Kas ir ehokardiogramma?
Ehokardiogramma ir sirds ultraskaņas attēls. Tas var palīdzēt ārstiem diagnosticēt dažādas sirds problēmas.
Ārsti izmanto ehokardiogrammas, lai palīdzētu diagnosticēt sirds problēmas, piemēram, bojātus sirds audus, kameras palielināšanos, sirds muskuļa stīvumu, asins recekļus sirdī, šķidrumu ap sirdi un bojātus vai slikti funkcionējošus sirds vārstus.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kā ārsti izmanto ehokardiogrammas, ko sagaidīt testa laikā un kā interpretēt rezultātus.
Kas ir ehokardiogramma?
Ehokardiogrāfija izmanto ultraskaņas viļņus, lai izveidotu sirds attēlu, ko sauc par ehokardiogrammu (atbalss).
Tā ir neinvazīva medicīniska procedūra, kas nerada starojumu un parasti neizraisa blakusparādības.
Ehokardiogrammas laikā ārsts var redzēt:
- kameru izmērs un biezums
- kā darbojas sirds vārsti
- asins plūsmas virziens caur sirdi
- jebkādi asins recekļi sirdī
- bojātu vai vāju sirds muskuļu audu zonas
- problēmas, kas ietekmē perikardu, kas ir šķidruma pildīts maisiņš ap sirdi
Ārsti izmanto ehokardiogrāfiju arī tad, ja vēlas pārbaudīt cilvēka vispārējo sirds veselību, īpaši pēc sirdslēkmes vai insulta.
Kam tie tiek izmantoti?
Ārsti var izmantot ehokardiogrammas, lai:
- nosakiet, cik labi sirds pumpē asinis
- novērtēt sirds patoloģiskā elektriskā testa, ko sauc par elektrokardiogrammu (EKG), iemeslus
- diagnosticēt sirds slimības - ieskaitot vāju sirds muskuļa pumpēšanu vai stīvumu, noplūstošus vai bloķētus sirds vārstus un kameras palielināšanos - pieaugušajiem
- atrast asins recekļus vai audzējus
- novērtēt spiedienu sirdī, lai diagnosticētu stāvokli, ko sauc par plaušu hipertensiju
- identificēt iedzimtas sirds anomālijas zīdaiņiem un maziem bērniem
- uzraudzīt, cik labi sirds reaģē uz dažādām sirds ārstēšanas metodēm, piemēram, sirds mazspējas medikamentiem, mākslīgiem vārstiem un elektrokardiostimulatoriem
Ārsts izraksta ehokardiogrammu, ja viņiem ir aizdomas, ka kādam ir sirds problēmas. Pazīmes un simptomi, kas var liecināt par sirds slimību, ir šādi:
- neregulāra sirdsdarbība
- elpas trūkums
- augsts vai zems asinsspiediens
- kāju pietūkums
- nenormāli EKG rezultāti
- neparastas skaņas starp sirdsdarbībām, kas pazīstamas kā sirds murmulēšana
Ehokardiogrammas veidi
Ārsti var pasūtīt dažāda veida ehokardiogrammu, no kuriem visi izmanto augstas frekvences skaņas viļņus. Parastie veidi ietver zemāk minētos.
Transtorakālā ehokardiogramma
Transtorakālā ehokardiogramma ir visizplatītākais ehokardiogrammas testa veids.
Šis tests ietver ultraskaņas zizļa, ko sauc par pārveidotāju, novietošanu krūtīs ārpus sirds, netālu no sirds. Ierīce nosūta skaņas viļņus caur krūtīm un sirdī.
Gēla lietošana uz krūtīm palīdz skaņas viļņiem labāk pārvietoties. Šie viļņi atlec no sirds un uz ekrāna rada sirds struktūru attēlus.
Transezofageālā ehokardiogramma
Transezofageālā ehokardiogrammā tiek izmantots plānāks devējs, kas piestiprināts garas caurules galā. Indivīds norīs mēģeni, lai to ievietotu barības vadā, caurulē, kas savieno muti un kuņģi, kas iet aiz sirds.
Šāda veida ehokardiogramma sniedz detalizētākus sirds attēlus, salīdzinot ar tradicionālo transtorakālo ehokardiogrammu, jo tā nodrošina šī orgāna skatu tuvplānā.
Doplera ultraskaņa
Ārsti izmanto doplera ultraskaņu, lai pārbaudītu asins plūsmu. Viņi to dara, ģenerējot skaņas viļņus noteiktās frekvencēs un nosakot, kā skaņas viļņi atlec un atgriežas devējā.
Ārsti var izmantot krāsainas doplera ultraskaņas, lai attēlotu asinsrites virzienu un ātrumu sirdī. Asinis, kas plūst pret devēju, izskatās sarkanas, savukārt asinis, kas aizplūst, izskatās zilas.
Doplera ultraskaņas rezultāti var atklāt problēmas ar vārstiem vai caurumiem sirds sienās un novērtēt, kā asinis pārvietojas pa to.
Trīsdimensiju ehokardiogramma
Trīsdimensiju (3D) ehokardiogramma rada detalizētus sirds 3D attēlus. Ārsti var izmantot 3D ehokardiogrammas, lai:
- novērtējiet vārstu funkcionalitāti cilvēkiem ar sirds mazspēju
- diagnosticēt sirds problēmas zīdaiņiem un bērniem
- plānojiet sirds vārstuļu vai strukturālu iejaukšanās operāciju
- novērtēt sirds funkciju 3D
- attēlu kompleksās struktūras sirdī
Stresa ehokardiogramma
Stresa testa ietvaros ārsts var pasūtīt ehokardiogrammu. Stresa pārbaude ietver fiziskus vingrinājumus, piemēram, staigāšanu vai skriešanu uz skrejceliņa. Pārbaudes laikā ārsts kontrolēs sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un sirds elektrisko aktivitāti.
Sonogrāfs pirms un pēc vingrinājuma veiks transtorakālo ehokardiogrammu.
Lai diagnosticētu, ārsti izmanto stresa testus:
- išēmiska sirds slimība
- koronārā sirds slimība
- sirdskaite
- problēmas, kas ietekmē sirds vārstuļus
Augļa ehokardiogramma
Ārsti var izmantot augļa ehokardiogrammu, lai apskatītu nedzimuša bērna sirdi. Šis eksāmens parasti notiek apmēram 18–22 grūtniecības nedēļās. Ehokardiogrammā netiek izmantots starojums, tāpēc tie nekaitē sievietei vai mazulim.
Ehokardiogrammas procedūra
Ehokardiogrammas ir neinvazīvas un salīdzinoši ātras procedūras, kurām nepieciešama minimāla sagatavošana.
Zemāk mēs apspriežam to, kas gaidāms pirms ehokardiogrammas, tās laikā un pēc tās.
Sagatavošana
Gadījumos, kad veselības aprūpes speciālists ehokardiogrammu ņem no ķermeņa ārpuses, personai to nevajadzēs sagatavot.
Cilvēkiem, kuri veic transezofageālo ehokardiogrammu, ārsts ieteiks vismaz 4 stundas pirms eksāmena izvairīties no ēšanas vai dzeršanas. Cilvēki var atsākt ēst un dzert apmēram 1–2 stundas pēc ehokardiogrammas, kad vietējā anestēzija ir beigusies.
Pārbaudes laikā
Ehokardiogrammu veiks sonogrāfs. Sonogrāfi ir veselības aprūpes profesionāļi, kas specializējas ultraskaņas ierīču izmantošanā, lai diagnostikas nolūkos ražotu attēlus un videoklipus.
Testa laikā persona, kas saņem ehokardiogrammu, noņems drēbes no jostasvietas uz augšu. Viņi var valkāt slimnīcas kleitu, ja vēlas apsegties eksāmena laikā.
Pēc tam sonogrāfs norādīs personai gulēt uz galda vai nu uz muguras, vai uz kreisās puses. Viņi var injicēt sāls šķīdumu vai krāsu cilvēka vēnās, kas liek sirdij precīzāk noteikt ehokardiogrammu.
Precīza procedūra ir atkarīga no ehokardiogrammas veida. Piemēram:
Transtorakālā ehokardiogramma
Ja ārsts nozīmēja transtorakālo ehokardiogrammu, sonogrāfs uz krūtīm uzklās gēlu. Pēc tam sonogrāfs pārvietos pārveidotāju ap krūtīm, lai iegūtu dažādus sirds attēlus.
Eksāmena laikā sonogrāfs var lūgt kādu mainīt pozīciju vai ievilkt vai aizturēt dziļu elpu. Viņi var iespiest pārveidotāju krūtīs, lai iegūtu labāku priekšstatu par sirdi.
Transezofageālā ehokardiogramma
Ārsts var pasūtīt transezofageālo ehokardiogrammu, ja viņi vēlas detalizētākus vai skaidrākus sirds attēlus nekā tie, kurus var radīt transtorakāla ehokardiogramma.
Transezofageālās ehokardiogrammas laikā persona var saņemt vieglu nomierinošu līdzekli, kas palīdz atslābināt kakla muskuļus, un vietēju anestēziju, lai notraipītu gag refleksu.
Kad sedatīvais līdzeklis stājas spēkā, ārsts vadīs mazu devēju garas caurules galā pa kaklu un barības vadu, līdz tas sasniedz sirds aizmuguri.
Sonogrāfs ierakstīs sirds attēlus, kad ārsts pārvieto devēju ap barības vadu. Pēc sākotnējas zondes norīšanas personai nevajadzētu sajust devēju vai cauruli barības vadā.
Pēc testa
Pēc transtorakālās ehokardiogrammas veikšanas lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Cilvēkiem, kuriem ir transezofageālā ehokardiogramma, pēc eksāmena var būt jāpaliek slimnīcā vai veselības aprūpes klīnikā dažas stundas. Sākotnēji viņiem var būt iekaisis kakls, bet tam vajadzētu uzlaboties no dažām stundām līdz dienai.
Cilvēkiem, kuri pirms eksāmena saņēma nomierinošu līdzekli, pēc ehokardiogrammas nevajadzētu vadīt vairākas stundas.
Rezultātu interpretēšana
Pēc eksāmena sonogrāfs ehokardiogrāfijas attēlus nosūtīs ārstam, kurš pasūtīja testu. Ārsts pārskatīs attēlus un meklēs sirds problēmu pazīmes, piemēram:
- bojāti sirds muskuļu audi
- biezas vai plānas kambara sienas
- patoloģisks kameras izmērs
- slikti funkcionējoši vārsti
- samazināta sūknēšanas izturība
- masas sirdī, piemēram, asins recekļi vai audzēji
Ehokardiogramma pret elektrokardiogrammu
Cilvēkiem nevajadzētu jaukt ehokardiogrammu ar citu diagnostikas testu, ko sauc par EKG. EKG mēra elektriskos impulsus vai viļņus, kas pārvietojas pa sirds muskuļu audiem.
Elektriskā aktivitāte sirdī liek sirds muskuļa audiem sarauties un atslābināties, kas rada ritmisku sirdsdarbību, ko cilvēki var dzirdēt caur stetoskopu.
Apmācīts tehniķis, medmāsa vai ārsts var veikt EKG, ievietojot elektrodus uz krūšu, roku vai kāju ādas. Šie elektrodi reģistrē elektrisko aktivitāti un nosūta informāciju datoram, kas to pārveido par grafiku, kuru ārsts var izdrukāt.
Vai ir kādas blakusparādības?
Ehokardiogramma rada ļoti zemu blakusparādību vai komplikāciju risku. Transezofageālā elektrokardiogramma var izraisīt cilvēka gag refleksu, kad sonogrāfs vada mēģeni kaklā. Cilvēkiem pēc eksāmena var būt arī iekaisis kakls.
Ļoti reti transezofageālās ehokardiogrammas rezultātā var rasties nopietna komplikācija, piemēram, rīkles, balss saišu vai barības vada bojājumi.
Vietējo anestēzijas līdzekļu, sedatīvu un kontrastvielu lietošana eksāmena laikā dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju.
Kontrasta krāsvielas var izraisīt šādas blakusparādības:
- galvassāpes
- slikta dūša
- trauksme
- redzes vai dzirdes problēmas
Dažiem cilvēkiem stresa testa laikā var rasties asinsspiediena izmaiņas vai sirds skābekļa piegādes samazināšanās. Stresa pārbaude notiks pilnībā aprīkotā medicīnas iestādē gadījumā, ja eksāmena laikā personai rodas kādas komplikācijas.
Ikreiz, kad persona saņem nomierinošus līdzekļus, pastāv iespēja, ka kuņģa saturs var iekļūt plaušās. Lai to novērstu, ārsts lūgs personu apmeklēt procedūru ar tukšu vēderu.
Kopsavilkums
Lai diagnosticētu problēmas, kas ietekmē sirdi, ārsti izmanto ehokardiogrāfiju. Pārbaudes laikā ārsts novērtēs, cik labi cilvēka sirds pumpē asinis.
Ārsti var arī izmantot ehokardiogrāfiju, lai meklētu sirds slimības pazīmes, piemēram, vāju sirds muskuli, asins recekļus sirds iekšienē vai slikti funkcionējošus sirds vārstus.
Ārsts var pasūtīt ehokardiogrammu, ja cilvēkam ir sirds slimību simptomi, piemēram:
- elpas trūkums
- kāju pietūkums
- sirds murmina
- neregulāra sirdsdarbība
- patoloģisks asinsspiediens
Parasti testam ir zems būtisku komplikāciju vai blakusparādību risks. Tomēr cilvēki var sajust zināmu diskomfortu, un dažiem cilvēkiem var būt alerģiska reakcija uz kontrastvielu vai anestēzijas līdzekli.
