Kā darbojas antiretrovīrusu terapija?

Pretretrovīrusu terapija samazina HIV daudzumu organismā.Kad persona tos pastāvīgi lieto, pretretrovīrusu zāles ļoti efektīvi ierobežo vīrusa ietekmi.

Lai gan pastāv nevienlīdzība pa reģioniem un iedzīvotājiem, antiretrovīrusu terapijas attīstība daudziem HIV cilvēkiem ir ļāvusi dzīvot salīdzināmu mūžu ar tiem, kuriem nav HIV.

Šī terapija palīdz saglabāt ķermeņa veselību un novērst infekcijas. Konkrēti, veiksmīga pretretrovīrusu terapija neļauj cilvēkiem attīstīt progresējošu HIV un padara neiespējamu vīrusa pārnešanu citiem.

Slimību kontroles un aizsardzības centrs (CDC) iesaka visiem cilvēkiem ar HIV lietot pretretrovīrusu terapiju neatkarīgi no tā, cik ilgi viņiem ir bijis vīruss vai kāds ir viņu pašreizējais veselības stāvoklis.

Antiretrovīrusu terapija ir kļuvusi spēcīgāka, mazāk toksiska un vieglāk lietojama nekā agrāk. Tas rada mazāk un mazāk smagas blakusparādības nekā iepriekš.

Šajā rakstā aprakstītas dažādas pretretrovīrusu zāles, to darbība un iespējamās blakusparādības. Tas arī sniedz informāciju par ārstēšanas sākšanu.

Kā darbojas pretretrovīrusu zāles?

Johnera attēli / Getty Images

HIV ir retrovīruss, kura mērķis ir imūnsistēma, kas ir sistēma, kas cīnās pret infekciju un slimībām. Vīruss bojā vai iznīcina baltās asins šūnas, ko sauc par CD4 šūnām. Tas organismam apgrūtina slimības apkarošanu.

Pretretrovīrusu terapija novērš vīrusa pavairošanu, kas samazina HIV daudzumu organismā. Tas dod imūnsistēmai iespēju ražot vairāk CD4 šūnu.

Neskatoties uz to, ka pretretrovīrusu terapija nevar pilnībā izvadīt HIV no ķermeņa, tā uztur imūnsistēmu pietiekami spēcīgu, lai apkarotu infekcijas un dažus ar HIV saistītus vēža veidus.

Antiretrovīrusu terapijas mērķis ir samazināt HIV daudzumu asinīs līdz ļoti zemam līmenim. Vīrusu nomākšana notiek, kad skaits sasniedz mazāk nekā 200 vīrusa kopijas uz mililitru asiņu.

Kad vīrusu slodze ir tik zema, ka to nevar noteikt, tas vairs nebojā imūnsistēmu un nav vīrusa pārnešanas riska citiem. Tas ir pazīstams kā “nenosakāms = neizdodams”.

Lielākajai daļai cilvēku, kuri lieto pretretrovīrusu zāles, vīruss tiek kontrolēts 6 mēnešu laikā.

Pretretrovīrusu zāļu veidi

Pretretrovīrusu terapija ietver zāļu kombinācijas lietošanu katru dienu. HIV ārstēšanas shēma parasti ietver vismaz trīs dažādas zāles no vismaz divām dažādām zāļu klasēm.

Šīs ir dažādas pretretrovīrusu zāļu kategorijas:

Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI)

NRTI bloķē fermenta, ko sauc par vīrusu reverso transkriptāzi, darbību, kas nepieciešama HIV replikācijai.

Daži NRTI piemēri:

• abakavirs (Ziagen)
• emtricitabīns (Emtriva)
• lamivudīns (Epivir)
• stavudīns (stavudīns)
• tenofovira dizoproksila fumarāts (Viread)
• zidovudīns (Retrovir)

Nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NNRTI)

NNRTI darbojas līdzīgi kā NRTI. Vienīgā atšķirība ir tā, ka tie darbojas dažādās fermenta vietās.

Daži šo pretretrovīrusu zāļu piemēri:

• doravirīns (Pifeltro)
• efavirenzs (Sustiva)
• etravirīns (Intelence)
• nevirapīns (Viramune)
• rilpivirīns (Edurants)

Proteāzes inhibitori (PI)

PI kavē citu vīrusu enzīmu, ko sauc par HIV proteāzi. HIV reprodukcijai nepieciešama proteāze.

Daži PI veidi ietver:

• atazanavīrs (Reyataz)
• darunavīrs (Prezista)
• fosamprenavirs (Lexiva, Telzir)
• indinavīrs (Crixivan)
• lopinavīrs / ritonavīrs (Kaletra)
• ritonavīrs (Norvir)
• sakvinavīrs (Invirase)
• tipranavīrs (Aptivus)

Ieejas inhibitori

Kā norāda nosaukums, šīs zāles neļauj vīrusam iekļūt mērķa šūnās.

Lai iekļūtu imūnās šūnās, HIV jāapvienojas ar šūnu receptoriem, un šīs zāles darbojas, lai to novērstu.

Cilvēki bieži lieto ieejas inhibitorus, ja citas ārstēšanas metodes nav izdevušās.

Daži pašlaik izmantotie piemēri ir enfuvirtīds (Fuzeon) un maraviroks (Selzentry).

Integrāzes inhibitori

HIV izmanto proteīnu, ko sauc par integrāzi, lai nosūtītu savu ģenētisko materiālu šūnās, uz kurām tā vērsta. Integrāzes inhibitori bloķē šo darbību.

Šo narkotiku izpēte turpinās, taču daži pašlaik lietošanai apstiprinātie veidi ietver dolutegraviru (Tivicay) un raltegraviru (Isentress).

Uzziniet vairāk par HIV medikamentu veidiem šeit.

Blakus efekti

Pretretrovīrusu zālēm var būt nelabvēlīga ietekme. Lielākā daļa ir vadāmi, bet daži var būt nopietni. Jaunākas zāles mēdz izraisīt mazāk un mazāk smagas blakusparādības.

HIV zāļu lietošanas priekšrocības parasti atsver blakusparādības. Šīs ārstēšanas metodes var palīdzēt cilvēkiem dzīvot ilgi un veselīgi, samazinot ar HIV saistītu komplikāciju un pārnešanas risku.

Iespējamās blakusparādības atšķiras atkarībā no zāļu lietošanas veida, ko persona lieto. Arī tiem pašiem medikamentiem dažādiem cilvēkiem var būt dažādas blakusparādības.

Dažas pretretrovīrusu terapijas blakusparādības, piemēram, slikta dūša vai nogurums, var ilgt tikai dažas dienas vai nedēļas. Citas blakusparādības, piemēram, augsts holesterīna līmenis, var neparādīties dažus mēnešus vai gadus.

Dažas citas pretretrovīrusu terapijas iespējamās blakusparādības ir:

• galvassāpes
• slikta dūša un vemšana
• caureja
• nogurums
• grūtības gulēt
• sausa mute
• izsitums
• reibonis
• sāpes

Ja kādam rodas smagas blakusparādības vai blakusparādības, kas nepāriet, viņš var runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par devu vai zāļu kombināciju maiņu, lai atrastu sev piemērotāko.

Ir svarīgi izvairīties no zāļu lietošanas pārtraukšanas, vispirms nerunājot ar veselības aprūpes sniedzēju, jo terapijas pārtraukumi var ļaut vīrusam strauji vairoties, kas palielina personas risku saslimt.

Dažas ilgtermiņa blakusparādības var būt:

• depresija
• diabēts
• sirds slimība
• bezmiegs
• nieru bojājumi
• aknu bojājumi
• nervu bojājumi
• vāji kauli vai osteoporoze
• augstāks tauku līmenis asinīs

Blakusparādības, kas norāda uz nopietnāku komplikāciju un kurām var būt nepieciešama steidzama aprūpe, ir šādas:

• ārkārtējs nogurums
• slikta dūša
• drudzis
• pastāvīga vemšana
• izsitums

Cilvēkiem, kuriem rodas sejas, rīkles vai mēles pietūkums, nepieciešama ārkārtas ārstēšana. Ja tas notiek, personai vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru.

Blakusparādību pārvaldība

Veselības aprūpes sniedzējs var sniegt padomus un cita veida atbalstu cilvēkiem, kuriem ir HIV ārstēšanas blakusparādības. Ja simptomi ir smagi vai turpinās, viņi var ieteikt alternatīvus medikamentus.

Tas palīdz cilvēkiem pārrunāt savu dzīvesveidu, vajadzības, vēlmes un pašreizējo veselības stāvokli ar savu veselības aprūpes sniedzēju, kurš tos var ņemt vērā, izrakstot ārstēšanas plānu.

Mijiedarbība ar citām vielām

Pretretrovīrusu zāles var mijiedarboties ar citām vielām, tostarp:

• citas zāles
• piedevas
• augu izcelsmes produkti

Lai izvairītos no mijiedarbības, cilvēkiem vajadzētu apspriest visus pašreizējos medikamentus un piedevas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, jo tie var ietekmēt HIV zāļu darbību. Dažos gadījumos tie var izraisīt nevēlamas reakcijas.

Dažas HIV zāles var arī padarīt hormonālo dzimstības kontroli mazāk efektīvu. Tādēļ cilvēkiem, kuri lieto hormonālo dzimstības kontroli, grūtniecības novēršanai var būt nepieciešams izmantot citu metodi.

Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka pretretrovīrusu terapija traucē hormonālo terapiju.

Kad jāsāk pretretrovīrusu terapija

CDC iesaka visiem cilvēkiem ar HIV lietot pretretrovīrusu terapiju neatkarīgi no tā, cik ilgi viņiem ir bijis vīruss vai kāds ir viņu pašreizējais veselības stāvoklis.

Tas ietver šādas grupas:

• cilvēku HIV agrīnā stadijā
• cilvēki, kas ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti
• cilvēki ar 3. pakāpes HIV
• cilvēki ar HIV saistītām infekcijām vai vēzi

Ideālā gadījumā pretretrovīrusu terapija cilvēkam jāsāk dienā, kad saņemta HIV diagnoze, vai pēc iespējas ātrāk pēc tam. Tas dod cilvēkiem vislabākās iespējas samazināt vīrusu slodzi un komplikāciju risku.

Ja persona nesaņem efektīvu ārstēšanu, vīruss 10 gadu laikā parasti attīstās visprogresīvākajā, 3. pakāpes HIV stadijā. Šajā posmā imūnsistēma ir stipri bojāta, kas var izraisīt oportūnistiskas infekcijas vai noteiktus vēža veidus.

Pētījumi mēdz domāt, ka tūlītēja ārstēšana samazina pārnešanas, slimības progresēšanas un komplikāciju risku.

Tomēr daudzu iemeslu dēļ var būt grūti konsekventi ievērot ikdienas ārstēšanas plānu. Tie ietver:

• medikamentu pieejamība un pieejamība
• stigmatizācija un diskriminācija veselības aprūpes sistēmā
• garīgās veselības un vielu lietošanas problēmas
• tabletes bailes vai tablešu nogurums

Ja personai ir grūtības konsekventi ievērot ārstēšanas režīmu, vislabāk ir pēc iespējas ātrāk runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai izstrādātu plānu, kā saglabāt veselību.

HIV.gov sniedz informāciju par HIV ārstēšanas izmaksu segšanu un padomus, kā ievērot pretretrovīrusu terapijas shēmu.

Kopsavilkums

Pretretrovīrusu zāles ir efektīvas HIV ārstēšanas metodes. Organizācijas visā pasaulē iesaka visiem, kas slimo ar HIV, šāda veida terapiju sākt pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes saņemšanas.

Šīs zāles var arī samazināt ar HIV saistītu komplikāciju risku, apturēt vīrusa progresēšanu un novērst pārnešanu citiem.

Turklāt pretretrovīrusu medikamenti paaugstina cilvēka dzīves kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

Dažiem cilvēkiem var būt blakusparādības. Tomēr tie var izzust pēc dažām ārstēšanas nedēļām. Pastāv vairākas pretretrovīrusu zāļu klases, un, ja viens izraisa blakusparādības, cits var to nedarīt.

Veselības aprūpes sniedzējs var piedāvāt informāciju un norādījumus par HIV ārstēšanas iespējām.