Kā notiek prostatas eksāmens?
Prostatas vēzis ir otrais lielākais vēža cēlonis pieaugušo vīriešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs pēc ādas vēža. Tomēr tas ir ļoti ārstējams, īpaši agrīnā stadijā.
Prostatas vēzis sākas prostatas dziedzerī, kas ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas. Dziedzeris ražo šķidrumu, kas kopā ar sēklinieku spermu veido spermu. Muskuļu šūnas prostatas iekšpusē spēlē lomu ejakulācijā.
Amerikas vēža biedrība (ACS) sagaida, ka 2019. gadā ASV būs 174 650 jaunas prostatas vēža diagnozes un ka gadā no šāda veida vēža mirs aptuveni 31 620 cilvēki valstī.
ACS arī atzīmē, ka 1 no 9 vīriešiem dzīves laikā saņems prostatas vēža diagnozi, un aptuveni 1 no 41 vīrieša nomirs no šīs slimības. Ārstējot, pastāv lielas iespējas izdzīvot prostatas vēzi.
Prostatas vēzis agrīnā stadijā bieži nerada simptomus. Pēc noteikta vecuma ārsts var ieteikt regulāru skrīningu. Prostatas eksāmens var palīdzēt atklāt vēzi, kamēr tas joprojām ir ļoti ārstējams, pat ja simptomi nav.
Kas ir prostatas eksāmens?
Skrīnings ietver agrīnu slimības pazīmju meklēšanu cilvēkiem, kuriem nav simptomu. Vēža skrīninga mērķis ir atklāt indikatoru izmaiņas agrīnā stadijā, kad ārstēšana, visticamāk, būs efektīva.
Ārsti parasti izmanto divus galvenos testus, lai pārbaudītu prostatas vēzi:
- taisnās zarnas digitālais eksāmens (DRE)
- prostatas specifiskā antigēna (PSA) tests
Neviens tests nevar apstiprināt prostatas vēža klātbūtni, jo dažādi citi faktori var ietekmēt rezultātus. Tomēr šie testi var norādīt, vai ir nepieciešami turpmāki pasākumi.
Prostatas biopsija ir vienīgais veids, kā apstiprināt, ka cilvēkam ir prostatas vēzis.
Pirms iziet kādu no šiem testiem, personai būs jādod piekrišana, kas ietver apstiprināšanu, ka viņi saprot iespējamos ieguvumus un riskus.
Lai iegūtu vairāk ar pētījumiem pamatotu informāciju un resursus vīriešu veselībai, lūdzu, apmeklējiet mūsu specializēto centru.
Digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRE)
DRE ir fiziska pārbaude prostatas izmaiņām, kas varētu liecināt par audzēju.
Pirms DRE
Bieži uzdotie jautājumi pirms DRE ir šādi:
- Kas notiks DRE laikā?
- Cik ilgu laiku tas aizņems?
- Vai tas būs sāpīgi?
- Cik precīzs ir DRE vēža atrašanas ziņā?
- Kas notiks tālāk?
Indivīdam vajadzētu arī:
Informējiet savu veselības aprūpes komandu, ja viņiem ir hemoroīdi vai anālās plaisas, jo DRE var tos saasināt.
Jautājiet viņu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam par segumu un to, vai būs papildu izmaksas.
DRE laikā
Procedūra parasti prasa personai izģērbties no jostasvietas uz leju.
Speciālists var uzdot personai gulēt kreisajā pusē un vilkt ceļus līdz krūtīm vai stāvēt un atspiedies pret galdu.
Speciālists:
- uzvelciet dažus cimdus un uz viena pirksta ielieciet smērvielu
- novērtējiet taisnās zarnas zonu, lai atrastu kaut ko neparastu
- viegli ievietojiet ieeļļoto, cimdoto pirkstu taisnās zarnās
- sajust prostatu, lai novērtētu izmēru un pārbaudītu izciļņus, mīkstus vai cietus plankumus un citas novirzes
DRE parasti nav sāpīgs, bet tas var būt nedaudz neērti. Lai pabeigtu, nepieciešamas tikai dažas minūtes.
Pēc DRE
Pēc eksāmena ārsts paskaidros rezultātus.
Persona parasti var atgriezties pie parastajām aktivitātēm tūlīt pēc DRE.
Tomēr pēc tam var būt asiņošana no taisnās zarnas, īpaši, ja personai ir hemoroīdi vai anālās plaisas. Ja asiņošana turpinās vai ir nozīmīga, personai jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
DRE rezultāti
Pēc eksāmena ārsts parasti izskaidro DRE rezultātus.
Personai tajā pašā dienā var veikt arī PSA testu. Ja ārsts uzskata, ka var būt nepieciešami turpmāki pasākumi, viņi to pamatos gan ar PSA, gan DRE rezultātiem.
Ir vērts atzīmēt, ka DRE bieži rada kļūdaini pozitīvu rezultātu. Ja ārsts atklāj izmaiņas prostatas dziedzeros, tas ne vienmēr norāda uz vēzi.
Prostatas mezgli var attīstīties prostatas vēža vai citu ar prostatu saistītu apstākļu dēļ. Uzziniet vairāk par prostatas mezgliem šeit.
PSA tests
Šis asins tests nosaka PSA daudzumu, ko rada prostatas dziedzeris. Daļa šī antigēna izplūst asinīs un parādīsies testēšanas laikā.
Augsts PSA līmenis asinīs var liecināt par prostatas vēzi, bet dažādi citi apstākļi un faktori var paaugstināt PSA līmeni. Augsts līmenis nenozīmē, ka ir vēzis.
Ko ietver PSA tests?
PSA tests ietver asins parauga ņemšanu un nosūtīšanu analīzei uz laboratoriju. Rezultāti norāda:
Normāls līmenis: lielākajai daļai veselīgu pieaugušo vīriešu PSA līmenis ir mazāks par 4 nanogramiem uz mililitru (ng / ml).
Robežu līmeņi: PSA līmenis 4–10 ng / ml ir robežlīmenis. Ir 1 no 4 iespējamība, ka ir vēzis.
Augsts līmenis: ja PSA līmenis pārsniedz 10 ng / ml, pastāv 50% iespēja, ka cilvēkam ir prostatas vēzis. Speciālists, iespējams, ieteiks vairāk testu, ieskaitot prostatas biopsiju.
Ir svarīgi atzīmēt, ka PSA līmenis katram cilvēkam dabiski var atšķirties. Personai ar augstu līmeni var nebūt prostatas vēža. No otras puses, aptuveni 15% cilvēku, kuriem pēc biopsijas ir pozitīvs prostatas vēža līmenis, PSA līmenis ir mazāks par 4 ng / ml.
Prostatas vēzis nav vienīgais augsta PSA līmeņa cēlonis. Uzziniet vairāk par citiem cēloņiem šeit.
Ko nozīmē rezultāti?
Dažādu iemeslu dēļ, izņemot prostatas vēzi, PSA līmenis var būt virs sākotnējā līmeņa.
Citi faktori, kas var paaugstināt PSA līmeni, ir:
- vecāks vecums
- nesena ejakulācija
- medicīniskas procedūras, tostarp DRE, biopsija vai daži uroloģiski izmeklējumi
- testosterona papildināšana
- palielināta prostata - piemēram, labdabīgas prostatas hiperplāzijas (BPH) dēļ
- prostatīts, kas ir prostatas iekaisums un pietūkums
Arī cilvēkiem ar aptaukošanos PSA rādījumi var būt zemāki.
Turklāt daži medikamenti var samazināt PSA līmeni, tostarp:
- 5-alfa reduktāzes inhibitori, kas var palīdzēt ārstēt BPH
- aspirīns, kuru daži cilvēki regulāri lieto kā asins šķidrinātāju
- statīni, kas palīdz pārvaldīt holesterīna līmeni
- tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, sava veida ūdens tabletes, kas var palīdzēt samazināt augstu asinsspiedienu
Daži augu izcelsmes medikamenti un piedevas var arī pazemināt PSA līmeni. Pirms testa veikšanas pastāstiet ārstam par visām zālēm un piedevām.
Tikai augsts PSA līmenis neliecina par vēzi. Tomēr, ja DRE atklāj arī izmaiņas, lai iegūtu precīzāku rezultātu, ārsts var ieteikt biopsiju.
PCA3 ir vēl viens prostatas vēža tests, kuru ārsti izmanto dažos apstākļos. Uzzināt vairāk.
Kas notiek tālāk?
Ja DRE un PSA testi neliecina par kaut ko neparastu, veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt uzraudzību, atkārtojot vienu vai abus testus ik pēc 1-2 gadiem.
Ja rezultāti varētu norādīt uz prostatas vēzi, ārsts var ieteikt biopsiju.
Prostatas biopsija var izraisīt komplikācijas. Kādas ir alternatīvas?
Kam vajadzīgs tests?
Nav oficiālu vadlīniju par prostatas vēža skrīningu, taču ACS iesaka runāt ar ārstu par skrīningu no šādiem vecumiem:
- 50 gadi vīriešiem ar vidēju risku un paredzamo dzīves ilgumu vairāk nekā 10 gadus
- 45 gadi tiem, kuriem ir augsts risks
- 40 gadi cilvēkiem ar vairāk nekā vienu tuvu radinieku, kuriem agrīnā vecumā attīstījās prostatas vēzis
Cilvēki, kuriem ir augsts risks, ir afroamerikāņi, cilvēki ar aptaukošanos un ikviens, kuram ir tuvs radinieks, kurš pirms 65 gadu vecuma saņēma prostatas vēža diagnozi.
Tomēr ne visi iesaka ikdienas skrīningu.
2018. gadā ASV Profilaktisko dienestu darba grupa ieteica, ka lēmums par skrīningu no 55–69 gadu vecuma jāpieņem katram pašam. Tas ir tāpēc, ka skrīnings var radīt nepatiesi pozitīvus rezultātus, kas noved pie izmeklēšanas vai operācijas, kas, iespējams, nav nepieciešama.
Pirms skrīninga uzsākšanas personai jāapspriež ar ārstu riski un ieguvumi.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem Medicare ik gadu aptvers PSA testu cilvēkiem no 50 gadu vecuma, kuri ir tiesīgi saņemt Medicare.
Vai bieža ejakulācija samazina prostatas vēža risku? Uzziniet šeit.
Outlook
Prostatas vēzis ir izplatīts. Tomēr, ja ārsts diagnosticē vēzi, kamēr tas paliek prostatā vai tās tuvumā, un persona saņem ārstēšanu, ir gandrīz simtprocentīga varbūtība, ka viņš izdzīvos vēl vismaz 5 gadus.
Ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, šis izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 30%.
Personai jāsāk jautāt par skrīninga priekšrocībām no 50 gadu vecuma vai agrāk, ja viņiem ir lielāks prostatas vēža risks.
J:
Ja tik daudzi faktori var ietekmēt DRE un PSA testa rezultātus, kā ārsts izlemj, vai ieteikt biopsiju?
A:
Ārstam un indivīdam kopīgi jāpieņem lēmums par biopsiju, pamatojoties uz DRE un PSA rezultātiem.
Ārsti vēsturiski ir izmantojuši PSA līmeni 4,0 ng / ml vai vairāk, lai ieteiktu nosūtīšanu tālākai novērtēšanai vai biopsijai.
Kad PSA līmenis ir robežās no 2,5–4,0 ng / ml, veselības aprūpes sniedzējiem jāņem vērā citi faktori, kas palielina prostatas vēža risku. Tie ietver afroamerikāņu esamību, ģimenes anamnēzē prostatas vēzi, vecuma palielināšanos, patoloģisku DRE un augstu vecumam raksturīgu PSA līmeni. Personai, kurai iepriekš ir bijusi negatīva biopsija, būs mazāks risks.
Ārsts parasti izmanto riska kalkulatorus, lai novērtētu prostatas vēža risku procentos, pamatojoties uz individuāliem riska faktoriem. Daudzi izmanto Prostatas vēža profilakses izmēģinājuma Prostatas vēža riska kalkulatoru. Pirmo reizi tas bija pieejams 2006. gadā un tika atjaunināts 2012. gadā. Tas ir labs līdzeklis, lai palīdzētu izlemt, vai veikt biopsiju.
Kevins Martiness, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
