Kas jāzina par hiperkapniju

Hiperkapnija jeb hiperkarbija ir stāvoklis, kas rodas, ja asinīs ir pārāk daudz oglekļa dioksīda.

To bieži izraisa hipoventilācija vai traucēta elpošana, kad plaušās nepietiek skābekļa un netiek izdalīts pietiekami daudz oglekļa dioksīda. Ir arī citi hiperkapnijas cēloņi, tostarp dažas plaušu slimības.

Hiperkapnijas simptomi var būt no vieglas līdz smagas. Ir daudz iespējamo hiperkapnijas cēloņu.

Šajā rakstā aplūkoti hiperkapnijas simptomi un cēloņi un izklāstītas dažas pieejamās ārstēšanas iespējas, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli.

Simptomi

Gadījumos, kad simptomi ir viegli un laika gaitā attīstās lēni, cilvēki var pat nenojauš, ka viņiem ir hiperkapnija. Tāpēc ir svarīgi apzināties gan vieglus, gan smagus simptomus.

Viegli simptomi

Par viegliem hiperkapnijas simptomiem tiek uzskatīti šādi:

• reibonis
• miegainība
• pārmērīgs nogurums
• galvassāpes
• jūtas dezorientēts
• ādas pietvīkums
• elpas trūkums

Šie hiperkapnijas simptomi var rasties īsāku sekla vai lēnas elpošanas periodu laikā, piemēram, dziļa miega laikā.

Ne vienmēr tie var radīt bažas, jo organisms bieži vien bez iejaukšanās spēj izlabot simptomus un līdzsvarot oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Tomēr, ja iepriekš minētie simptomi saglabājas vairākas dienas, ieteicams apmeklēt ārstu.

Smagi simptomi

Smagas hiperkapnijas simptomiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tie var izraisīt ilgstošas ​​komplikācijas. Daži gadījumi var būt letāli.

Smagi hiperkapnijas simptomi ir:

• apjukums
• koma
• depresija vai paranoja
• hiperventilācija vai pārmērīga elpošana
• neregulāra sirdsdarbība vai aritmija
• samaņas zudums
• muskuļu raustīšanās
• panikas lēkmes
• krampji

Cēloņi

Hiperkapnijai ir daudz iemeslu, tostarp šādi:

Hroniska obstruktīva plaušu slimība vai HOPS

HOPS ir jumta termins vairākiem apstākļiem, kas ietekmē elpošanu. Kopējās HOPS formas ir hronisks bronhīts un emfizēma.

Hronisks bronhīts izraisa iekaisumu un gļotas elpceļos, savukārt emfizēma ir saistīta ar plaušu gaisa maisiņu vai alveolu bojājumiem.

Abi apstākļi var izraisīt paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Galvenais HOPS cēlonis ir ilgstoša plaušu kairinātāju iedarbība. Saskaņā ar Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta datiem cigarešu dūmi ir visbiežāk sastopamais plaušu kairinātājs, kas izraisa HOPS Amerikas Savienotajās Valstīs. Gaisa piesārņojums un ķīmisko vielu vai putekļu iedarbība var izraisīt HOPS.

Kaut arī ne visiem ar HOPS attīstīsies hiperkapnija, cilvēka HOPS progresēšanas laikā palielinās risks.

Miega apnoja

Nacionālais miega fonds ziņo, ka no 5 līdz 20 procentiem pieaugušo ir miega apnoja.

Šo kopīgo stāvokli raksturo sekla elpošana vai elpošanas pauzes miega laikā. Tas var traucēt skābekļa līmeni asinīs un izmest ķermeņa oglekļa dioksīda un skābekļa līdzsvaru.

Miega apnojas simptomi ir:

• dienas miegainība
• galvassāpes pamodoties
• grūtības koncentrēties
• krākšana

Ģenētika

Reti ģenētisks stāvoklis, kad aknās neizdodas ražot pietiekami daudz alfa-1-antitripsīna (AAT), var izraisīt hiperkapniju. Alfa-1-antitripsīns ir olbaltumviela, kas nepieciešama plaušu veselībai, tāpēc AAT deficīts ir HOPS attīstības riska faktors.

Nervu traucējumi un muskuļu problēmas

Dažiem cilvēkiem nervi un muskuļi, kas nepieciešami pareizai plaušu darbībai, var nedarboties pareizi. Piemēram, muskuļu distrofija var izraisīt muskuļu vājināšanos, kas galu galā var izraisīt elpošanas problēmas.

Citi nervu vai muskuļu sistēmas traucējumi, kas var veicināt hiperkapniju, ir:

• Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), progresējoša slimība, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas.
• Encefalīts vai kad cilvēkam ir smadzeņu iekaisums.
• Guillain-Barré sindroms, ko var izraisīt patoloģiska imūnreakcija.
• Myasthenia gravis, hroniska slimība, kas var vājināt par elpošanu atbildīgos skeleta muskuļus.

Citi cēloņi

Citi augsta oglekļa dioksīda līmeņa cēloņi asinīs ir:

• Darbības, kas ietekmē elpošanu, ieskaitot niršanu vai ventilatora izmantošanu.
• Smadzeņu stumbra insults, kas var ietekmēt elpošanu.
• Hipotermija, ārkārtas medicīniskā palīdzība, ko izraisa straujš ķermeņa siltuma zudums.
• Aptaukošanās hipoventilācijas sindromi, kad cilvēki ar lieko svaru nespēj elpot pietiekami dziļi vai ātri.
• Pārdozēšana dažām zālēm, piemēram, opioīdiem vai benzodiazepīniem.

Vai sejas maskas lietošana izraisa hiperkapniju?

COVID-19 pandēmijas laikā daži cilvēki ir noraizējušies, ka sejas maskas valkāšana var izraisīt hiperkapniju. Tomēr ir ļoti maz pierādījumu, kas liecinātu, ka sejas maskas var izraisīt hiperkapniju.

Sejas maskas nav hermētiskas, un tās ir izgatavotas no materiāliem, kas nodrošina gaisa plūsmu. Tas ļauj oglekļa dioksīdam cirkulēt, nevis uzkrāties. Pat medicīniskās klases N95 aprīkotās maskas ļauj oglekļa dioksīdu plūst, tāpēc ir maz ticams, ka veidosies ievērojams gāzes daudzums.

Plānākas ķirurģiskās un auduma maskas ir porainākas un brīvi pieguļošas, kas ļauj veikt vēl lielāku gaisa apmaiņu.

Slimību kontroles un aizsardzības centrs (CDC) iesaka masku valkāt tikai tad, kad iet ārā sabiedrībā vai atrodoties cilvēku tuvumā, kuri nedzīvo viņu mājsaimniecībā, lai palīdzētu novērst COVID-19 izplatīšanos. Šajos īsajos laika periodos pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums neveidojas.

Ikvienam, kam ir apgrūtināta elpošana, nav jāvalkā sejas maska.

Kādi ir riska faktori?

Daži cilvēki ir vairāk pakļauti hiperkapijas attīstībai nekā citi, īpaši, ja:

• Dūmi: Smēķējošiem cilvēkiem, īpaši smēķētājiem, ir lielāks HOPS, hiperkapnijas, citu elpošanas grūtību un plaušu slimību risks.
• Ir astma: Tā kā astma izraisa elpceļu iekaisumu un sašaurināšanos, tas var ietekmēt elpošanu un oglekļa dioksīda līmeni organismā, ja tas nav labi kontrolēts.
• Darbs ar plaušu kairinātājiem: Tiem, kas strādā ar ķīmiskām vielām, putekļiem, dūmiem vai citiem plaušu kairinātājiem, ir lielāks hiperkapijas risks.
• Ir HOPS: HOPS gadījumā, īpaši, ja tas tiek diagnosticēts vēlākā slimības progresēšanas stadijā, palielinās hiperkapnijas iespējamība.

Diagnoze

Daži testi, ko izmanto hiperkapnijas diagnosticēšanai, ir šādi:

• Artēriju asins gāzu tests: tas pārbauda oglekļa dioksīda un skābekļa līmeni asinīs.
• Spirometra tests: Šis tests ietver izpūšanu mēģenē, lai novērtētu, cik daudz gaisa cilvēks var izkustēties no plaušām un cik ātri viņš to var izdarīt.
• Rentgena vai datortomogrāfija: šie attēlveidošanas testi var pārbaudīt plaušu bojājumu un plaušu stāvokļu klātbūtni.

Ārstēšana

Hiperkapnijas ārstēšana būs atkarīga no stāvokļa smaguma un pamatcēloņa.

Iespējas ietver:

Ventilācija

Hiperkapnijai tiek izmantoti divi ventilācijas veidi:

• Neinvazīva ventilācija: elpošanu veicina gaisa plūsma, kas nāk caur iemuti vai deguna masku. Tas ir noderīgi cilvēkiem ar miega apnoja, lai naktīs elpceļi būtu atvērti, un to sauc arī par CPAP vai nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu.
• Mehāniskā ventilācija: personai caur muti tiek ievadīta caurule elpceļos. To sauc par intubāciju.

Cilvēkiem ar smagiem hiperkapnijas simptomiem var uzlikt ventilācijas ierīci, kas palīdz elpot.

Medikamenti

Daži medikamenti var palīdzēt elpot, piemēram:

• antibiotikas pneimonijas vai citu elpceļu infekciju ārstēšanai
• bronhodilatatori elpceļu atvēršanai
• kortikosteroīdi, lai mazinātu iekaisumu elpceļos

Skābekļa terapija

Cilvēki, kuriem tiek veikta skābekļa terapija, regulāri izmanto ierīci skābekļa piegādei plaušās. Tas var palīdzēt līdzsvarot oglekļa dioksīda līmeni asinīs.

Dzīvesveida izmaiņas

Lai mazinātu simptomus un izvairītos no komplikācijām, ārsts var ieteikt mainīt uzturu un fiziskās aktivitātes. Viņi arī mudinās cilvēkus ar hiperkapniju izvairīties no plaušu kairinātājiem, atsakoties no smēķēšanas un ierobežojot ķīmisko vielu, putekļu un izgarojumu iedarbību.

Ķirurģija

Ja plaušas vai elpceļi ir bojāti, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Iespējas ietver plaušu tilpuma samazināšanas operāciju, lai noņemtu bojātos audus, vai plaušu transplantāciju, kur bojāto plaušas aizstāj ar veselām donora plaušām.

Kā tas tiek novērsts

Hiperkapniju var novērst:

• ārstējot esošās plaušu slimības
• atmest smēķēšanu
• saglabājot veselīgu svaru
• regulāri strādā
• izvairoties no toksisku izgarojumu un ķīmisku vielu iedarbības

Līdzņemšana

Hiperkapniju izraisa pārāk daudz oglekļa dioksīda asinīs. Ir vairāki iemesli, kāpēc tas var notikt, un to novēršana ir galvenais, lai pārvaldītu simptomus un uzlabotu cilvēka dzīves kvalitāti.

Tā kā simptomi var būt viegli un laika gaitā progresēt lēnām, ir svarīgi zināt hiperkapnijas simptomus un konsultēties ar ārstu, ja tiek pamanītas elpošanas grūtības vai citi simptomi.

Tiem, kuriem hiperkapnijas dēļ nepieciešama ilgstoša ārstēšana vai operācija, rūpīgi jāievēro ārstēšanas režīms, lai samazinātu komplikāciju risku.