Viss, kas jums jāzina par MRSA
Meticilīnrezistents stafilokoks aureus, kas plaši pazīstams kā MRSA, ir lipīgas bakteriālas infekcijas forma. Cilvēki to dažreiz sauc par superbug, jo tas ir izturīgs pret daudzām antibiotikām. Šī pretestība padara to izaicinošu ārstēt.
MRSA ir aptuveni 5% stacionāru Amerikas Savienotajās Valstīs, un katrs trešais cilvēks to nēsā Staphylococcus aureus (staph) baktērijas uz viņu ādas vai degunā.
Šīs baktērijas parasti nerada problēmas, bet, ja tās nonāk ķermenī un izraisa infekciju, tas var kļūt nopietns. Personai var rasties, piemēram, sepse vai pneimonija, kas var izraisīt letālu iznākumu.
Veseliem cilvēkiem MRSA parasti neizraisa smagu infekciju, bet vecāka gadagājuma cilvēki, indivīdi ar veselības traucējumiem un tie, kuriem ir novājināta imūnsistēma, var būt pakļauti riskam.
Eksperti uzskata, ka šī infekcija ir “nopietns” drauds. Ja tas attīstīs rezistenci pret citām antibiotikām, to būs grūtāk ārstēt un tas var kļūt par “neatliekamu” draudu.
Šajā rakstā uzziniet, kas ir MRSA, kāpēc tas notiek un kāpēc tas rada bažas.
Kas ir superbug? Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.
Kas ir MRSA?
MRSA ir izplatīta un potenciāli nopietna infekcija, kurai ir izveidojusies rezistence pret vairāku veidu antibiotikām. Tie ietver meticilīnu un saistītās antibiotikas, piemēram, penicilīnu, vankomicīnu un oksacilīnu. Šī rezistence apgrūtina MRSA ārstēšanu.
Meticilīns ir antibiotika, kas ir saistīta ar penicilīnu. Kādreiz tas bija efektīvs pret Stafilokoki (staph), baktēriju veids.
Laika gaitā staph baktērijām ir izveidojusies rezistence pret antibiotikām, kas saistītas ar penicilīnu, ieskaitot meticilīnu. Šīs rezistentās baktērijas sauc par meticilīnrezistentiem staphylococcus aureus vai MRSA.
Lai gan ārsti vairs nevar izmantot meticilīnu MRSA ārstēšanai, tas nenozīmē, ka infekcija nav ārstējama. Dažas antibiotikas to efektīvi ārstē.
Kas ir rezistence pret antibiotikām? Uzziniet šeit.
Komplikācijas
Staph baktērijas izraisa infekcijas, kas var izraisīt sarežģījumus, sākot no smaguma pakāpes līdz dzīvībai bīstamām.
Tie ietver:
- sepse
- asinsrites infekcijas
- pneimonija
- ķirurģiskas vietas infekcijas
Dažos gadījumos MRSA var būt bīstama dzīvībai.
MRSA infekcijas var būt saistītas ar veselības aprūpi vai ar sabiedrību. 2008. gadā aptuveni 86% no visām invazīvajām MRSA infekcijām ASV bija saistītas ar veselības aprūpi. Šī klasifikācija nozīmē, ka tās radušās vai sākušās veselības aprūpē.
Ārstēšana
MRSA ārstēšanas veids būs atkarīgs no šādiem faktoriem:
- infekcijas veids un vieta
- simptomu smagums
- antibiotikas, uz kurām reaģē MRSA celms
Baktērijas, kas izraisa MRSA, ir izturīgas pret dažām, bet ne visām antibiotikām. Ārsts izraksta zāles, kas piemērotas konkrētajai infekcijai, kas notiek.
Personai jāpārliecinās, ka viņš lieto visu antibiotiku kursu tieši tā, kā ārsts izraksta. Daži cilvēki pēc simptomu pazušanas pārtrauc zāļu lietošanu, taču tas var palielināt infekcijas atkārtošanās un izturības pret ārstēšanu risku.
Cēloņi
MRSA rodas no infekcijas ar baktēriju celmiem, kuri ir ieguvuši rezistenci pret konkrētām antibiotikām.
MRSA ir lipīga
MRSA var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, tieši saskaroties ar ādu pret ādu vai kad persona, kuras rokās ir MRSA baktērijas, pieskaras objektam, kuram pēc tam pieskaras cita persona.
MRSA baktērijas var ilgstoši izdzīvot uz virsmām un priekšmetiem, ieskaitot audumus un durvju rokturus.
2000. gadā zinātnieki izpētīja, cik ilgi izturīgs stafils varētu izdzīvot, izmantojot piecus parastos slimnīcas audumus. Viņi injicēja audumus ar koloniju veidojošām stafila vienībām un novēroja reakcijas nākamajās dienās.
Viņi atklāja, ka baktērijas varētu izdzīvot:
- 4–21 diena uz 100% gludas kokvilnas (apģērbs)
- 2–14 dienas uz 100% kokvilnas frotē (dvieļi un veļas lupatas)
- 1–3 dienas ar 60% kokvilnas, 40% poliestera maisījumu (skrubja tērpi, laboratorijas mēteļi un apģērbs)
- 1–40 dienas uz 100% poliestera (aizkari, aizkari un apģērbs)
- No 40 līdz ilgāk par 51 dienu uz 100% polipropilēna plastmasas (šļakatu priekšauti)
Šie rezultāti parāda nepieciešamību pēc rūpīgas kontaktu kontroles un rūpīgas dezinfekcijas procedūras, lai ierobežotu baktēriju izplatīšanos.
Ar veselības aprūpi saistīta MRSA
MRSA bieži izraisa slimības cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, kuri pavada laiku slimnīcā un citās veselības aprūpes iestādēs.
Šo veidu sauc par ar veselības aprūpi saistītu MRSA vai slimnīcā iegūtu MRSA.
MRSA biežāk notiek slimnīcā, jo:
- Infekcijas var viegli izplatīties, ja ierobežotā telpā ir daudz cilvēku.
- Cilvēkiem slimnīcā var būt lielāks risks inficēties.
- Kad cilvēki ir vecāki vai viņiem ir noteikti veselības apstākļi, viņi var mazāk izturēties pret infekciju.
Personai būs lielāks risks saslimt ar veselības aprūpi saistītu MRSA slimnīcā, ja viņiem nesen ir veikta operācija vai ja viņiem ir:
- novājināta imūnsistēma
- atvērta brūce
- katetru vai intravenozu pilienu
- apdegumus vai griezumus uz ādas virsmas
- smags ādas stāvoklis
- ārstēšanas laikā bieži antibiotikas
Personai var būt novājināta imūnsistēma, ja:
- jau ilgu laiku biju slimnīcā
- ir veikta orgānu transplantācija
- Jums tiek veikta nieru dialīze
- saņem vēža ārstēšanu vai ir noteikta veida vēzis
- lietojat zāles, kas ietekmē imūno darbību
- injicēt izklaides narkotikas
- gada laikā pēc iepriekšējās hospitalizācijas ir veikta operācija
Ar sabiedrību saistīta MRSA
MRSA ir retāk sastopama ārpus veselības aprūpes iestādes. Ja tā notiek, visticamāk, tā ir ādas infekcija, lai gan dažiem cilvēkiem attīstās pneimonija un citas infekcijas.
Faktori, kas palielina ar sabiedrību saistītā MRSA attīstības risku, ir šādi:
- dzīvo kopā ar daudziem cilvēkiem, piemēram, militārā bāzē, cietumā vai universitātes pilsētiņā
- regulāra ādas-ādas mijiedarbība ar citiem cilvēkiem, piemēram, saskarsmes vai sadursmes sporta veidos, piemēram, futbolā
- veicot darbu vai vaļasprieku, kas palielina ādas sagriešanas vai nogriešanas risku
- regulāri injicē narkotikas
- ar zemu personiskās vai vides higiēnas ievērošanu
- iepriekšēja antibiotiku lietošana
Cilvēki var samazināt risku, praktizējot atbilstošu roku mazgāšanu, turot brūces tīras, izvairoties koplietot personiskus priekšmetus, piemēram, dvieļus un skuvekļus, un savlaicīgi meklēt ārstēšanu, ja parādās kādi infekcijas simptomi.
Bērni var attīstīt MRSA caur atvērtu brūci. Uzziniet, kā to atpazīt un kā rīkoties.
Simptomi
MRSA simptomi būs atkarīgi no inficētās ķermeņa zonas.
Daudzi cilvēki nes MRSA baktērijas gļotādā, piemēram, deguna iekšpusē, taču viņiem nekad nevar rasties simptomi, kas norāda uz aktīvu infekciju.
Staph ādas infekcijas, ieskaitot MRSA, parādās kā pumpiņa vai sāpoša ādas zona, kas var atgādināt kukaiņu kodumu.
Inficētā teritorija varētu būt:
- sarkans
- iekaisusi
- sāpīgi
- karsts uz pieskārienu
- pilns ar strutām vai citu šķidrumu
- kopā ar drudzi
Nopietnas MRSA infekcijas simptomi asinīs vai dziļajos audos var būt:
- drudzis 100,4 ° F vai augstāks
- drebuļi
- slikta pašsajūta
- reibonis
- apjukums
- muskuļu sāpes
- pietūkums un maigums skartajā ķermeņa daļā
- sāpes krūtīs
- klepus
- elpas trūkums
- galvassāpes
- izsitums
- nespēja dziedēt brūces
Profilakse
Padomi MRSA novēršanai ir atkarīgi no tā, vai tas ir saistīts ar veselības aprūpi vai ar sabiedrību:
Ar veselības aprūpi saistītas MRSA infekcijas novēršana
Šīs vadlīnijas var palīdzēt pacientiem, veselības aprūpes darbiniekiem un apmeklētājiem novērst MRSA infekciju izplatīšanos slimnīcā:
- izmantojot ziepes un ūdeni vai roku berzi uz spirta bāzes
- pārklājot visas brūces ar tīru pārsēju
- ievērojot veselības aprūpes speciālistu ieteikumus par katetru un citu ierīču lietošanu vai kopšanu
- atbildīgi rīkoties ar pārsienamiem materiāliem un citiem materiāliem
Pacientam ar MRSA infekciju var būt nepieciešams uzturēties savā istabā līdz ārstēšanas beigām.
Ar sabiedrību saistītas MRSA infekcijas novēršana
Cilvēki var samazināt ar sabiedrību saistītā MRSA risku ārpus slimnīcām:
- regulāri mazgājot rokas
- turot nagus īsi
- izvairoties no plankumu vai ādas bojājumu parādīšanās
- mazgājot rokas pēc pārsēja maiņas vai brūces tīrīšanas
- izvairoties no ziepju, losjonu, krēmu un kosmētikas koplietošanas ar citiem
- izvairoties no dvieļu un formas tērpu dalīšanas
- izvairoties no koplietošanas ar personīgiem priekšmetiem, piemēram, skuvekļiem, nagu vīlēm, zobu sukām, ķemmēm un matu sukām
- izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, mazgāšanas līdzekļus un citus līdzekļus, lai virsmas būtu tīras
- mazgāt auduma priekšmetus, pirms tos kopīgot ar citu personu
Outlook
Eksperti ir noraizējušies par MRSA un citām baktērijām, kurām ir izveidojusies rezistence pret dažām antibiotikām. Tomēr šķiet, ka pieaugošā izpratne par higiēnas procedūrām ir palīdzējusi samazināt gadījumu skaitu.
2011. gadā ASV bija 80 461 smaga MRSA infekcija un 11 285 nāves gadījumi.
Tomēr no 2005. līdz 2014. gadam Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) lēš, ka kopējais invazīvo MRSA infekciju skaits samazinājās par 40%, un saslimšanas gadījumu skaits, kas sākās veselības aprūpes iestādēs, samazinājās par 65%. Viņi atzīmē, ka šis samazinājums, iespējams, ir saistīts ar uzlabotām vadlīnijām attiecībā uz higiēnu un kontaktiem.
J:
Ja man vienreiz ir bijusi MRSA, vai tas nozīmē, ka nākamajā reizē es to varu iegūt vieglāk vai smagāk?
A:
Dažos gadījumos iepriekš bijusi MRSA infekcija var izraisīt atkārtotas infekcijas risku. Daudzas reizes MRSA baktērijas, kas izraisa atkārtotu infekciju, ir tā paša veida, kas izraisīja sākotnējo infekciju.
Pētījumos ir atklāts, ka līdz 70% cilvēku, kuriem ir bijusi sabiedrībā iegūta ādas vai mīksto audu MRSA infekcija, 1 gada laikā tiks novērota atkārtota infekcija.
Šīs atkārtotās infekcijas var izraisīt lielāku sarežģītākas vai invazīvākas infekcijas risku.
Faktiski vienā pētījumā tika atklāts, ka 43% cilvēku, kuri ziņoja par atkārtotu infekciju, devās uz slimnīcu ārstēties. Turklāt atkārtotai infekcijai nepieciešama papildu antibiotiku lietošana, kas var palielināt turpmākas rezistences risku.
Džila Seladi-Šulmane, Ph.D. Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
