Pārskats par diabēta veidiem un ārstēšanu

METFORMĪNA PAGARINĀTĀS IZLAIDES ATGĀDINĀŠANA

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaišanas veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.

Diabēts ir stāvoklis, kas pasliktina ķermeņa spēju apstrādāt glikozes līmeni asinīs, citādi to sauc par cukura līmeni asinīs.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuvenais cilvēku skaits, kas vecāki par 18 gadiem, ar diagnosticētu un nediagnosticētu diabētu, ir 30,2 miljoni. Šis skaitlis ir no 27,9 līdz 32,7 procentiem iedzīvotāju.

Bez pastāvīgas, rūpīgas ārstēšanas diabēts var izraisīt cukura uzkrāšanos asinīs, kas var palielināt bīstamu komplikāciju, tostarp insulta un sirds slimību, risku.

Var rasties dažādi diabēta veidi, un stāvokļa pārvaldīšana ir atkarīga no veida. Ne visas diabēta formas rodas no tā, ka cilvēkam ir liekais svars vai neaktīvs dzīvesveids. Patiesībā daži ir klāt jau no bērnības.

Veidi

Ir vairāki diabēta veidi.

Var attīstīties trīs galvenie diabēta veidi: 1. tips, 2. tips un grūtniecības diabēts.

I tipa diabēts: pazīstams arī kā nepilngadīgo diabēts, šis tips rodas, ja ķermenis nespēj ražot insulīnu. Cilvēki ar I tipa cukura diabētu ir atkarīgi no insulīna, kas nozīmē, ka viņiem katru dienu jālieto mākslīgais insulīns, lai saglabātu dzīvību.

2. tipa cukura diabēts: 2. tipa cukura diabēts ietekmē to, kā organisms lieto insulīnu. Kaut arī ķermenis joprojām ražo insulīnu, atšķirībā no I tipa, ķermeņa šūnas uz to nereaģē tik efektīvi kā agrāk. Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem šis ir visizplatītākais diabēta veids, un tam ir cieša saikne ar aptaukošanos.

Gestācijas diabēts: Šis veids rodas sievietēm grūtniecības laikā, kad ķermenis var kļūt mazāk jutīgs pret insulīnu. Gestācijas diabēts nenotiek visām sievietēm un parasti izzūd pēc dzemdībām.

Retāk sastopamie diabēta veidi ir monogēns diabēts un ar cistisko fibrozi saistīts diabēts.

Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk par I tipa cukura diabētu.

Prediabēts

Ārsti atsaucas uz dažiem cilvēkiem, kuriem ir prediabēts vai robeždiabēts, kad cukura līmenis asinīs parasti ir robežās no 100 līdz 125 miligramiem uz decilitru (mg / dL).

Normāls cukura līmenis asinīs ir no 70 līdz 99 mg / dl, turpretim cilvēkam ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs tukšā dūšā pārsniedz 126 mg / dL.

Prediabēta līmenis nozīmē, ka glikozes līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet ne tik augsts, lai veidotu diabētu.

Cilvēkiem ar prediabētu ir risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, lai gan viņiem parasti nav pilnīga diabēta simptomu.

Prediabēta un 2. tipa cukura diabēta riska faktori ir līdzīgi. Tie ietver:

• liekais svars
• ģimenes anamnēzē ir diabēts
• ar augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīna līmeni zemāku par 40 mg / dL vai 50 mg / dL
• anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens
• kam ir gestācijas diabēts vai dzemdējat bērnu, kura dzimšanas svars pārsniedz 9 mārciņas
• anamnēzē policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
• ir afroamerikāņu, vietējo amerikāņu, latīņamerikāņu vai Āzijas un Klusā okeāna salu izcelsmes iedzīvotāji
• būt vecākam par 45 gadiem
• ar mazkustīgu dzīvesveidu

Ja ārsts identificē, ka cilvēkam ir prediabēts, viņš ieteiks indivīdam veikt veselīgas izmaiņas, kas ideālā gadījumā var apturēt progresēšanu līdz 2. tipa diabētam. Zaudēt svaru un uzņemt veselīgāku uzturu bieži var novērst slimību.

Kā attīstās insulīna problēmas

Ārsti nezina precīzus I tipa diabēta cēloņus. 2. tipa diabētam, kas pazīstams arī kā rezistence pret insulīnu, ir skaidrāki cēloņi.

Insulīns ļauj cilvēka pārtikas glikozei piekļūt ķermeņa šūnām, lai nodrošinātu enerģiju. Insulīna rezistence parasti ir šāda cikla rezultāts:

1. Cilvēkam ir gēni vai vide, kas palielina varbūtību, ka nespēj uzņemt pietiekami daudz insulīna, lai segtu, cik daudz glikozes viņš ēd.
2. Ķermenis mēģina iegūt papildu insulīnu, lai apstrādātu lieko glikozes līmeni asinīs.
3. Aizkuņģa dziedzeris nespēj sekot pieaugošajām prasībām, un liekā cukura līmenis asinīs sāk cirkulēt asinīs, nodarot kaitējumu.
4. Laika gaitā insulīns kļūst mazāk efektīvs glikozes ievadīšanai šūnās, un cukura līmenis asinīs turpina pieaugt.

2. tipa cukura diabēta gadījumā rezistence pret insulīnu notiek pakāpeniski. Tāpēc ārsti bieži iesaka mainīt dzīvesveidu, mēģinot palēnināt vai mainīt šo ciklu.

Uzziniet vairāk par insulīna funkciju, noklikšķinot šeit.

Vingrošanas un diētas padomi

Ja ārsts diagnosticē personu ar 2. tipa cukura diabētu, viņš bieži iesaka mainīt dzīvesveidu, lai atbalstītu svara zudumu un vispārējo veselību.

Cilvēks ar cukura diabētu vai prediabētu ārsts var nosūtīt pie dietologa. Speciālists var palīdzēt cilvēkam ar cukura diabētu vadīt aktīvu, līdzsvarotu dzīvesveidu un pārvaldīt stāvokli.

Veselīgs uzturs var palīdzēt novērst, mainīt vai pārvaldīt diabētu.

Darbības, ko cilvēks var veikt, lai pieņemtu diabēta dzīvesveidu, ir:

• Uztura uzturā ir daudz svaigu, barojošu pārtikas produktu, tostarp veseli graudi, augļi, dārzeņi, liesas olbaltumvielas, piena produkti ar zemu tauku saturu un veselīgi tauku avoti, piemēram, rieksti.
• Izvairīšanās no pārtikas produktiem ar augstu cukura saturu, kas nodrošina tukšas kalorijas, vai no kalorijām, kurām nav citu uztura priekšrocību, piemēram, saldinātām sodas, ceptiem ēdieniem un desertiem ar augstu cukura saturu.
• Atturēšanās no pārmērīga alkohola daudzuma vai paturot mazāk nekā vienu dzērienu dienā sievietēm vai divus dzērienus vīriešiem.
• Iesaistīšanās vismaz 30 minūšu vingrinājumā dienā vismaz 5 nedēļas nedēļās, piemēram, pastaigas, aerobika, braukšana ar velosipēdu vai peldēšana.
• Atpazīstot pazeminātas glikozes līmeni asinīs fiziskās aktivitātes laikā, ieskaitot reiboni, apjukumu, nespēku un bagātīgu svīšanu.

Cilvēki var arī veikt pasākumus, lai samazinātu ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var palīdzēt pārvaldīt stāvokli bez medikamentiem.

Lēni, vienmērīgi svara zaudēšanas mērķi, visticamāk, palīdzēs personai saglabāt ilgtermiņa ieguvumus.

Insulīna lietošana

Cilvēkiem ar I tipa cukura diabētu un dažiem cilvēkiem ar 2. tipa diabētu, iespējams, vajadzēs injicēt vai ieelpot insulīnu, lai cukura līmenis asinīs nekļūtu pārāk augsts.

Pieejami dažādi insulīna veidi, un lielākā daļa no tiem ir sagrupēti pēc tā ilguma. Ir ātras, regulāras, vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīni.

Daži cilvēki izmantos ilgstošas ​​darbības insulīna injekciju, lai uzturētu pastāvīgi zemu cukura līmeni asinīs. Daži cilvēki var lietot īslaicīgas darbības insulīnu vai insulīna veidu kombināciju. Neatkarīgi no veida, cilvēks parasti pārbauda glikozes līmeni asinīs, izmantojot pirkstu.

Šī metode cukura līmeņa kontrolei asinīs ietver īpašas, pārnēsājamas mašīnas, ko sauc par glikometru, izmantošanu. Pēc tam persona ar I tipa cukura diabētu izmantos cukura līmeņa asinīs rādījumus, lai noteiktu, cik daudz insulīna nepieciešams.

Paškontrole ir vienīgais veids, kā cilvēks var uzzināt cukura līmeni asinīs. Pieņemot līmeni no iespējamiem fiziskiem simptomiem, tas var būt bīstami, ja vien cilvēkam nav aizdomas par ārkārtīgi zemu glikozes līmeni un viņš domā, ka viņam nepieciešama ātra glikozes deva.

Insulīna atklāšana bija aizraujoša un pretrunīga. Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.

Cik daudz ir par daudz?

Insulīns palīdz cilvēkiem ar cukura diabētu dzīvot aktīvu dzīvesveidu. Tomēr tas var izraisīt nopietnas blakusparādības, īpaši, ja persona pārvalda pārāk daudz.

Pārmērīgs insulīna daudzums var izraisīt hipoglikēmiju vai ārkārtīgi zemu cukura līmeni asinīs un izraisīt sliktu dūšu, svīšanu un kratīšanu.

Ir svarīgi, lai cilvēki rūpīgi mērītu insulīnu un ēst konsekventu uzturu, kas pēc iespējas līdzsvaro cukura līmeni asinīs.

Citas zāles

Papildus insulīnam ir pieejami arī citi zāļu veidi, kas var palīdzēt personai pārvaldīt viņu stāvokli.

Metformīns

2. tipa cukura diabēta gadījumā ārsts var izrakstīt metformīnu tablešu vai šķidrā veidā.

Tas veicina:

• pazemina cukura līmeni asinīs
• padarot insulīnu efektīvāku

Tas var arī palīdzēt svara zaudēšanā. Veselīgs svars var mazināt diabēta ietekmi.

Līdztekus diabētam cilvēkam var būt arī citi veselības riski, un, lai tos kontrolētu, viņiem var būt nepieciešami medikamenti. Ārsts konsultēs indivīdu par viņu vajadzībām.

SGLT2 inhibitori un GLP-1 receptoru agonisti

2018. gadā jaunās vadlīnijas arī ieteica izrakstīt papildu zāles cilvēkiem ar:

• aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības
• hroniska nieru slimība

Tie ir nātrija-glikozes kotransporter 2 (SGLT2) inhibitori vai glikagonam līdzīgi peptīda-1 (GLP-1) receptoru agonisti.

Tiem, kam ir aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības un augsts sirds mazspējas risks, vadlīnijas iesaka ārstiem izrakstīt SGLT2 inhibitoru.

GLP-1 receptoru agonisti darbojas, palielinot ķermeņa saražotā insulīna daudzumu un samazinot glikozes daudzumu, kas nonāk asinīs. Tās ir injicējamas zāles. Cilvēki to var lietot kopā ar metformīnu vai atsevišķi. Blakusparādības ir kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, slikta dūša un apetītes zudums.

SLGT2 inhibitori ir jauna veida zāles glikozes līmeņa pazemināšanai asinīs. Tie darbojas atsevišķi no insulīna, un tie var būt noderīgi cilvēkiem, kuri nav gatavi sākt lietot insulīnu. Cilvēki to var lietot mutē. Blakusparādības ietver lielāku urīna un dzimumorgānu infekciju un ketoacidozes risku.

Uzziniet vairāk par citām zālēm un diabēta ārstēšanas metodēm, noklikšķinot šeit.

Paškontroles padomi

Glikozes līmeņa asinīs pašpārbaude ir vitāli svarīga efektīvai diabēta ārstēšanai, palīdzot regulēt ēdienreižu plānošanu, fiziskās aktivitātes un to, kad jālieto zāles, ieskaitot insulīnu.

Kaut arī pašnovērošanas glikozes līmeņa asinīs (SMBG) aparāti atšķiras, tie parasti ietver skaitītāju un testa sloksni rādījumu ģenerēšanai un lansēšanas ierīci, lai iedurtu ādu neliela asiņu daudzuma iegūšanai.

Katrā gadījumā skatiet skaitītāja īpašos norādījumus, jo mašīnas atšķirsies. Tomēr daudzi piesardzības pasākumi un darbības tiks piemērotas daudzām tirgū esošajām mašīnām:

• Pirms pieskaraties testa strēmelēm vai skaitītājam, pārliecinieties, ka abas rokas ir tīras un sausas
• Nelietojiet testa sloksni vairāk nekā vienu reizi un turiet tās oriģinālajā tvertnē, lai izvairītos no tā, ka ārējais mitrums maina rezultātu.
• Pēc pārbaudes turiet tvertnes aizvērtas.
• Vienmēr pārbaudiet derīguma termiņu.
• Vecākiem skaitītājiem pirms lietošanas var būt nepieciešama kodēšana. Pārbaudiet, vai tas ir vajadzīgs pašlaik izmantotajai mašīnai.
• Uzglabājiet skaitītāju un sloksnes sausā, vēsā vietā.
• Paņemiet skaitītāju un sloksnes konsultācijās, lai primārās aprūpes ārsts vai speciālists varētu pārbaudīt to efektivitāti.

Paškontrole var būt vitāli svarīga glikozes līmeņa asinīs regulēšanai.

Persona, kas pati kontrolē cukura diabētu, ādas duršanai izmanto ierīci, ko sauc par lancetu. Kaut arī ideja par asiņu ņemšanu dažiem cilvēkiem varētu sagādāt ciešanas, pirksta izspiešanai asins parauga iegūšanai vajadzētu būt maigai un vienkāršai procedūrai.

Veiciet šādus piesardzības pasākumus:

• Notīriet zonu ar siltu ūdeni ar ziepjūdeni, lai izvairītos no pārtikas atlieku iekļūšanas ierīcē un izkropļotu rādījumu.
• Lai iegūtu maksimālu komfortu, izvēlieties nelielu, plānu lancetu.
• Lancetē jābūt dziļuma iestatījumiem, kas kontrolē dūriena dziļumu. Pielāgojiet to ērtībai.
• Daudziem skaitītājiem ir nepieciešams tikai asaru lieluma asins paraugs.
• Paņemiet asinis no pirksta sāniem, jo ​​tas rada mazāk sāpju. Vidējā, zeltītā un mazā pirksta lietošana var būt ērtāka
• Kaut arī daži skaitītāji ļauj iegūt paraugus no citām testa vietām, piemēram, augšstilbiem un augšdelmiem, pirkstu galiem vai ārējām plaukstām, iegūst precīzākus rezultātus.
• Izkustiniet asinis uz virsmas ar slaukšanas kustību, nevis izdarot spiedienu lancēšanas vietā.
• Atbrīvojieties no mežģīnēm saskaņā ar vietējiem noteikumiem, lai atbrīvotos no asiem priekšmetiem.

Lai gan atceroties pašpārbaudi, ir jāpielāgo dzīvesveids, tam nav jābūt neērtam procesam.

Outlook

Diabēts ir nopietns, hronisks stāvoklis. Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) datiem stāvoklis ir septītais galvenais nāves cēlonis ASV.

Kaut arī pats diabēts ir kontrolējams, tā komplikācijas var nopietni ietekmēt ikdienas dzīvi, un dažas no tām var būt letālas, ja tās neārstē nekavējoties.

Cukura diabēta komplikācijas ir:

• zobu un smaganu slimības
• acu problēmas un redzes zudums
• pēdu problēmas, tostarp nejutīgums, kas izraisa čūlas un neārstētus ievainojumus un griezumus
• sirds slimība
• nervu bojājumi, piemēram, diabētiskā neiropātija
• insults
• nieru slimība

Nieru slimības gadījumā šī komplikācija var izraisīt nieru mazspēju, ūdens aizturi, kad ķermenis pareizi neiznīcina ūdeni, un personai, kurai rodas grūtības ar urīnpūšļa kontroli.

Regulāra glikozes līmeņa asinīs novērošana un glikozes līmeņa samazināšana var palīdzēt cilvēkiem novērst 2. tipa cukura diabēta kaitīgākās komplikācijas.

Tiem, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, insulīna lietošana ir vienīgais veids, kā mērenizēt un kontrolēt stāvokļa sekas.

Līdzņemšana

Diabēts ir stāvoklis, kas maina dzīvi, un tas prasa rūpīgu cukura līmeņa kontroli asinīs un veselīgu dzīvesveidu, lai cilvēks varētu pareizi to pārvaldīt. Pastāv vairāki dažādi slimības veidi.

I tips rodas, ja organisms neražo insulīnu. 2. tips rodas, ja pārmērīgs pārtikas ar augstu cukura patēriņu pārpludina asins piegādi ar glikozi un samazina insulīna ražošanu un efektivitāti.

Cilvēki var lietot papildu insulīnu, lai pārvaldītu stāvokli un uzlabotu glikozes absorbciju. Ja cilvēkam ir prediabēts, viņi var samazināt pilnvērtīga diabēta risku, regulāri vingrojot un līdzsvarojot diētu ar zemu cukura līmeni.

Diabēta komplikācijas var būt smagas, ieskaitot nieru mazspēju un insultu, tāpēc stāvokļa pārvaldīšana ir vitāli nepieciešama.

Visiem, kuriem ir aizdomas, ka viņiem ir diabēts, jāapmeklē ārsts.

J:

Ja prediabēts nerada simptomus, kā es varu zināt, ka man tas ir, un veikt pasākumus, lai mainītu stāvokli?

A:

Cilvēki, kuriem ir diabēta risks, parasti tiek pārbaudīti ārsta kabinetā. Riska faktori ir uzskaitīti iepriekš, un dažādām grupām ir nedaudz atšķirīgi ieteikumi par to, kad un cik bieži jāpārbauda.

Lielāko daļu laika mēs izmantojam testu, ko sauc par hemoglobīna A1C, kas mums norāda, kā jūs esat kontrolējis savus cukurus iepriekšējo 3 mēnešu laikā. Šis tests var arī pateikt ārstam, cik liela varbūtība, ka tuvākajā nākotnē attīstīsit diabētu - jo augstāks līmenis, jo lielāka iespējamība.

Galvenie posmi, lai novērstu prediabētu, ir tās pašas lietas, par kurām mēs runājam iepriekš - svara zaudēšana, ja jums ir liekais svars, regulāras fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs.

Sūzena Falka, MD, FACP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.