Kas izraisa dažāda lieluma skolēnus?
Skolēni vai melnās daļas acu centrā maina izmēru, lai regulētu gaismas daudzumu, kas nonāk acī. Skolēni ir lieli tumsā, lai ļautu vairāk gaismas, un mazi - spilgtā gaismā.
Parasti katras acs zīlītes vienlaikus paplašinās vai saraujas. Ja tas nenotiek, skolēni var būt dažāda lieluma.
Medicīniskais termins dažāda lieluma skolēniem ir anizokorija. Anisokorija ir daudzu slimību simptoms, bet tā nav pati par sevi.
Šajā rakstā uzziniet par iespējamiem cēloņiem dažāda lieluma skolēniem, kā arī par to, kad apmeklēt ārstu.
Vai tas ir nopietni?
Ja cilvēka zīlītes pēkšņi ir dažāda lieluma, vislabāk ir meklēt medicīnisko palīdzību. Lai gan tas ne vienmēr ir kaitīgs, pēkšņas izmaiņas var liecināt par nopietniem un bīstamiem medicīniskiem apstākļiem.
Īpaši svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja izmaiņas notiek pēc traumas vai ar citiem simptomiem.
Veidi
Attēlu kredīts: ThomasBonini, 2019. gads
Ir trīs anizokorijas veidi:
- fizioloģisks
- mehānisks
- patoloģisks
Fizioloģiskā anizokorija: tas ir tad, kad skolēniem ir dabiski dažādi izmēri. Tas ir visizplatītākais anizokorijas veids, un atšķirība starp skolēnu izmēriem ir ne vairāk kā 1 milimetrs. Fizioloģiskā anizokorija var būt īslaicīga vai pastāvīga, atkarībā no atsevišķiem gadījumiem.
Aptuveni 15–30% iedzīvotāju piedzīvo fizioloģisku anizokoriju. Atšķirība starp skolēnu izmēriem ir vairāk vai mazāk nemainīga, pat mainoties gaismai, un parasti tas neuztraucas.
Mehāniskā anizokorija: šāda veida anizokorija ir acs fizisku bojājumu, piemēram, traumas vai stāvokļa, kas izraisa acs iekaisumu, rezultāts.
Patoloģiskā anizokorija: Šis tips ir tad, ja skolēnu lieluma atšķirība rodas no kāda no šiem:
- slimība, kas ietekmē varavīksneni vai krāsainu laukumu
- slimība, kas skar skolēnu
- slimība, kas ietekmē informācijas ceļus uz skolēnu
Cēloņi
Anisokorijai var nebūt pamata cēloņa. Fizioloģiskā anizokorija ir tad, kad cilvēka skolēnu lielumā ir dabiska, neliela atšķirība. Tas nav kaitīgs un nav nepieciešama ārstēšana.
Tomēr pēkšņas un izteiktas viena skolēna lieluma izmaiņas var liecināt par veselības stāvokli.
Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt anisokoriju, ir:
Trešais nervu paralīze
Trešā nervu paralīze (TNP) var izraisīt skolēnu dažādus izmērus.
TNP cēloņi ir smadzeņu asiņošana, trauma vai aneirisma. Ikvienam, kam rodas simptomi pēc galvas traumas, jāvēršas pie ārsta.
Papildus tam, ka skolēniem ir dažādi izmēri, citi TNP simptomi ir:
- neliels plakstiņa noslīdējums, kas pazīstams kā ptoze
- anomālijas muskuļos ap aci
- potenciāla spējas koncentrēties uz objektiem zaudēšana
Citi bērnu TNP cēloņi ir migrēna un smagas infekcijas, piemēram, meningīts. Tomēr daži TNP gadījumi bērniem ir iedzimti, tas nozīmē, ka tie notiek kopš dzimšanas.
TNP var būt saistīts ar spiedienu uz trešo nervu no artērijas aneirisma. Aneirisma izraisa sāpes un ir dzīvībai bīstama slimība, kurai jāpievērš tūlītēja uzmanība.
Hornera sindroms
Cilvēkiem ar Hornera sindromu ir viens nenormāli liels skolēns. Viņiem būs arī visi vai daži no šiem simptomiem:
- tajā pusē nokarājies plakstiņš
- nedaudz augstāks apakšējais plakstiņš
- acs ar nogrimušu izskatu
- maz vai nav svīšana tajā sejas pusē
Tonizējošs skolēns vai Adie sindroms
Tonizējošs skolēns ir tas, kur viens skolēns gaismā parādīsies neparasti liels, un savilkšanās prasa ilgu laiku. Tas nav dzīvībai bīstams stāvoklis.
Apmēram 90% gadījumu notiek sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Kaut arī parasti tonizējošs skolēns nav kaitīgs, kāds var kļūt miotisks vai hroniski mazs skolēns.
Zāles
Atsevišķi medikamenti var izraisīt arī skolēnu dažādus izmērus.
Tie ietver:
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, zāļu klase apstākļiem, tostarp:
- HOPS
- kuņģa-zarnu trakta simptomi
- Parkinsona slimība
- saindēšanās ārstēšana
- astma
- reibonis
- jūras slimība
- Perorāls pilokarpīns, kas ārstē sausu muti vai bojātus siekalu dziedzerus galvas un kakla vēža ārstēšanas vai Sjogrena sindroma dēļ.
- Pilokarpīns, kas ir acu pilieni vai želejas, kas ārstē glaukomu.
- Simpatomimētiķi, kas palīdz ārstēt sirds mazspēju vai sepsi.
Mehāniski cēloņi
Acu fiziskās problēmas, kuru dēļ skolēni var būt dažāda lieluma, ir:
- acu trauma, piemēram, trāpīšana vai iespiešana acī
- irīts un uveīts
- akūta leņķa glaukoma
- intraokulāri audzēji
Diagnoze
Patoloģiskas anizokorijas gadījumos medicīnas speciālistiem ir jānosaka, kurš skolēns ir patoloģisks, aplūkojot, kā viņi reaģē dažādās gaismās.
Gaismā lielākais skolēns parasti ir patoloģiskais skolēns. Šajā gadījumā ārstiem var būt aizdomas par trešo nervu paralīzi un diagnostikas nolūkos viņi veiktu CT vai MRI skenēšanu.
Tumsā mazāks skolēns parasti ir patoloģisks skolēns. Šajā gadījumā ārsti var diagnosticēt Hornera sindromu.
Ārstēšana
Cilvēkiem ar fizioloģisku anizokoriju ārstēšana parasti nav nepieciešama, jo tā parasti ir nekaitīga.
Mehāniskai anizokorijai var būt nepieciešama operācija, lai izlabotu traumas radītos bojājumus.
Ja bojājums ir saistīts ar pamatslimību, piemēram, uveītu vai glaukomu, ārsts izstrādās individuālu ārstēšanas plānu.
Ja personas zāles izraisa anizokoriju, ārsts var ieteikt citas zāles. Tonizējoša skolēna simptomi bieži vien samazinās ar brillēm un pilokarpīna recepti.
Ar patoloģisku anizokoriju, piemēram, TNP vai Hornera sindromu, ārstam vispirms jāizslēdz bīstami cēloņi, piemēram, insults, audzējs, asiņošana un aneirisma. Parasti viņi pēc iespējas ātrāk izmantos fiziskos testus un skenēšanu, piemēram, datortomogrāfiju vai MRI.
Outlook
Medicīniskais termins dažāda lieluma skolēniem ir anizokorija, un ārsti to iedala trīs citos veidos atkarībā no pamatcēloņa.
Daudziem cilvēkiem ir ļoti nelielas skolēnu lieluma atšķirības, kas parasti nav kaitīgas. Tomēr ievērojamas izmēru atšķirības vai pēkšņi parādījušies simptomi var liecināt par bīstamām veselības problēmām, ieskaitot smadzeņu aneirismu.
Ja skolēni pēkšņi mainās vai ar citiem simptomiem, piemēram, nokareniem vai citiem novirzēm, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
