Kas jāzina par RSD

Reflekss simpātiskā distrofija (RSD) ir nervu slimība, kas ietekmē sāpju regulēšanu.

Ārsti tagad RSD dēvē par “1. tipa komplekso reģionālo sāpju sindromu” vai “komplekso reģionālo sāpju sindromu (CRPS) 1.”

Cilvēki ar RSD izjūt pārmērīgas sāpes, parasti ekstremitātēs vai ekstremitātēs. Viņiem var būt arī ķermeņa temperatūras izmaiņas, neparasta svīšana, samazināts kustību diapazons un citi simptomi.

Šis raksts pēta RSD simptomus un cēloņus, kā arī pieejamās ārstēšanas iespējas.

Definīcija

RSD jeb CRPS 1 ir traucējums, kas traucē sāpju regulēšanu centrālās un simpātiskās nervu sistēmas nervos.

Centrālā nervu sistēma kontrolē lielāko daļu smadzeņu un ķermeņa funkciju. Simpātiskā nervu sistēma ir atbildīga par ātru, piespiedu reakciju uz sāpēm vai stresu.

Cilvēki ar CRPS 1 parasti izjūt sāpes ekstremitātēs, piemēram, pirkstos un pirkstos.

Pastāv otrais CRPS veids, ko sauc par CRPS 2. CRPS 1 notiek bez traumām skartajiem nerviem. CRPS 2 notiek tiešā traumas rezultātā.

Lai gan CRPS 1 un CRPS 2 cēloņi ir atšķirīgi, traucējumiem ir kopīgas pazīmes. Tādēļ ārstiem var būt grūtības tos atšķirt.

Simptomi

Divas svarīgākās CRPS 1 pazīmes ir alodīnija un hiperalgesija.

Alodīnija ietver sāpju sajūtu no stimuliem, kas parasti nav sāpīgi. Piemēram, personai ar alodiniju var rasties sāpes, viegli pieskaroties. Ārsts to var pārbaudīt, viegli pieskaroties cilvēka ādai ar vates tamponu.

Hiperalgesija ietver paaugstinātu jutību pret sāpīgiem stimuliem. Pārmērīga reakcija uz sāpēm ārstam var liecināt par hiperalgesiju.

Cilvēkiem ar CRPS 1 var būt arī sviedru dziedzeru un asinsvadu disfunkcija. Šie jautājumi var izraisīt:

• ķermeņa temperatūras izmaiņas
• neparasta svīšana
• izmaiņas ādas krāsā
• izmaiņas šūnu augšanā un izdzīvošanā, kas atjauno matus, ādu un nagus

Daži cilvēki izjūt plašu vai sistēmisku CRPS 1. iedarbību. Sistēmiskā iedarbība attiecas arī uz citām ķermeņa sistēmām.

Šajā tabulā parādīti dažādi CRPS 1 sistēmiskie efekti un ar tiem saistītie simptomi.

Ķermeņa sistēmaSimptomiGremošanas sistēma

• kuņģa darbības traucējumi
• slikta dūša
• vemšana
• caureja
• aizcietējums

Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas

• nekontrolējamas muskuļu kontrakcijas krūšu sienā
• sāpes krūtīs
• elpas trūkums
• ģībonis

Urīnceļu sistēma

• palielināta urinēšanas biežums
• urīna nesaturēšana

Endokrīnā sistēma

• zems kortizola līmenis
• zems vairogdziedzera hormona līmenis

Nervu sistēma

• atmiņas problēmas
• problēmas, kas rodas ar paredzētajiem vārdiem

Cits

• miega traucējumi
• zema enerģija
• vājums
• samazināts kustību diapazons skartajās ekstremitātēs

Diagnoze

CRPS 1 diagnosticēšana var būt sarežģīta. Tas ir tāpēc, ka tam ir daudz simptomu ar citiem apstākļiem, piemēram:

• dziļo vēnu tromboze
• Reino fenomens
• limfedēma

CRPS diagnosticēšanai ārsti izmanto Budapeštas kritērijus. Lai izpildītu šos kritērijus, personai ir jābūt vai nu alodīnija, vai hiperalgesija, kā arī vismaz viens simptoms divās vai vairākās no šīm kategorijām:

• Sensorie simptomi: tie attiecas uz fiziskajām maņām. Piemērs ir pārmērīga ādas jutība.
• Vasomotora simptomi: tie ietver asinsvadu sašaurināšanos vai paplašināšanos. Piemēri ietver neparastu ķermeņa temperatūru vai ādas krāsas izmaiņas.
• Sudomotora vai tūskas simptomi: Sudomotorie simptomi rodas no stimulētiem sviedru dziedzeriem. Tūskas simptomi ietver pietūkumu.
• Motoriski vai trofiski simptomi: Motora simptomi ietekmē kustību, bet trofiskie simptomi ietver hormonus. Tie, piemēram, var ietekmēt matu augšanu.

Ārsts diagnosticēs CRPS, ja persona atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem un ja viņu simptomi neatbilst atšķirīgas diagnozes simptomiem.

Ārstēšana

Daži cilvēki, kas dzīvo ar CRPS, laika gaitā var redzēt pakāpeniskus uzlabojumus. Tomēr citiem tas var pāriet līdz hroniskām sāpēm.

Pašlaik nav noteiktas vadlīnijas CRPS 1 ārstēšanai un pārvaldībai. Tomēr ārstu, fizioterapeitu un ergoterapeitu komanda var kopīgi sastādīt ārstēšanas plānu katram indivīdam.

Ārsts var ieteikt CRPS 1 ārstēt ar vienu vai vairākām zālēm. Dažas no šīm zālēm var ietvert:

• perorālie kortikosteroīdi
• pretkrampju zāles, piemēram, gabapentīns (Neurontin)
• antidepresanti ar sāpju mazinošām darbībām, piemēram, duloksetīns (Cymbalta)
• vietējais anestēzijas lidokains
• opioīdi

Dažās situācijās dažādu klašu narkotiku kombinēšana var uzlabot cilvēka simptomus.

Citas procedūras ietver:

• perorāls C vitamīns, piedeva, kas palīdz cīnīties ar iekaisumu radošajiem brīvajiem radikāļiem
• aktuāls kapsaicīns, bieži krēms vai ziede, kas satur kapsaicīnu, kas var palīdzēt dabiski mazināt sāpes
• nervu bloki, vietējie anestēzijas līdzekļi, kurus var injicēt ap skartajiem nerviem
• sērijveida simpātiskās ganglija bloki, injicētas zāles, kas var bloķēt nervu šūnas simpātiskās nervu sistēmas ietvaros
• neiromodulācija, procedūra, kas ietver mērķtiecīgu zāļu lietošanu vai elektrisko aktivitāti, lai mainītu nervu aktivitāti
• muguras smadzeņu stimulācija, procedūra, kas nogādā elektriskos impulsus muguras smadzenēs, lai maskētu sāpju signālus, pirms tie nonāk smadzenēs
• ķirurģiska simpatektomija, procedūra, kas noņem sviedru dziedzeru nervu padevi
• kognitīvās uzvedības terapija, psihoterapijas forma, kas var palīdzēt ārstēt depresiju un trauksmi, kas bieži notiek līdzās CRPS

2013. gada ziņojumā par CRPS 1 ārstēšanu secināts, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu vienas ārstēšanas izmantošanu pār citu. Nepieciešami turpmāki augstas kvalitātes pētījumi, lai identificētu visefektīvākās sāpju un invaliditātes ārstēšanas metodes cilvēkiem ar CRPS 1.

Cēloņi

Ārsti norāda, ka CRPS 1 attīstību var veicināt vairāki faktori. Tie ietver:

• patoloģiska nervu transmisija
• neparasti jutīga centrālā nervu sistēma
• disfunkcija veģetatīvajā nervu sistēmā, kas kontrolē neapzinātas ķermeņa funkcijas

Šo problēmu cēloņi var būt saistīti ar ģenētiku, iekaisumu, psiholoģiskiem faktoriem vai to kombināciju.

Outlook

Dažās situācijās CRPS laika gaitā var pakāpeniski uzlaboties. Tomēr daži cilvēki ar šo stāvokli turpina piedzīvot hroniskas sāpes.

Kā uzsvērts 2013. gada ziņojumā, ir nepieciešami turpmāki augstas kvalitātes pētījumi, lai izstrādātu skaidras šī sindroma ārstēšanas vadlīnijas. Tomēr, tā kā CRPS sastopamība ir maza, pētniekiem ir grūti atrast piemērotus pētījuma dalībniekus.

Ikvienam, kam rodas hroniskas sāpes, jārunā ar savu veselības aprūpes sniedzēju par ārstēšanas iespējām.

Kopsavilkums

RSD jeb CRPS 1 ir nervu traucējumi, kas galvenokārt izraisa sāpes ekstremitātēs un citās ekstremitātēs.

Citi CRPS 1 simptomi ir svīšana un matu un nagu augšana, kā arī samazināts kustību diapazons skartajās ekstremitātēs. Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli ir arī gremošanas, urīna un kardiorespirācijas problēmas.

Lai gan daži kritēriji palīdz ārstiem diagnosticēt CRPS 1, ārstēšanas vadlīnijas vēl nepastāv. Veselības aprūpes speciālistu komanda var izstrādāt ārstēšanas plānu, pamatojoties uz katra cilvēka simptomiem. Šis plāns var ietvert uztura bagātinātājus, medikamentus un procedūras nervu sāpju bloķēšanai.

Lai izstrādātu CRPS 1 ārstēšanas un pārvaldības vadlīnijas, būs jāveic vairāk augstas kvalitātes pētījumu.