Kas jāzina par endometriozi
Endometrioze ir neārstējama, bet vadāma ginekoloģiska slimība.
Tas notiek, kad citos ķermeņa apgabalos atrodas endometrija implanti, kas sastāv no audiem, kas parasti atrodas dzemdē.
Kad audi turpina sabiezēt, sadalīties, reaģēt uz menstruālā cikla hormoniem un asiņot menstruālā cikla laikā, endometrioze veidojas dziļi ķermeņa iekšienē.
Veidojas rētaudi un saaugumi, un tas var izraisīt orgānu saplūšanu un anatomiskas izmaiņas.
Tiek uzskatīts, ka endometrioze ietekmē apmēram 11 procentus sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs vecumā no 15 līdz 44 gadiem.
Ātri fakti par endometriozi
Šeit ir daži galvenie punkti par endometriozi. Plašāka informācija ir galvenajā rakstā.
- Endometrioze visā pasaulē ietekmē no 6 līdz 10 procentiem sieviešu reproduktīvā vecumā.
- Šķiet, ka stāvoklis ir augļa attīstībā, bet tiek uzskatīts, ka estrogēna līmenis pubertātes laikā izraisa simptomus.
- Simptomi parasti ir reproduktīvajos gados.
- Lielākā daļa sieviešu paliek nediagnosticētas, un ASV diagnozes saņemšana var ilgt apmēram 10 gadus.
- Alerģijas, astma, ķīmiskā jutība, autoimūnas slimības, hroniska noguruma sindroms, fibromialģija, krūts vēzis un olnīcu vēzis ir saistītas ar sievietēm un ģimenēm ar endometriozi.
Kas ir endometrioze?
Endometrioze redz endometrija implanta audus, kas parasti atrodas dzemdē, uzkrāšanos citās ķermeņa daļās.
Endometrija audi sastāv no dziedzera, asins šūnām un saistaudiem. Tas parasti aug dzemdē, lai sagatavotu dzemdes oderi ovulācijai.
Endometrija implanti ir endometrija audu uzkrāšanās, kas aug vietās ārpus dzemdes.
Kad viņi aug ārpus dzemdes, to sauc par endometriozi.
Tās var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, bet parasti tās notiek iegurņa zonā.
Tie var ietekmēt:
- olnīcas
- olvados
- vēderplēve
- limfmezgli
Parasti šie audi tiek izvadīti menstruāciju laikā, bet pārvietoti audi to nevar izdarīt.
Tas noved pie fiziskiem simptomiem, piemēram, sāpēm. Kad bojājumi kļūst lielāki, tie var ietekmēt ķermeņa funkcijas. Piemēram, olvadi var būt aizsprostoti.
Sāpes un citi simptomi var ietekmēt dažādas dzīves jomas, tostarp spēju strādāt, medicīniskās aprūpes izmaksas un grūtības uzturēt attiecības.
Simptomi
Citi medicīniski apstākļi, piemēram, iegurņa iekaisuma slimība (PID), olnīcu cistas un kairinātu zarnu sindroms (IBS), var atdarināt endometriozes simptomus.
Endometriozes simptomi ir:
- Smagi menstruāciju krampji, kas nav atviegloti ar NPL
- Ilgstošas sāpes muguras lejasdaļā un iegurnī
- Periodi, kas ilgst ilgāk par 7 dienām
- Smaga menstruālā asiņošana, kur spilventiņš vai tampons jāmaina ik pēc 1 līdz 2 stundām
- Zarnu un urīnceļu problēmas, tostarp sāpes, caureja, aizcietējums un vēdera uzpūšanās
- Asiņaini izkārnījumi vai urīns
- Slikta dūša un vemšana
- Nogurums
- Sāpes dzimumakta laikā
- Smērēšanās vai asiņošana starp periodiem
Sāpes ir visizplatītākā endometriozes pazīme, taču sāpju smagums ne vienmēr korelē ar slimības pakāpi.
Sāpes bieži izzūd pēc menopauzes, kad ķermenis pārtrauc ražot estrogēnu. Tomēr, ja menopauzes laikā tiek izmantota hormonu terapija, simptomi var saglabāties.
Grūtniecība var īslaicīgi atvieglot simptomus.
Komplikācijas
Komplikācijas ietver:
- neauglība, kas var ietekmēt 50 procentus cilvēku ar šo slimību.
- palielināts olnīcu vēža vai ar endometriozi saistītas adenokarcinomas attīstības risks
- olnīcu cistas
- iekaisums
- rētaudi un saķeres attīstība
- zarnu un urīnpūšļa komplikācijas
Ir svarīgi redzēt simptomus veselības aprūpes sniedzējam, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām.
Ārstēšana
Histerektomija vai dzemdes izņemšana tiks apsvērta, kad visi citi ārstēšanas veidi ir izsmelti.
Operācija ir iespējama, taču to parasti uzskata tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas.
Citas iespējas ietver:
Sāpju zāles: vai nu bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns (Advil, Motrin IB, citi), vai recepšu zāles sāpīgu menstruāciju ārstēšanai.
Hormoni: ārstēšanu var veikt ar hormonālām terapijām, piemēram, hormonālo dzimstības kontroli, gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (Gn-RH) agonistiem un antagonistiem, medroksiprogesteronu (Depo-Provera) vai Danazolu. Var ieteikt arī intrauterīnās ierīces (IUD) ievietošanu.
Operācija: Sākotnējās operācijas laikā tiks mēģināts noņemt endometriozes laukumus, bet var būt nepieciešama histerektomija ar abu olnīcu noņemšanu.
Auglības ārstēšana: grūtniecību var ieteikt, izmantojot apaugļošanu in vitro (IVF).
Simptomu pārvaldīšana mājās
Papildu un alternatīvas ārstēšanas metodes var ietvert akupunktūru, chiropractic un augu izcelsmes zāles, taču ir maz pierādījumu, kas liecinātu par to efektivitāti.
Izvairīšanās no kofeīna var palīdzēt mazināt sāpes, jo kofeīns var pasliktināt simptomus.
Vingrojumi, piemēram, pastaigas, var mazināt sāpes un palēnināt stāvokļa attīstību, samazinot estrogēna līmeni.
Endometriozes ilgstošu komplikāciju dēļ ir svarīgi kontrolēt simptomus. Par nepanesamām sāpēm vai negaidītu asiņošanu jāziņo ārstam.
Lai gan pašlaik nav iespējams izārstēt endometriozi, lielākā daļa sieviešu spēj mazināt simptomu sāpes un joprojām varēs radīt bērnus.
Diagnoze
Diagnoze var būt sarežģīta, jo novērtēšanai nav viena testa.
Vienīgais veids, kā patiesi apstiprināt stāvokli, ir ķirurģiska laparoskopija.
Ķirurģiskā laparoskopija ir minimāli invazīva procedūra, kurā caur nelielu iegriezumu iegurņa zonā tiek ievietota plāna, apgaismota caurule ar piestiprinātu miniatūru kameru, ko sauc par laparoskopu.
Diagnozi var iedalīt šādi:
- 1. posms: bojājumi ir minimāli un atsevišķi
- 2. posms: bojājumi ir viegli. Var būt vairāki, un saķeres ir iespējamas.
- 3. posms: bojājumi ir mēreni, dziļi vai virspusēji ar skaidru saķeri
- 4. posms: bojājumi ir daudzkārtīgi un smagi, gan virspusēji, gan dziļi, ar izteikti saķeri.
Lai saņemtu diagnozi, var būt nepieciešami daudzi gadi.
Citas iespējamās diagnostikas stratēģijas ietver iegurņa eksāmenu, radioloģisko attēlveidošanu ar ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un noteiktu zāļu lietošanu, ieskaitot dzimstības kontroles vai gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonistus.
Diēta
Ir ieteikti diētas pasākumi, lai kontrolētu endometriozes sāpes un sekas.
2004. gada pētījums liecina, ka brūnajām jūras aļģēm, ko sauc par urīnpūšļiem, sievietēm var būt estrogēnu samazinoša iedarbība. Tas var samazināt endometriozes augšanas ātrumu.
Viens autors iepazīstināja ar gadījuma pētījumu, izmantojot diētu ar zemu ķēdes fermentējamu ogļhidrātu saturu, lai mazinātu endometriozes simptomus. Ir pierādīts, ka šī diēta darbojas uz IBS, un, tā kā to bieži sastop ar endometriozi, iespējams, diēta būtu efektīva tiem, kam ir tikai endometrioze.
Nepieciešams vairāk pētījumu, taču, mēģinot šo pieeju, ir maz kaitējuma.
Uztura izvēle ir saistīta arī ar endometriozes attīstību. 2011. gadā veiktais pētījums liecināja, ka augļu uzņemšana palielina endometriozes risku un lielāka kopējā tauku uzņemšana samazina risku.
Tika arī pierādīts, ka piena produkti samazina endometriozes risku, lai gan šie rezultāti nebija statistiski nozīmīgi.
Jogurta, skābētu kāpostu un marinētu gurķu ēšana vai laba probiotiku avota atrašana var palīdzēt mazināt kuņģa-zarnu trakta simptomus un izraisīt paaugstinātu gremošanas aktivitāti.
Izvairīšanās no kofeīna var palīdzēt mazināt sāpes, jo kofeīns var pasliktināt simptomus.
Cēloņi
Precīzs endometriozes cēlonis pašlaik nav pilnībā saprotams.
Iespējamie paskaidrojumi:
Problēmas ar menstruāciju plūsmu: menstruālās asinis iekļūst olvados un iegurnī, nevis atstāj ķermeni parastajā veidā.
Embrionālo šūnu augšana: Dažreiz embriju šūnas, kas izklāta ar vēderu un iegurni, šajos dobumos attīstās endometrija audos.
Augļa attīstība: Dati liecina, ka augļa attīstībā var būt endometrioze, taču tiek uzskatīts, ka pubertātes estrogēna līmenis izraisa simptomus.
Ķirurģiskā rēta: Endometrija šūnas var pārvietoties tādas procedūras laikā kā histerektomija vai c-sekcija.
Endometrija šūnu transports: limfātiskā sistēma transportē endometrija šūnas uz dažādām ķermeņa daļām.
Ģenētika: var būt iedzimta sastāvdaļa. Sievietei ar tuvu ģimenes locekli, kurai ir endometrioze, visticamāk, pati attīstīsies endometrioze.
Hormoni: endometriozi stimulē estrogēna hormons.
Imūnsistēma: problēmas ar imūnsistēmu var novērst ārpusdzemdes endometrija audu iznīcināšanu.
Riska faktori
Ikviens var attīstīt endometriozi, taču daži riska faktori palielina risku.
Tie ietver:
- Vecums: to visbiežāk novēro sievietēm vecumā no 30 līdz 40 gadiem
- Nulliparitāte: nekad nedzemdē
- Ģenētika: viens vai vairāki radinieki, kuriem ir šāds stāvoklis
- Medicīniskā vēsture: iegurņa infekcija, dzemdes patoloģijas vai stāvoklis, kas novērš menstruālo asiņu izraidīšanu.
- Menstruāciju vēsture: menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, vai menstruācijas cikli, kas ir mazāk nekā 27 dienas.
- Kofeīns, alkohola lietošana un kustību trūkums: tie var paaugstināt estrogēna līmeni.
Daži veselības stāvokļi ir saistīti ar endometriozi. Tie ietver alerģiju, astmu un dažas ķīmiskās jutības, dažas autoimūnas slimības, hroniska noguruma sindromu un olnīcu un krūts vēzi.
Pētnieki ir atraduši saikni starp endometriozi un noteiktu ķīmisko vielu, tostarp ftalātu, iedarbību.
