Ko dara otolaringologi?
Otolaringologi ir ārsti, kas specializējas ausu, deguna, rīkles un ar to saistīto ķermeņa struktūru slimību un traucējumu ārstēšanā un pārvaldībā.
Cilvēki dēvē arī otolaringologus par ausu, deguna un rīkles (ENT) ārstiem. Viņi nodrošina gan medicīnisko, gan ķirurģisko aprūpi.
Saskaņā ar Amerikas Otolaringoloģijas akadēmijas - galvas un kakla ķirurģijas (AAO-HNS) datiem, otolaringoloģija ir vecākā medicīnas specialitāte Amerikas Savienotajās Valstīs. Otolaringoloģiskas slimības un traucējumi var rasties jebkura vecuma vai dzimuma cilvēkiem.
Amerikas Savienotajās Valstīs 2010. gada laikā aptuveni 20 miljoni apmeklēja federāli nenodarbinātus otolaringologus. Pieaugušie vecumā no 45 līdz 64 gadiem bija visizplatītākie otolaringoloģijas klīniku apmeklētāji, lai gan cilvēki, kas jaunāki par 15 gadiem, 20 procenti apmeklētāju.
Visbiežākie otolaringoloģijas apmeklējumu iemesli bija dzirdes problēmas, ausu sāpes vai ausu infekcijas un deguna nosprostošanās.
Lielāko daļu otolaringoloģisko stāvokļu var diagnosticēt, veicot fizisku pārbaudi, tas nozīmē, ka otolaringologi pacienta aprūpē izmanto praktisku pieeju.
Kas ir otolaringoloģija?
Pēdējo 50 gadu laikā otolaringoloģijas pētījums ir paplašinājies, un tagad tas ir vērsts uz galvu un kaklu.
Neskatoties uz tā garumu, šis vārds faktiski ir otorinolaringoloģijas saīsinājums.
- Ausis: dzirdes traucējumu ārstēšana ir raksturīga tikai otolaringologiem.
- Deguns: hronisks sinusīts ir viena no visbiežāk sastopamajām medicīniskajām sūdzībām ASV, un aptuveni 35 miljoni pieaugušo katru gadu saņem šīs slimības diagnozi. Deguna dobuma vadība ietver arī alerģiju un ožu izārstēšanu.
- Kakls: balsenes un barības vada augšdaļas slimību diagnostika un ārstēšana ir otolaringologu atbildība, tostarp balss grūtības un rīšanas problēmas.
- Galva un kakls: otolaringologi var ārstēt arī slimības un traucējumus, kas ietekmē seju, galvu un kaklu, ieskaitot infekcijas slimības, traumas, deformācijas un vēzi. Šajā jomā otolaringoloģija var šķērsot citas specialitātes, piemēram, dermatoloģiju un mutes ķirurģiju.
Otolaringoloģijas joma ir vērsta uz septiņām dažādām jomām. Daži otolaringologi veiks papildu pētījumu, lai specializētos vienā no viņiem un ierobežotu viņu pakalpojumus tikai viņu specialitātē.
Tie ietver:
- ārstējot alerģijas, izmantojot medikamentus, imūnterapiju vai izvairīšanos no izraisītājiem
- sejas, kakla vai auss operācija kosmētiskiem, funkcionāliem vai rekonstruktīviem nolūkiem
- galvas vai kakla, tostarp deguna un rīkles, audzēju ārstēšana vai noņemšana
- rīkles traucējumu pārvaldīšana
- ārstējot ausu problēmas, ieskaitot infekcijas, audzējus un nervu ceļu traucējumus, kas ietekmē dzirdi un līdzsvaru
- ārstējot bērnu ENT slimības, ieskaitot iedzimtas anomālijas un attīstības kavēšanos
- deguna un deguna blakusdobumu traucējumu pārvaldīšana
Kvalifikācija
Lai saņemtu pilnīgu Amerikas Otolaringoloģijas padomes (ABOto) sertifikātu, pretendentiem jāpabeidz 4 gadu koledža un pēc tam 4 gadu medicīnas skola.
Tad viņiem ir jāpabeidz rezidentūras programma vēl 5 gadus. Pirmajā gadā ievērojams laiks tiks veltīts pamata ķirurģijas, neatliekamās medicīniskās palīdzības, kritiskās aprūpes un anestēzijas apmācībai.
Pēc tam ENT rezidentam būs papildu 51 mēneša pakāpeniska izglītība specialitātē. Programmas pēdējais gads viņiem jāpavada kā galvenais rezidents apstiprinātā iestādē.
Pēc šīm apmācībām otolaringologa stažieris var nokārtot Amerikas otolaringoloģijas padomes (ABOto) eksāmenu, lai saņemtu valdes sertifikātu, kas sastāv gan no rakstiskā, gan mutiskā eksāmena.
Otolaringologi var arī izvēlēties turpināt studijas un pabeigt stipendiju. Stipendija ir 1 vai 2 gadu plaša apmācības kurss, kas koncentrējas uz vienu no astoņām apakšspecialitātēm.
Kopīgi apstākļi
Otolaringologi nodrošina aprūpi dažādiem apstākļiem, pacientu ārstēšanai izmanto gan medicīniskas, gan ķirurģiskas iemaņas.
Viņiem būs stingra izpratne par medicīnas zinātni, kas attiecas uz galvu un kaklu, augšējo elpceļu un augšējo gremošanas sistēmu, sakaru sistēmām un ķīmiskajām maņām.
Amerikas ķirurgu koledža (ACS) norāda, ka:
“Otolaringologs - galvas un kakla ķirurgs ir ārsts, kuru akreditēta rezidentūras programma sagatavojusi, lai sniegtu visaptverošu medicīnisko un ķirurģisko aprūpi pacientiem ar slimībām un traucējumiem, kas ietekmē ausis, elpošanas un augšējo gremošanas sistēmu un ar to saistītās struktūras. galva un kakls. ”
Šis saraksts ir kopēju apstākļu atlase, kas ietilpst otolaringologu kompetencē.
1) Elpceļu problēmas
Elpošanas grūtības var būt no vieglas, piemēram, stridora, līdz dzīvībai bīstamām, piemēram, smagiem elpceļu aizsprostojumiem. Šīs problēmas var izraisīt dažādi dažādi nosacījumi.
2) Vēzis
Saskaņā ar AAO-HNS datiem šogad ASV galvas un kakla vēzis attīstīsies vairāk nekā 55 000 cilvēku, un gandrīz 13 000 no šiem cilvēkiem nomirs no šīs slimības.
3) Hronisks sinusīts
Šis stāvoklis ietver hronisku iekaisumu un deguna eju pietūkumu, ar gļotu uzkrāšanos un elpošanas grūtībām caur degunu. Infekcija, polipu augšana degunā vai novirzīta starpsiena var veicināt hronisku sinusītu.
4) Lūpu un aukslēju plaisa
Tas ir sadalījums mutē, kurā augļa augšanas laikā lūpa, aukslējas vai abas nav pilnībā attīstījušās. Plaisas var būt dažāda lieluma, sākot no tām, kas rada nelielas problēmas, līdz tām, kas nopietni traucē ēst, runāt un elpot.
5) Novirzīta deguna starpsiena
Deguna starpsiena ir siena, kas sadala deguna dobumu.
Novirzīta starpsiena ir tā, kas ir krasi novirzījusies no viduslīnijas, parasti izraisot elpošanas grūtības un hronisku sinusītu.
Novirzīta starpsiena var būt no dzimšanas. Tomēr deguna ievainojums var izraisīt starpsienas novirzi vēlāk dzīvē.
6) nolaisti plakstiņi
Pārmērīga augšējā plakstiņa sagging var būt dabiskā novecošanās procesa sastāvdaļa, taču var būt atbildīgi arī vairāki dažādi pamata apstākļi, piemēram, cukura diabēts, insults un audzēji, kas ietekmē nervus vai muskuļu reakcijas.
Lecoši plakstiņi dažreiz var traucēt redzi.
7) GERD
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir stāvoklis, kad kuņģa skābe un cits saturs no gremošanas trakta nonāk barības vadā.
Muskuļu gredzens, kas barības vada apakšpusē pazīstams kā sfinkteris, parasti novērš kuņģa satura virzīšanos uz augšu. Cilvēkiem ar GERD šis sfinkteris var būt disfunkcionāls, kas var izraisīt grēmas, sāpes krūtīs un apgrūtinātu rīšanu.
8) Dzirdes zudums
Dzirdes zudums var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, un tam var būt dažādi iespējamie cēloņi. Novecošana, spēcīga trokšņa, vīrusu, sirds slimību, galvas traumu, insulta un audzēju iedarbība var izraisīt pakāpenisku dzirdes zudumu.
9) Rīšanas traucējumi
Jebkura vecuma cilvēkiem var būt grūti pārvietot pārtiku, šķidrumu un siekalas no mutes uz vēderu. Šo stāvokli sauc par disfāgiju, un tas var izraisīt diskomfortu, pasliktināt uzturu un izraisīt klepu un aizrīšanos.
10) Troksnis ausīs
Aptuveni 1 no 10 pieaugušajiem ASV pagājušajā gadā ir pieredzējis troksni ausīs, kas ilgst vismaz piecas minūtes.
Troksnis ausīs ir skaņas uztvere, kad patiesībā nav neviena šīs skaņas ārēja avota. Aptuveni 1 no 5 cilvēkiem ar šo stāvokli ir apgrūtinošs troksnis ausīs, smagāka forma, kas var izraisīt ciešanas un negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti un funkcionālo veselību.
11) Mandeles vai adenoīdu infekcija
Mandeles un adenoīdi kaklā ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Viņu uzdevums ir izlasīt baktērijas un vīrusus, kas iekļūst ķermenī caur degunu un muti, taču tie var būt pakļauti atkārtotām infekcijām, kas var izraisīt operāciju.
12) Vertigo un reibonis
Reibonis ir vispārējs termins, kas raksturo vieglprātības un nelīdzsvarotības sajūtas. Vertigo ir īpaša reiboņa forma, kas saistīta ar vērpšanas sajūtu vai kritiena sajūtu, kad nav kustības.
Apstākļi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un orgānus iekšējā ausī, var izraisīt vertigo.
13) Balss traucējumi
Daudzi apstākļi, tostarp balss saites, vīrusi, vēzis un atkārtots hronisks skābes reflukss, var izraisīt balss traucējumus. Slimības var izraisīt aizsmakumu, zemāku balss augstumu, balss nogurumu un pilnīgu balss zudumu.
Kopīgas procedūras
Otolaringologiem jāspēj veikt plašu procedūru klāstu, lai risinātu lielo medicīnisko problēmu skaitu viņu specialitātē.
Šīs procedūras ir mērogā un sarežģītībā, sākot no sarežģītas mikrovaskulāras rekonstrukcijas līdz operācijai, kas aptver visu kaklu.
Šis procedūru saraksts piedāvā pārskatu par viņu darba plašo darbības jomu.
1) Blefaroplastika
Tas ir plecu plakstiņu labošana, noņemot lieko ādu, muskuļus vai taukus, kas var pasliktināt redzi. Šī procedūra bieži notiek kosmētisku apsvērumu dēļ un reti prasa uzturēšanos slimnīcā.
2) Endoskopiska sinusa operācija
Otolaringologs to bieži veic, lai ārstētu infekcijas un iekaisuma sinusa slimības, piemēram, hronisku sinusītu vai polipu augšanu. Otolaringologi degunā ievieto instrumentu, ko sauc par endoskopu, kas ļauj viņiem aplūkot deguna blakusdobumus.
Pēc tam viņi var ievietot un izmantot ķirurģiskus instrumentus, ieskaitot lāzerus, lai noņemtu materiālu, kas bloķē deguna blakusdobumus. Procedūra var notikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.
3) Ekscīzija un biopsija
Ķirurgs veiks biopsiju, lai identificētu aizdomīgus bojājumus un audzējus. Tie var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā, un identifikācija ir būtiska, lai noteiktu efektīvu ārstēšanas kursu.
Viņi bieži var veikt nelielu bojājumu un virspusēju ādas vēža noņemšanu vietējā anestēzijā ambulatorā stāvoklī.
4) Sejas plastiskā ķirurģija
Šāda veida operācija var būt rekonstruktīva vai kosmētiska. Otolaringologi var novērst iedzimtas anomālijas, piemēram, aukslēju plaisas vai apstākļus, kas ir nelaimes gadījumu, iepriekšēju operāciju vai ādas vēža rezultāts.
Tie var arī uzlabot sejas struktūru izskatu, ieskaitot grumbu korekciju.
5) Myringotomy un spiediena izlīdzināšanas (PE) caurules ievietošana
Cilvēkiem, kuriem rodas atkārtotas vidusauss infekcijas vai dzirdes zudums auss šķidruma dēļ, ķirurgs var ievietot caurules caur bungādiņu, lai gaiss nonāktu vidusausī.
PE caurules var būt īslaicīgas vai ilgstošas.
Miringotomija ir procedūra, kuras laikā otolaringologs izdara nelielu griezumu bungādiņā, lai mazinātu spiedienu, kas rodas no pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās.
Tie var arī palīdzēt iztukšot strutas no vidusauss.
6) Kakla sadalīšana
Šī ir galvenā operācijas forma vēža limfmezglu noņemšanai no kakla, veicot vispārēju anestēziju. Operācijas apjoms ir atkarīgs no vēža izplatīšanās.
Radikālai kakla sadalīšanai ir nepieciešams noņemt visus audus no žokļa kaula līdz atslēgas kaulam kakla pusē kopā ar muskuļiem, nerviem, siekalu dziedzeriem un galvenajiem asinsvadiem no šīs zonas.
7) septoplastika
Šī ir operācija, lai izlabotu novirzīto starpsienu vai ļautu lielāku deguna piekļuves degunu polipu noņemšanai. Procedūra var notikt ar vietēju vai vispārēju anestēziju, un tā ietver otolaringologu, kas atdala deguna eju oderi no pamata skrimšļiem.
Pēc tam viņi pēc nepieciešamības iztaisnos saliektos skrimšļus.
8) Krākšanas vai obstruktīvas miega apnojas operācija (OSA)
Otolaringologiem ir vairāki ķirurģiski risinājumi krākšanai un OSA. Viņi var noņemt lieko mīksto aukslēju audu daudzumu, lai atvērtu elpceļus, piemēram, ar radiofrekvenču termisko ablāciju, lai samazinātu audu apjomu.
Viņi arī var padarīt aukslēju stingrāku, veicot injekcijas vai ievietojot stingruma stieņus, lai samazinātu vibrāciju un sabrukšanas risku.
9) Vairogdziedzera operācija
Vairogdziedzeris sēž tieši zem balsenes. Otolaringologi var pilnībā vai daļēji noņemt vairogdziedzeri vairogdziedzera vēža, aizdomīgu gabalu, elpceļa vai barības vada aizsprostojuma vai hipertireozes gadījumā.
10) tonsilektomija vai adenoidektomija
Tonzilektomija ir ķirurģiska mandeļu noņemšana, un adenoidektomija ir adenoīdu ķirurģiska noņemšana. Tie parasti ir nepieciešami atkārtotu infekciju vai elpošanas problēmu ārstēšanai.
Procedūra parasti notiek ar vispārēju anestēziju, bet pacientam parasti nevajadzēs uzturēties slimnīcā.
11) Traheostomija
Šī ir procedūra, lai caur kaklu izveidotu atveri caurulē. Otolaringologs var ievietot cauruli šajā atverē, lai nodrošinātu elpceļus vai noņemtu izdalījumus no plaušām.
Traheostomija var būt nepieciešama, lai ārstētu vairākas veselības problēmas, tostarp kakla vēzi un smagu balsenes slimību.
12) timpanoplastika
Šāda veida operācija var izlabot jebkuru bungādiņas defektu ar transplantātu vai novērst vidusauss kaulu slimību. Timpanoplastika kalpo, lai aizvērtu perforācijas, uzlabotu dzirdi un izskaustu slimības no vidusauss.
Procedūra var notikt ambulatorā stāvoklī.
Kad jāapmeklē otolaringologs
AAO-HNS norāda, ka otolaringologi ir vispiemērotākie ārsti, lai ārstētu ausu, deguna, rīkles un visu struktūru, kas saistītas ar galvu un kaklu, traucējumus.
Tā kā viņi specializējas gan medicīnā, gan ķirurģijā, viņiem parasti nav nepieciešams nosūtīt pacientus pie citiem ārstiem pēcpārbaudei.
Kopsavilkums
Otolaringoloģija ir plaša medicīnas specialitāte, kas koncentrējas uz veselības problēmām ausīs, degunā, kaklā, galvā un kaklā.
Otolaringologam 4 gadi jāpavada koledžā, vēl 4 gadi medicīnas skolā un pēc tam 5 gadus pēc tam rezidentūras programmā, kas specializējas šajā jomā. Viņi pāriet uz 51 mēneša pakāpenisku izglītību specialitātē, pēc tam nokārtojot ABOto padomes sertifikācijas eksāmenu.
Pēc tam viņi ārstēs dažādas medicīniskas problēmas, tostarp elpceļu grūtības, galvas un kakla vēzi un hronisku sinusītu. Starp daudziem citiem medicīniskiem jautājumiem otolaringologs palīdz arī ar vertigo un reiboni, strukturālām problēmām degunā un dzirdes zudumu.
Viņu apmācība ir plaša un aptver virkni operāciju, tostarp blefaroplastiku, endoskopiskas sinusa operācijas un audzēju noņemšanu. Viņi varēs veikt arī sejas plastisko operāciju, miringotomiju un vairogdziedzera operācijas, kā arī adenoīdu un aizkuņģa dziedzera noņemšanu.
