Kas ir reimatologs?
Reimatologi ir medicīnas profesionāļi, kuri diagnosticē un ārstē slimības, kas ietekmē locītavas, cīpslas, saites, kaulus un muskuļus.
Cilvēkiem, iespējams, būs jāvēršas pie reimatologa, ja viņiem rodas pastāvīgas locītavu sāpes vai stīvums.
Šajā rakstā mēs apspriežam reimatologu darbības, viņu ārstēto slimību veidus, veiktās procedūras un kāpēc kādam tas būtu jāredz.
Kas ir reimatologs?
Reimatologs ir internās medicīnas ārsts, kurš specializējas iekaisuma stāvokļu diagnosticēšanā un ārstēšanā, kas ietekmē locītavas, cīpslas, saites, kaulus un muskuļus.
Reimatologi diagnosticē un ārstē balsta un kustību aparāta slimības, taču viņi neveic operāciju.
Pirms viņi var sākt ārstēt šos apstākļus, reimatologam jāatbilst šādām izglītības un apmācības prasībām, saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžu:
- absolvējis medicīnas skolu
- pabeigt rezidentūras programmu
- piedalīties reimatoloģijas stipendijā
Pēc tam, kad cilvēks ir pabeidzis reimatoloģijas stipendiju programmu, viņam jānokārto dēļa eksāmens un jāsaņem sertifikāts reimatoloģijas praktizēšanai. Reimatologiem savas karjeras laikā jāpiedalās tālākizglītības kursos.
Reimatologs var izvēlēties ārstēt noteiktus reimatiskus apstākļus, vai arī viņi var sašaurināt savu uzmanību līdz noteiktai reimatoloģijas jomai vai apakšspecialitātei.
Apakšspecialitātes reimatoloģijas jomā ietver:
- autoimūnas un iekaisuma slimības
- neuzliesmojoši deģeneratīvi locītavu apstākļi
- mīksto audu slimības
- hroniskas sāpes
- vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē kaulu
- bērnu vai nepilngadīgo reimatiskie apstākļi
Kādus apstākļus viņi diagnosticē un ārstē?
Reimatologi var ārstēt autoimūnas un iekaisuma slimības, kas ietekmē locītavas, cīpslas, saites, kaulus, muskuļus un asinsvadus (vaskulīts).
Šie nosacījumi ietver:
- ceļgalu, gurnu vai plecu iekaisuma artrīts
- tendinīts
- reimatoīdais artrīts
- osteoartrīts
- psoriātiskais artrīts
- osteoporoze
- sistēmiska sarkanā vilkēde (sarkanā vilkēde)
- bursīts
- milzu šūnu arterīts
- Behčeta slimība
- sklerodermija
- polymyalgia rheumatica
- polimiozīts
- dermatomiozīts
- Pageta slimība
- ankilozējošais spondilīts
- Reitera sindroms
- reaktīvās artropātijas (sekundāras zarnu trakta traucējumu, ādas slimību vai infekciju dēļ)
- podagra
- Sjogrena sindroms
- idiopātisks juvenīlais artrīts
- sarkoidoze
Kādas procedūras viņi veic?
Reimatologi veic pārbaudes un procedūras, kas viņiem palīdz diagnosticēt un ārstēt reimatiskos apstākļus.
Šīs procedūras ietver:
Fiziskie eksāmeni
Reimatologs parasti veic pilnīgu fizisko pārbaudi, pirmo reizi ieraugot cilvēku vai kad vēlas pārraudzīt pašreizējās ārstēšanas programmas sekas.
Fiziskās eksāmena laikā reimatologs novērtēs personas vispārējo fizisko stāvokli, pārbaudot pulsu, klausoties plaušas un sirdi un jūtot limfmezglu pietūkumu.
Viņi pavadīs papildu laiku, pārbaudot vietas, kur cilvēki ziņo par sāpju vai stīvuma izjūtu. Viņi var lūgt cilvēku saliekt, saliekt vai izstiept šīs vietas. Viņi arī pārbaudīs locītavas abās ķermeņa pusēs, lai salīdzinātu izmēru, iekaisuma intensitāti, kustību amplitūdu un funkcijas.
Cilvēkiem ar artrītu var rasties simptomi vienā vai vairākās locītavās vienā ķermeņa pusē, bet citi var pamanīt sāpes un stīvumu vienā vai vairākās locītavās abās ķermeņa pusēs.
Reimatologs šīs visaptverošās intervijas laikā pārskatīs arī personas medicīnisko vēsturi, pašreizējos veselības stāvokļus un ģimenes vēsturi.
Diagnostiskā pārbaude
Reimatologi diagnosticē sistēmiskas iekaisuma slimības un balsta un kustību aparāta slimības. Viņi izmanto dažādus testus, lai identificētu cilvēka simptomu cēloni.
Daži potenciālie iekaisuma cēloņi ir:
- vides iedarbība
- ģenētika
- infekcijas
- autoimūnas slimības
- patoloģiska urīnskābes vielmaiņa
Reimatologs var diagnosticēt arī apstākļus, kas izraisa kaulu vai skrimšļu zudumu, ieskaitot osteoporozi un osteoartrītu.
Attēlu testi
Primārās aprūpes ārsts vai reimatologs var izmantot dažādus attēlveidošanas testus, lai meklētu locītavu bojājumu pazīmes. Daži attēlveidošanas testi, ko viņi var veikt, ietver:
- Rentgens
- ultraskaņa
- MRI skenēšana
- datortomogrāfija
Laboratorijas testēšana
Laboratoriskā pārbaude ietver asins, urīna vai locītavas šķidruma paraugu ņemšanu un šo paraugu nosūtīšanu uz laboratoriju tālākai analīzei.
Reimatologs var izmantot laboratorijas testu rezultātus, lai identificētu iekaisuma un infekciju pazīmes, piemēram, augstāku nekā parasti iekaisuma savienojumu, antivielu vai balto asins šūnu līmeni.
Viņi var arī izmantot šos testa rezultātus, lai meklētu specifiskus ģenētiskos marķierus, kas var palielināt personas risku iegūt specifiskus autoimūnus vai iekaisuma apstākļus.
Piemēram, saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas datiem aptuveni 60–70% cilvēku ar Eiropas senčiem un reimatoīdo artrītu ir gēns, ko sauc HLA-DR4, kas ir saistīts ar imūnsistēmu.
Pēdējos gados pētnieki ir atklājuši arī vairākus ģenētiskos marķierus, kas saistīti ar ankilozējošo spondilītu. Tie ietver HLA-B27, MĀKSLA 1, un IL23R.
Reimatisko stāvokļu ārstēšana
Reimatologi var ieteikt un nodrošināt ārstēšanu daudziem reimatiskiem apstākļiem. Viņi var arī piedāvāt konsultācijas daudzos gadījumos.
Ārstēšana, ko viņi var ieteikt, ietver:
Locītavu injekcijas un centieni
Reimatologs var ārstēt locītavu iekaisumu un sāpes, injicējot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, kortikosteroīdus, tieši skartajā locītavā vai aspirējot locītavu.
Kad reimatologs aspirē locītavu, viņi izmanto adatu, kas piestiprināta pie šļirces, lai noņemtu lieko locītavu šķidrumu. Viņi izmanto locītavu aspirāciju, lai mazinātu pacientu locītavu pietūkumu un sāpes un analizētu locītavu šķidrumu kā daļu no diagnostikas protokola.
Zāles
Reimatologs var izrakstīt slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus, kas pazemina imūnsistēmas aktivitāti vai palēnina reimatisko apstākļu progresu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, naproksēns, meloksikāms un aspirīns, arī var palīdzēt mazināt locītavu iekaisumu un mazināt sāpes locītavās.
Kas gaidāms ikdienas apmeklējuma laikā
Parastā tikšanās ar reimatologu atšķiras atkarībā no stāvokļa vai sūdzības, kuru viņi palīdz ārstēt. Standarta tikšanās var ietvert reimatologu:
- pārskatot personas medicīnisko un ģimenes vēsturi, kā arī iepriekšējo testu vai laboratorijas darbu rezultātus
- veicot fizisku eksāmenu, lai meklētu jebkādas sistēmiska iekaisuma pazīmes
- īpaši pārbaudot visas locītavas, muskuļus vai kaulus, kas jūtas pietūkuši, stīvi vai sāpīgi
- asinsdarbu vai citu laboratorijas testu pasūtīšana, piemēram, rentgena vai MRI skenēšana
- sagatavojot ārstēšanas ieteikumus vai gaidot laboratorijas darba pārskatīšanu, pirms iesakāt medikamentus vai fizikālo terapiju
Kad apmeklēt reimatologu
Daudzi cilvēki laiku pa laikam piedzīvo locītavu un muskuļu sāpes. Tomēr cilvēki, kuri pamanīs sāpes vai stīvumu, kas dažu nedēļu laikā neuzlabojas, varētu vēlēties apsvērt iespēju apmeklēt savu primārās aprūpes ārstu.
Primārās aprūpes ārsts novērtēs personas simptomus un izlems, vai viņiem vajadzētu tos nosūtīt pie reimatologa tālākai novērtēšanai.
Primārās aprūpes ārsts var nosūtīt kādu pie reimatologa, ja:
- viņi ir uzstādījuši diagnozi vai ir aizdomas, ka cilvēkam ir sistēmisks iekaisuma stāvoklis, un viņi vēlas otru viedokli
- cilvēkam ir reimatisma simptomi un reimatisko slimību ģimenes anamnēzē
- cilvēka simptomi pēc ārstēšanas uzlabojas, bet atgriežas, ja viņi pārtrauc zāļu lietošanu
- personas simptomi nereaģē uz ārstēšanu vai laika gaitā pasliktinās
- cilvēkam rodas negaidītas komplikācijas, piemēram, neizskaidrojams drudzis, izsitumi vai nogurums
- personai ir neparasti laboratorijas testu rezultāti
Kopsavilkums
Reimatologi ir ārsti, kas specializējas reimatisko slimību, tostarp artrīta un autoimūno slimību, diagnosticēšanā un ārstēšanā.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) ziņo, ka 2013. – 2015. Gadā 54,4 miljoni pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs jebkad ir saņēmuši kāda veida artrīta diagnozi. Sievietēm (23,5%) izplatība ir augstāka nekā vīriešiem (18,1%), un tā pieaug ar vecumu.
Reimatologs var diagnosticēt reimatiskos apstākļus, veicot visaptverošu slimības vēsturi, veicot pilnīgu fizisko eksāmenu un pārbaudot laboratorijas un attēlveidošanas testu rezultātus.
Viņi var arī veikt dažādas procedūras - tostarp jostas punkcijas, bursāla injekcijas, locītavu injekcijas un locītavu aspirāciju, lai palīdzētu diagnosticēt un ārstēt locītavu slimības.
