Kas ir klastera galvassāpes?

Klastera galvassāpes rodas vairākas reizes dienā. Tās sākas pēkšņi, ilgst ierobežotu laiku un var būt ļoti sāpīgas.

Uzbrukumi notiek cikliski. Regulāri uzbrukumi, kas pazīstami kā kopu periods, var ilgt dažas dienas, nedēļas vai mēnešus. Pēc tam seko remisijas periodi, kuru laikā nav galvassāpju.

Klastera galvassāpes nav izplatītas. Tiek uzskatīts, ka tie ietekmē apmēram 1 no katriem 1000 cilvēkiem. Sešos no 10 gadījumiem ir vīrieši, un lielākā daļa no tiem ir smēķētāji. Parasti tas sākas pēc 20 gadu vecuma.

Ātri fakti par kopu galvassāpēm

Šeit ir daži galvenie punkti par klasteru galvassāpēm. Sīkāka informācija ir galvenajā rakstā.

• Kopu galvassāpes parasti ietekmē vienu galvas pusi un zonu ap acīm. Skartajā galvas pusē var būt apsārtusi acs un aizlikts deguns.
• Ziemeļu valstīs tie biežāk sastopami kritiena laikā.
• Tās skar apmēram 1 no 1000 cilvēkiem, un biežāk tas skar vīriešus.
• Kopa bieži parādās pēkšņi, ilgst apmēram stundu, pēc tam pēkšņi pazūd.
• Uzbrukuma vai kopu periodā galvassāpes notiek bieži. Remisijas laikā sāpes nenotiek.

Ārstēšana

Klastera galvassāpēm ir vairākas ārstēšanas iespējas.

Klastera galvassāpes nevar izārstēt, taču narkotikas, piemēram, sumatriptāns, un citas ārstēšanas metodes, tostarp skābekļa terapija, var palīdzēt samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu.

Ārstēšanas mērķis ir atvieglot dažus simptomus, saīsināt galvassāpju periodus un samazināt to biežumu.

Bezrecepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, aspirīns vai ibuprofēns, nav efektīvi, jo sāpes sākas un beidzas tik ātri, ka līdz brīdim, kad zāles sāk darboties, galvassāpes, iespējams, ir pazudušas.

Zāļu un klastera galvassāpju ārstēšanas mērķis ir vai nu novērst, vai ātri rīkoties.

Ātras darbības procedūras

Ārstēšana, kas var sniegt ātru palīdzību, ietver:

100 procentu skābekļa ieelpošana: skābekļa elpošana ar masku ar ātrumu 7 līdz 10 litri minūtē var dot ievērojamu atvieglojumu 15 minūšu laikā. Ne vienmēr praktiski ir pie rokas skābekļa balons un regulators, taču ir pieejamas dažas mazas vienības. Skābekļa terapija var tikai atlikt simptomus, nevis tos mazināt.

Injicējamais sumatriptāns (Imitrex): Triptāni ir zāļu klase, kas var ārstēt migrēnu. Sumatriptāns darbojas kā 5-hidroksitriptamīna (5-HT) receptoru agonists. Tas var ārstēt migrēnu, un tas var ātri atbrīvot no kopu galvassāpēm. Zolmitriptāns (Zomig) ir deguna aerosols, bet tas darbojas tikai dažiem pacientiem. Pieaugušo deva ir 6 miligramu (mg) injekcija. Divas injekcijas var veikt 24 stundu laikā ar vismaz vienas stundas starplaiku.

Cilvēki ar nekontrolētu hipertensiju (paaugstinātu asinsspiedienu) vai išēmisku sirds slimību nedrīkst lietot šīs zāles.

Dihidroergotamīns: dažiem cilvēkiem tas ir efektīvs sāpju mazināšanas līdzeklis. To var lietot intravenozi vai ieelpot. Medicīnas speciālistam būs jāievada intravenoza deva. Inhalatora forma ir efektīva, bet mazāk ātras darbības.

Oktreotīds (Sandostatin, Sandostatin LAR): Šīs ir smadzeņu hormona somatostatīna sintētiskās versijas. To injicē. Tas ir efektīvs klastera galvassāpju līdzeklis un tiek uzskatīts par drošu tiem, kam ir hipertensija vai išēmiska sirds slimība.

Vietējās anestēzijas deguna pilieni: Lidokains (ksilokains) ir efektīva kopu galvassāpju ārstēšana.

Operācija: tā var būt iespēja, ja zāļu ārstēšana nedarbojas vai ja persona nevar panest zāles. Tomēr tas notiek reti. To var veikt tikai vienu reizi, un tas ir piemērots tikai tiem, kam sāp tikai vienā galvas pusē.

Ķirurģiskās procedūras ietver:

• Parastā ķirurģija: ķirurgs sagriež trijzaru nerva daļu, kas kalpo zonai aiz acs un ap to. Pastāv acu bojājumu risks.
• Glicerīna injekcija: Glicerīnu injicē sejas nervos. Šī efektīva ārstēšana ir drošāka nekā citas ķirurģiskas procedūras.

Iespējamās turpmākās ārstēšanas metodes

Tiek pētītas dažas jaunas ārstēšanas iespējas.

Pakauša nerva stimulācija: virs pakauša nerva tiek implantēta neliela ierīce. Tas sūta impulsus caur elektrodiem. Šķiet, ka tas ir labi panesams un drošs lietošanā.

Dziļa smadzeņu stimulācija: tas ietver stimulatora implantēšanu hipotalāmā, kas, šķiet, ir saistīts ar kopu galvassāpju laiku. Tas mainītu smadzeņu elektriskos impulsus.

Daži pētnieki uzskata, ka ārstēšana, kas vērsta uz hipotalāmu, visticamāk gūs panākumus, un dziļa smadzeņu stimulācija ir aprakstīta kā “šobrīd vispievilcīgākā iespēja” pacientiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm.

Tomēr ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai apstiprinātu tā drošību un efektivitāti.

Profilaktiskā ārstēšana

Lielākā daļa cilvēku ar klastera galvassāpēm lieto īslaicīgus un ilgstošus medikamentus. Kad katrs kopu periods ir beidzies, īstermiņa ārstēšana tiek pārtraukta, bet ilgtermiņa ārstēšana var turpināties.

Ja uzbrukumi notiek bieži vai ja tie ilgst vairāk nekā 3 nedēļas, ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu. Persona ārstēsies brīdī, kad sākas galvassāpes, un turpināsies, līdz beigsies galvassāpju periods.

Īslaicīgas zāles

Tās lieto, līdz sāk darboties kāds no ilgstošajiem medikamentiem.

Piemēri:

• Kortikosteroīdi: šie steroīdi, piemēram, prednizons, nomāc iekaisumu. Tās ir ātras darbības, profilaktiskas zāles, kas var palīdzēt tiem, kam ir jauni simptomi, vai tiem, kuriem ir ilgstoši remisijas periodi un īsi klastera periodi.
• Ergotamīns (Ergomar): Tas īslaicīgi sašaurina asinsvadus visā ķermenī. To lieto naktī pirms gulētiešanas vai nu zem mēles, vai kā taisnās zarnas svecītes. Ergotamīnu nevar lietot kopā ar triptāniem. To nedrīkst lietot ilgstoši vai ja cilvēkam ir slikta cirkulācija.
• Anestēzija uz pakauša nerva: anestēzijas līdzekļa injicēšana var notrulināt šo nervu, kas atrodas galvas aizmugurē. Tā rezultātā tiek bloķēti sāpju ziņojumi, kas pārvietojas pa nervu ceļu. Šī ārstēšana tiek pārtraukta, tiklīdz sāk darboties ilgstoši profilaktiski medikamenti.

Ilgstošas ​​zāles

Ilgstošas ​​zāles lieto visā klastera periodā. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami vairāki ilgstoši medikamenti.

• Kalcija kanālu blokatori, piemēram, verapamils ​​(Calan, Verelan): tie tiek veikti klastera periodā un pēc tam pakāpeniski samazinās, lai gan dažiem cilvēkiem tos var būt nepieciešams lietot ilgtermiņā. Blakusparādības ir aizcietējums, slikta dūša, nogurums, potīšu pietūkums, zems asinsspiediens (hipotensija) un reibonis. Ja deva tiek palielināta, būs nepieciešama regulāra sirdsdarbības kontrole.
• Litija karbonāts, piemēram, litijs (Lithobid, Eskalith): lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai, tas ir efektīvs arī hronisku kopu galvassāpju novēršanā. Blakusparādības ir pastiprināta urinēšana, caureja un trīce. Blakusparādību intensitāte parasti ir saistīta ar devām, kuras ārsts var mainīt. Regulāri veicot asins analīzes, pārbaudīs iespējamos nieru bojājumus.
• Pretkrampju medikamenti, piemēram, divalproeks (Depakote) un topiramāts (Topamax), ir arī efektīvas ilgstošas ​​klastera galvassāpju ārstēšanas metodes.

Simptomi

Kopu galvassāpes parasti skar tikai vienu galvas pusi.

Simptomi ir intensīvas sāpes, kas sākas ātri, parasti bez brīdinājuma. Sāpes ir nepārtrauktas, nevis pulsējošas. Tas ir aprakstīts kā durošs, ass, dedzinošs un iekļūstošs.

Tas bieži sākas ap aci, un pēc tam tas var izstarot citas galvas daļas, ieskaitot seju, kaklu un plecus. Sāpes var būt templī vai vaigā. Tas paliek vienā galvas pusē.

Var būt arī:

• nemiers
• apsārtums, pietūkums, acu laistīšana sāpju pusē
• aizlikts, aizsprostots vai iesnas sāpju pusē
• bāla āda
• sejas svīšana
• mazs skolēna izmērs
• plakstiņa noslīdēšana sāpju pusē

Sāpes var pamodināt cilvēku nakts laikā, un tās var rasties katru nakti vienā un tajā pašā laikā.

Sāpju epizodēs indivīds var staigāt apkārt, nespējot ilgi palikt nekustīgs. Ja viņi tomēr apsēžas, daudzi var šūpoties turp un atpakaļ, mēģinot nomierināt diskomfortu.

Katra kopa var ilgt no 15 minūtēm līdz vairākām stundām, bet parasti ne ilgāk par stundu. Katru dienu var notikt viens līdz trīs kopas.

Pēc uzbrukuma sāpes vairs nebūs, bet cilvēks var justies ļoti noguris.

Cēloņi

Nav precīzi zināms, kāpēc rodas kopu galvassāpes.

Pētījumos ir atklāts, ka uzbrukuma laikā hipotalāmā, smadzeņu zonā, kas kontrolē ķermeņa temperatūru, izsalkumu un slāpes, ir lielāka aktivitāte.

Var gadīties, ka šī smadzeņu zona izdala ķīmiskas vielas, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, kā rezultātā smadzenēs notiek lielāka asins plūsma. Tas var izraisīt galvassāpes.

Kāpēc tas notiktu, ir noslēpums, taču taisnība, ka alkohols, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās vai vingrošana karstā laikā var izraisīt uzbrukumus.

Kopu galvassāpju cikliskums liecina, ka tās var būt saistītas ar bioloģisko pulksteni, kas atrodas hipotalāmā.

Pētnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuriem ir kopu galvassāpes, uzbrukuma laikā bieži ir neparasts melatonīna un kortizola līmenis.

Izņemot alkoholu, klastera galvassāpes nav saistītas ar jebkuru pārtikas produktu lietošanu, un tās nav saistītas ar garīgu stresu vai trauksmi. Alkohols darbojas kā sprūda tikai tad, ja persona atrodas klastera perioda vidū.

Var būt saikne starp kopu galvassāpēm un dažiem medikamentiem, piemēram, nitroglicerīnu, ko lieto sirds slimību ārstēšanai.

Ziemeļu valstīs uzbrukumi mēdz būt biežāki rudenī un pavasarī. Lielas temperatūras svārstības var izraisīt epizodi uzbrukuma laikā. Temperatūras izmaiņas bieži ir saistītas ar strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Dabiska ārstēšana

Tā kā kopu galvassāpju cēloņi joprojām ir neskaidri, to novēršanai nav pierādītu dzīvesveida pasākumu.

Alkohola patēriņa samazināšana var samazināt klasteru galvassāpju uzbrukumus.

Galvassāpju risku var mazināt:

• Izvairīšanās no alkohola: brīžos, kad rodas galvassāpes, atteikšanās no alkohola var palīdzēt samazināt galvassāpju skaitu.
• Izvairīšanās no dažām zālēm: inhalējamais nitroglicerīns izraisa asinsvadu paplašināšanos vai palielināšanos un ir saistīts ar galvassāpju kopu uzbrukumiem.
• Izvairīšanās no vingrošanas karstā laikā: tas var izraisīt kopu galvassāpes.
• Regulāras ķermeņa temperatūras uzturēšana: pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var izraisīt galvassāpes tiem, kas ir uzņēmīgi.
• Atmetiet smēķēšanu vai izvairieties no tās: smēķētāji ir ievērojami vairāk cilvēku ar klastera galvassāpēm, salīdzinot ar pārējiem iedzīvotājiem. Lai gan tas nav pierādīts, atmest smēķēšanu var palīdzēt.
• Uzturiet regulāru miega modeli: klastera galvassāpes ir saistītas ar izmaiņām miega rutīnā.

No 10 līdz 20 procentiem cilvēku rodas rezistence pret zālēm, kuras parasti lieto kopu galvassāpju ārstēšanai.

Viņi var atrast zināmu atvieglojumu no šādiem jautājumiem:

• Melatonīns var palīdzēt ārstēt uzbrukumus, kas notiek naktī.
• Kapsaicīns, ko lieto deguna iekšienē, var palīdzēt samazināt galvassāpju smagumu un biežumu.

Tomēr pētījumi nav apstiprinājuši to efektivitāti.

Klastera galvassāpes var izraisīt ikdienas traucējumus, un tas var izraisīt stresu un depresiju. Konsultants var palīdzēt izstrādāt pārvarēšanas stratēģijas.

Klastera galvassāpes vai migrēna?

Klastera galvassāpes un migrēna ir gan smagas galvassāpju formas, taču tās ir atšķirīgas un tām nepieciešama atšķirīga ārstēšana.

Pirms migrēnas cilvēks bieži piedzīvo “auru” vai redzes traucējumus, tostarp mirgojošas gaismas vai zigzaga līnijas. Migrēna var ilgt līdz 72 stundām, un tā parasti ir slikta dūša, vemšana un jutība pret gaismu.

Klastera galvassāpes sākas un beidzas pēkšņi, un tas ilgst īsāku laiku. Tam bieži ir sastrēgumi, acu asarošana un iesnas. Parasti tas skar tikai vienu galvas pusi, un laista acs ir tajā pašā pusē.

Cilvēks ar migrēnu uzbrukuma laikā dod priekšroku gulēt, bet cilvēki ar kopu galvassāpēm saka, ka guļot sāpes pasliktinās.

Laiks

Kopu periods parasti ilgst no 1 līdz 12 nedēļām. Viņi bieži sākas līdzīgos kalendārajos brīžos, īpaši pavasara vai rudens laikā.

Epizodiskas kopu galvassāpes: virkne sāpošu galvassāpju, kas parasti ilgst no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem (lai gan retos gadījumos tās var ilgt līdz pat gadam), kam parasti seko 6 līdz 12 mēnešu remisija bez sāpēm. Tad periods atkārtojas.

Hroniskas klastera galvassāpes: klastera periods var ilgt vairākus mēnešus, gadu vai ilgāk. Remisijas periodi ir īsi, iespējams, mēnesi.

Klastera periods var sastāvēt no:

• ikdienas parādības, ar simptomiem katru dienu vairākas reizes
• viens uzbrukums, kas ilgst no 15 minūtēm līdz pat 3 stundām
• uzbrukumi, kas notiek aptuveni vienā un tajā pašā laikā katru dienu
• uzbrukumi, kas biežāk notiek naktī

Riska faktori

Daudzi vīrieši, kuriem ir galvassāpes, ir smēķētāji.

Klasteru galvassāpju riska faktori ir:

• Dzimums: aptuveni 6% cilvēku, kuriem ir šīs galvassāpes, ir vīrieši.
• Vecums: Lielākā daļa klastera galvassāpju sākas pēc 20 gadu vecuma.
• Etniskā izcelsme: kopu galvassāpes ir divreiz biežākas Āfrikas senču cilvēku vidū.
• Smēķēšana: Lielākā daļa vīriešu ar galvassāpēm ir smēķētāji.
• Alkohola patēriņš: Alkohols, šķiet, ir galvenais ierosinātājs klastera periodā, bet ne remisijas laikā.
• Ģenētika: ja tuvam ģimenes loceklim ir kopu galvassāpes, pastāv lielāka iespēja tos saslimt.

Ikvienam, kam regulāri sāp galva, vajadzētu apmeklēt ārstu. Ārstēšana bieži var mazināt simptomus, un var būt nepieciešams izslēgt visus iespējamos cēloņus.