Saikne starp hiperglikēmiju un diabētu
Hiperglikēmija jeb paaugstināts glikozes līmenis asinīs ir simptoms, kas raksturo diabētu. Nepietiekama insulīna ražošana, rezistence pret insulīna darbību vai abi var izraisīt diabēta attīstību.
Kad cilvēks ēd ogļhidrātus, ķermenis tos sadala vienkāršos cukuros, kas nonāk asinīs. Kad tas notiek, aizkuņģa dziedzeris atbrīvo insulīnu.
Insulīns ir hormons, kas ķermeņa šūnām ļauj absorbēt un izmantot asinīs esošos cukurus enerģijas ražošanai.
Ja ķermenis nesagatavo vai nepietiek insulīna, vai arī šūnas nespēj pareizi lietot insulīnu, palielinās cukura līmenis asinīs.
Šajā rakstā mēs aplūkojam hiperglikēmijas un diabēta saistību.
Hiperglikēmija un diabēts
Cilvēkiem ar cukura diabētu vienmēr ir augsts cukura līmenis asinīs, un bieži ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.
Cilvēkiem ar prediabētu, kuru cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet ne tik augsts kā diabēta gadījumā, ir diabēta attīstības risks.
Ārsti mēdz diagnosticēt prediabētu, ja glikozes līmenis tukšā dūšā ir 100 miligrami decilitrā (mg / dl), bet diabēts - 126 mg / dl.
Cilvēki, kuriem ir prediabēts, iekšķīgi lietojot glikozes tolerances testu, novērtētu 140–200. Tie, kas slimo ar diabētu, novērtētu 200 un vairāk.
Diabēts izraisa augstu cukura līmeni asinīs, izmantojot divus iespējamos mehānismus: nepietiekama insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī vai rezistence pret insulīna darbību citur organismā.
1. tipa cukura diabēta gadījumā imūnsistēma iznīcina aizkuņģa dziedzera insulīnu ražojošās šūnas. 2. tipa cukura diabēta gadījumā ķermeņa šūnas pretojas insulīna iedarbībai, un aizkuņģa dziedzeris nereaģē atbilstoši. Tas neizdala pietiekami daudz insulīna.
Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu jālieto papildu insulīns, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu var būt nepieciešams insulīns, lai gan viņi var lietot arī perorālos medikamentus ar insulīnu.
Visiem cilvēkiem ar cukura diabētu, neatkarīgi no veida, jāpārrauga cukura līmenis asinīs, lai pārliecinātos, ka viņi paliek drošā diapazonā.
Cēloņi
Vairāki uzvedības veidi var pasliktināt hiperglikēmiju cilvēkiem ar cukura diabētu, piemēram:
- ēd pārāk daudz ogļhidrātu
- vingrinājumi mazāk nekā parasti
- nepietiekama daudzuma insulīna vai citu diabēta zāļu lietošana
- pārdzīvo stresu vai nu no citām slimībām, vai no dzīves notikumiem
- ārstējas ar citām zālēm, piemēram, steroīdiem
Cilvēkiem ar cukura diabētu, iespējams, būs jālieto papildu medikamenti, lai saglabātu stabilu cukura līmeni asinīs slimības vai stresa laikā.
Rītausmas parādība vai hormonu pieplūdums, kas notiek aptuveni no pulksten 4 līdz 5, var arī paaugstināt cukura līmeni asinīs. Tas ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs cēlonis no rīta.
Simptomi
Hiperglikēmija var būt bīstama, jo tā bieži neizraisa simptomus, kamēr glikozes līmenis nav ļoti augsts.
Cilvēkiem, kuriem vairākus gadus ir bijis 2. tipa cukura diabēts, var nebūt simptomu, neraugoties uz paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Daudziem cilvēkiem ir nediagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.
Ilgstoša hiperglikēmija palielina ar diabētu saistītu komplikāciju risku, piemēram, nieru slimības, acu slimības un neiropātiju.
Tipiskas hiperglikēmijas pazīmes un simptomi ir:
- bieža urinēšana
- pastiprinātas slāpes
- palielināts izsalkums
- neskaidra redze
- svara zudums
- nogurums
- griezumi vai čūlas, kas nedzīst
- augsts cukura līmenis urīnā
- svara zudums
Komplikācijas
Viena nekontrolēta diabēta komplikācija ir diabētiskā ketoacidoze (DKA). DKA asinīs uzkrājas ketoni, kas ir ķermeņa tauku sadalīšanās atkritumi.
Ketoacidoze attīstās, reaģējot uz nespēju asinīs izmantot esošo glikozi. Bez insulīna vai ja ķermenis ir ļoti izturīgs pret insulīnu, organisms nespēj izmantot cukuru kā enerģiju.
Tas izraisa tauku sadalīšanos enerģijai, radot ketonus kā atkritumu produktus. Gan rezistence pret insulīnu, gan insulīna trūkums organismā var izraisīt DKA.
Tomēr visvairāk pakļauti riskam ir cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu. Ketoacidoze cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir reta, taču tā var rasties.
DKA ir dzīvībai bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Simptomi ir:
- ar augļu smaržu elpa
- slikta dūša un vemšana
- elpas trūkums
- sausa mute
- vājums
- apjukums
- koma
- sāpes vēderā
Vēl viena nekontrolēta diabēta komplikācija ir hiperglikēmisks hiperosmolārs sindroms. Tas notiek, kad cukura līmenis asinīs kļūst ļoti augsts.
Bez ārstēšanas diabētiskais hiperglikēmiskais hiperosmolārais sindroms var būt bīstams dzīvībai un izraisīt smagu dehidratāciju un, iespējams, komu.
Šis sindroms ir diezgan reti sastopams un parasti rodas gados vecākiem pieaugušajiem ar 2. tipa cukura diabētu. Tas, visticamāk, rodas, ja cilvēki ir slimi un viņiem ir grūtības regulāri sevi mitrināt.
Parasti vienlaikus sastopama slimība, piemēram, infekcija vai insults, diabēta gadījumā izraisa hiperglikēmisku hiperosmolāru sindromu.
Ilgtermiņa komplikācijas
Hiperglikēmijas attīstība nekontrolēta diabēta rezultātā var izraisīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas. Tie var ietvert:
- asinsvadu bojājumi, kas palielina sirds slimību un insulta risku
- nervu bojājumi
- nieru bojājumi vai mazspēja
- tīklenes asinsvadu bojājumi, kas var izraisīt redzes zudumu vai aklumu
- katarakta vai lēcas apduļķošanās acī
- pēdu problēmas, kas var izraisīt nopietnas infekcijas
- kaulu un locītavu problēmas
- ādas problēmas, ieskaitot infekcijas un nedzīstošas brūces
- zobu un smaganu infekcijas
Diagnoze
Cilvēks var kontrolēt cukura līmeni asinīs mājās, izmantojot pirksta kociņu vai nepārtrauktu glikozes līmeņa kontroles sistēmu.
Ārsta apmeklējuma laikā viņi var ņemt asinis, lai precīzi noteiktu cukura līmeni asinīs. A1C tests ir asins tests, kas norāda uz vidējo cukura līmeņa kontroli asinīs iepriekšējo 3 mēnešu laikā.
A1C tests darbojas, mērot glikozes procentuālo daudzumu asinīs, kas ir saistījies ar hemoglobīnu, kas ir skābekli nesošais proteīns sarkanajās asins šūnās. Šī testa rezultāts, kas pārsniedz 6,5, liecina par diabēta klātbūtni.
Amerikas Diabēta asociācija iesaka šādus cukura līmeņa mērķus asinīs lielākajai daļai pieaugušo ar cukura diabētu, kas nav stāvoklī:
- Pirms ēdienreizes: cukura līmenim asinīs jābūt 80–130 mg / dl.
- Apmēram 1–2 stundas pēc ēdienreizes sākuma: cukura līmenim asinīs jābūt zemākam par 160–180 mg / dl.
Diapazoni var atšķirties atkarībā no vecuma un jebkuriem pamatslimībām, piemēram, sirds, plaušu vai nieru slimībām. Diapazoni atšķiras arī cilvēkiem, kuri ir stāvoklī vai kuriem ir diabēta komplikācijas.
Visiem cilvēkiem ar cukura diabētu jālieto glikozes mērītājs, lai mājās uzraudzītu cukura līmeni asinīs un pārliecinātos, ka viņi paliek mērķa robežās. Mājas uzraudzība ļauj cilvēkiem ātri pamanīt visas potenciāli kaitīgās izmaiņas un nekavējoties ziņot ārstam par problēmām.
Lai noteiktu DKA klātbūtni, ir pieejami arī bezrecepšu urīna ketona līmeņa testa komplekti.
Ja cilvēkam rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pozitīva testa iegūšana nozīmē, ka viņa ķermenis var būt agrīnā DKA stadijā, un viņiem jāapsver iespēja nekavējoties meklēt ārstēšanu.
Ārstēšana
Ārsts var attiecīgi pielāgot zāļu režīmu personai ar cukura diabētu, kurai ir arī hiperglikēmijas simptomi. To darot, cilvēka cukura līmenis asinīs var atgriezties drošā līmenī.
Apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru var būt nepieciešama, ja rodas vai nepazūd daži simptomi, tostarp:
- simptomi, kas liecina par DKA
- cukura līmenis asinīs nereaģē uz mājas pārvaldību
- blakusslimība, piemēram, insults
Profilakse
Papildus sarunām ar ārstu par cukura līmeņa kontrolēšanu asinīs cilvēki var veikt šādas darbības, lai palīdzētu izvairīties no hiperglikēmijas:
- Palieciet aktīvs: regulāras fiziskās aktivitātes ir efektīvs veids, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs. Stabila stāvokļa kardio tipa vingrinājumi parasti labāk samazina glikozes līmeni nekā augstas intensitātes intervāla treniņi. Dodieties garā pastaigā vai brauciet ar velosipēdu, lai palīdzētu ķermenim izmantot esošo glikozi.
- Zāles: cilvēkiem ar cukura diabētu vienmēr jālieto zāles un rūpīgi jāievēro ārsta norādījumi. Viņi var pielāgot recepti atbilstoši diabēta slimnieka pastāvīgajām vajadzībām.
- Ēšana: ārsti vai dietologi var palīdzēt diabēta slimniekam izstrādāt veselīgas ēšanas plānu.
- Stresa pārvaldīšana: Spriedzes un slimību pārvarēšana var būt efektīvs veids, kā samazināt ar stresu saistītās cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Kopsavilkums
Hiperglikēmija ir galvenā diabēta pazīme, kas ir nopietns stāvoklis.
Cilvēkiem ar cukura diabētu ir jāseko līdzi cukura līmenim asinīs, jāpaliek mērķa līmenī, jāievēro īpašs ēšanas plāns, jāvingro un vienmēr jālieto zāles.
Par visiem patoloģiskiem simptomiem viņiem jāziņo ārstam. Tas var palīdzēt cilvēkiem ar cukura diabētu novērst hiperglikēmiju un saņemt savlaicīgu ārstēšanu, lai novērstu ilgtermiņa komplikācijas.
J:
Kāda ir labākā diēta cukura līmeņa uzturēšanai asinīs normālā diapazonā?
A:
Daudzi diētas veidi var dot labumu cilvēkiem ar cukura diabētu. Piemēram, ogļhidrātu ēšana tieši ietekmē cukura līmeni asinīs, tāpēc ārsti iesaka uzturā lietot ogļhidrātu kontroli.
Ketogēnas diētas ir kļuvušas populāras, jo tās izraisa strauju svara zudumu. Tomēr tiem var būt negatīva ietekme uz veselību, tāpēc cilvēkiem pirms jebkādas ārkārtējas diētas uzsākšanas jākonsultējas ar savu ārstu.
Mērenība ir labākais padoms, jo apmēram 45 procenti no cilvēka kalorijām nāk no zemu glikēmisko līmeni saturošiem ogļhidrātiem, piemēram, pākšaugiem, pilngraudu graudiem, piemēram, maltiem kauliņiem, pilngraudu maizei, auzu pārslām vai miežiem, kā arī dārzeņiem un augļiem bez cietes.
Debora Vēterspūna, PhD, RN, CRNA Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
