iesaka ārstiem uzraudzīt cilvēkus, kuri lieto gan CYP3A4 inhibitorus, gan amlodipīnu, lai noteiktu tūskas un zema asinsspiediena simptomus.
• Ciklosporīns. Cilvēkiem, kuriem veikta nieru transplantācija, amlodipīna un ciklosporīna lietošana kopā var paaugstināt ciklosporīna līmeni organismā.

Ir svarīgi, lai cilvēki pirms amlodipīna vai citu jaunu zāļu lietošanas sākšanas informētu savus ārstus par visām zālēm, ārstniecības augiem un uztura bagātinātājiem.

Brīdinājumi

FDA ir izdevusi vairākus brīdinājumus ārstiem, kas jāņem vērā, izrakstot amlodipīnu. Tie ietver:

Hipotensija

Dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga aortas stenoze, amlodipīns var izraisīt hipotensiju vai zemu asinsspiedienu. Hipotensijas simptomi ir vājuma, noguruma un nelabuma sajūta.

Paaugstināta stenokardija vai miokarda infarkts

Uzsākot vai palielinot amlodipīna devu, dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga obstruktīva koronārā slimība, tas var pasliktināt stenokardijas simptomus un palielināt sirdslēkmes risku. Tomēr tas notiek reti.

Aknu problēmas

Aknas plaši metabolizē amlodipīnu, tāpēc ārstiem jābūt piesardzīgiem, parakstot šīs zāles cilvēkiem ar aknu slimībām. FDA iesaka ārstiem rūpīgi uzraudzīt šīs personas un lēnām palielināt amlodipīna devas.

Apsvērumi

FDA ir arī uzsvērusi dažus apsvērumus, kas jāzina gan ārstam, kas izraksta ārstu, gan personai, kas lieto amlodipīnu. Tie ietver:

Grūtniecība

Trūkst pētījumu par amlodipīna lietošanas drošību grūtniecības laikā. FDA iesaka ārstiem parakstīt amlodipīnu grūtniecēm tikai tad, ja iespējamie ieguvumi atsver risku auglim.

Zīdīšana

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši, vai amlodipīns var iekļūt sievietes mātes pienā. Tādēļ FDA iesaka sievietēm zīdīšanas laikā nelietot amlodipīnu.

Bērni līdz 6 gadu vecumam

Pētījumu trūkuma dēļ ārsti nezina, cik amlodipīns ir drošs vai efektīvs bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Alternatīvās zāles

Ir pieejamas alternatīvas zāles.

Iespējamās alternatīvās zāles amlodipīnam ir citi kalcija kanālu blokatori, piemēram, nikardipīns, klevidipīns un nifedipīns

Tomēr ārsti bieži izraksta amlodipīnu vairāk nekā citas zāles, jo personai parasti jālieto tikai viena deva dienā.

Ja cilvēkam rodas amlodipīna blakusparādības, viņam jākonsultējas ar ārstu par zāļu nomaiņu.

Kopsavilkums

Amlodipīns ir iekšķīgi lietojamas zāles, kuras ārsti izraksta augsta asinsspiediena, koronāro artēriju slimību un stenokardijas ārstēšanai. Parasti tas ir drošs un efektīvs medikaments, bet dažiem cilvēkiem tas var izraisīt blakusparādības.

Tomēr ārsts var ieteikt mazāku devu un rūpīgu uzraudzību dažiem indivīdiem, kuri lieto amlodipīnu, piemēram, vecākiem cilvēkiem, grūtniecēm un cilvēkiem ar aknu slimībām. Amlodipīns var mijiedarboties arī ar dažiem citiem medikamentiem.

Personai jārunā ar savu ārstu, ja viņam ir bažas par amlodipīna lietošanu vai rodas kādas satraucošas blakusparādības.