Ko C hepatīta genotipi nozīmē ārstēšanai
C hepatīts ir aknu iekaisums, kas rodas vīrusu infekcijas dēļ. Tas var neizraisīt simptomus, tāpēc to var nepamanīt gadiem ilgi.
Tā kā infekcija progresē daudzu gadu garumā, tā var izraisīt aknu bojājumus. Tas var izpausties kā rētas, paliekoši bojājumi, ko sauc par cirozi, un aknu vēzis. C hepatīts var ievērojami ietekmēt aknu spēju darboties.
Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) lēš, ka 2016. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 2,4 miljoniem cilvēku bija C hepatīts.
C hepatīts rodas no inficēšanās ar noteikta veida vīrusu, kas sastāv no viena pavediena RNS. Šajā RNS ir vīrusa ģenētiskais kods un veidojošie elementi. Īpašais C hepatīta vīrusa celms nosaka, kā veselības aprūpes sniedzēji ārstē infekciju.
Genotipi ir C hepatīta vīrusa klasifikācija, pamatojoties uz vīrusa ģenētisko sastāvu. Ir seši galvenie vīrusa genotipi, kā arī vairāki apakštipi.
Genotips, ko pārnēsā cilvēks ar C hepatītu, var palīdzēt noteikt viņu ārstēšanu. Iespējas atšķiras arī atkarībā no tā, vai cilvēkam ir vai nav ciroze un vai viņš iepriekš ir saņēmis C hepatīta ārstēšanu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par C hepatīta genotipiem un to nozīmi cilvēkam ar infekciju.
Kas ir genotipi?
Ir seši hepatīta C genotipi, numurēti ar 1–6. Ir arī apakštipi, kas apzīmēti ar burtu, piemēram, 1a vai 1b.
Cilvēkiem ar C hepatītu, visticamāk, ir viens genotips - vīruss, kas ir atbildīgs par sākotnējo infekciju. Ja cilvēkam ir vairāki genotipi, ārsti to sauc par jauktu infekciju.
Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Veterānu lietu departamenta datiem:
- aptuveni 75% cilvēku ar C hepatītu valstī ir 1. genotips
- aptuveni 20–25% cilvēku ir 2. vai 3. genotips
- pārējiem ir 4., 5. vai 6. genotips
Ir ierobežoti pierādījumi par to, kā dažādi genotipi ietekmē stāvokļa progresēšanu. Tomēr vīrusa genotips, ko cilvēks pārnēsā, var ietekmēt viņu ārstēšanas iespējas.
Genotipu pārbaude
Tā kā C hepatīta vīrusa genotips var palīdzēt noteikt pareizo ārstēšanas kursu, ir svarīgi identificēt genotipu katram cilvēkam ar infekciju.
Veselības aprūpes sniedzēji, izmantojot asins analīzes, nosaka genotipus. Viņi var izņemt asinis no rokas vai pirksta, pēc tam asins paraugu nosūtīs uz laboratoriju analīzei.
Laboratorijas darbinieki identificēs genotipu un novērtēs, cik daudz vīrusa ir cilvēka asinīs. To sauc par vīrusu slodzi, un tas var arī palīdzēt noteikt labāko ārstēšanas kursu.
Kā genotipi ietekmē ārstēšanu?
Genotips neietekmē vīrusa potenciālu sabojāt aknas. Katram genotipam ir līdzīgs risks.
Tomēr 1.b genotipa nēsāšana var palielināt cirozes risku, kas ir aknu rētas, kas var kavēt tā darbību. Turklāt 1.b apakštipa vai 3. genotipa nēsāšana var palielināt aknu vēža attīstības risku.
Neatkarīgi no vīrusa genotipa C hepatīta ārstēšana ietver tiešas darbības pretvīrusu līdzekļu (DAA) lietošanu. Šie perorālie medikamenti novērš vīrusa pavairošanu un izplatīšanos.
DAA aizķeras ar vīrusa olbaltumvielām un bloķē to būtiskās funkcijas. Tas novērš vīrusa atkārtošanos, ļaujot cilvēka imūnsistēmai to novērst.
C hepatīta ārstēšanas mērķis ir izārstēt infekciju. Veselības aprūpes sniedzēji saka, ka tas tiek izārstēts, ja cilvēka asinīs ir nenosakāms C hepatīta vīrusa līmenis vai ilgstoša viroloģiskā reakcija.
Daži DAA labāk orientējas uz konkrētiem vīrusa genotipiem.
Ārstēšana dažādiem genotipiem
DAA ir visizplatītākā ārstēšana, kas tieši vērsta pret C hepatīta vīrusu. Personai var būt nepieciešams lietot arī citas zāles, atkarībā no vīrusa genotipa un visām infekcijas komplikācijām.
Labākais ārstēšanas variants mēdz būt atkarīgs no tā, vai cilvēkam ir vai nav ciroze. Tālāk norādītās iespējas attiecas uz cilvēkiem, kuri iepriekš nav saņēmuši C hepatīta ārstēšanu.
1.a un 1.b genotipiem ieteicams lietot šādus medikamentus:
- elbasvirs un grazoprevirs (Zepatier)
- simeprevirs un sofosbuvirs (šī nav pirmā līnijas ārstēšana)
- ledipasvīrs un sofosbuvirs (veselības aprūpes sniedzēji to var parakstīt arī 4. un 6. genotipam)
- glekaprevirs un pibrentasvirs
- sofosbuvir un velpatasvir
Ja personai ir 2. vai 3. genotips, veselības aprūpes sniedzējs var izvēlēties izrakstīt glecaprevīru un pibrentasviru vai sofosbuvīru un velpatasviru.
Cilvēkiem, kuriem ir 4. genotips, viņi var izrakstīt glecaprevīru un pibrentasvīru, sofosbuvīru un velpatasviru, elbasvīru un grazoprevīru vai ledipasvīru un sofosbuvīru.
Cilvēkiem ar 5. vai 6. genotipu viņi var aprakstīt šo zāļu kombināciju. Kā secināts vienā pētījuma dokumentā, efektīvāku ārstēšanas veidu izstrāde un labāka izpratne par stāvokļa izplatību prasīs vairāk pētījumu.
Pareizā attieksme katram cilvēkam ir atšķirīga. Iesakot rīcību, veselības aprūpes sniedzējs ņems vērā iepriekšējo ārstēšanu, slimības vēsturi, vispārējo veselību un visas C hepatīta komplikācijas.
Šeit uzziniet vairāk par C hepatīta zāļu klāstu.
Vai genotipi laika gaitā mainās?
Parasti vīrusa genotips paliek nemainīgs. Tomēr C hepatīta vīruss var mutēt. Mutācijai var nebūt ietekmes, vai arī tā var ļaut vīrusam kļūt izturīgam pret ārstēšanu.
C hepatīta ārstēšana parasti ietver vairāk nekā viena veida zāles. Tas palīdz novērst vīrusa rezistences pret narkotikām attīstību.
Kam ir kāds genotips?
Personai ar C hepatītu ir vīrusa genotips, kas izraisīja infekciju. Jebkuras rases, etniskās piederības un izcelsmes cilvēki var pārvadāt jebkuru genotipu.
Tomēr noteikti genotipi ir biežāk sastopami noteiktās pasaules daļās.
Saskaņā ar 2015. gada pētījumu visā pasaulē:
- 46,2% cilvēku ar C hepatītu pārnēsā 1. genotipu
- 30,1% pārnēsā 3. genotipu
- 22,8% ir 2., 4. vai 6. genotips
- mazāk nekā 1% ir 5. genotipa
Šī pētījuma autori paskaidro, ka 4. un 5. genotips ir vairāk izplatīts valstīs ar zemākiem vidējiem ienākumiem.
Kopsavilkums
Genotipi ir C hepatīta vīrusa kategorijas. Daži medikamenti labāk ārstē noteiktus vīrusu veidus vai apakštipus.
Noteiktu vīrusa genotipu nēsāšana var paaugstināt risku saslimt ar noteiktām komplikācijām, piemēram, rētām.
Veselības aprūpes sniedzēji, izmantojot asins analīzes, nosaka genotipus. Rezultāti palīdzēs noteikt labāko hepatīta C ārstēšanas kursu katrai personai.
