Svara zaudēšanas operācija samazina ādas vēža risku
Saskaņā ar neseno pētījumu cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija, ir mazāks risks saslimt ar ādas vēzi, ieskaitot melanomu.
Ādas vēzis ir visizplatītākā vēža forma Amerikas Savienotajās Valstīs.
Melanoma ir tikai 1% no ādas vēža gadījumiem, taču tā izraisa lielāko daļu nāves gadījumu no šāda veida slimībām.
Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek diagnosticētas 96 480 jaunas melanomas diagnozes, un saskaņā ar nesen veiktā pētījuma autoriem ļaundabīgas melanomas rādītāji pieaug straujāk nekā jebkura cita vēža gadījumā.
ASV melanomas dēļ 2009. gadā bija 8650 nāves gadījumi - un, neskatoties uz uzlabotu ārstēšanu un labāku 5 gadu izdzīvošanas līmeni, 2016. gadā no šī cēloņa bija aptuveni 10 130 nāves gadījumi.
Lai gan zinātnieki ir identificējuši ar melanomu saistītus riska faktorus, piemēram, gaišu ādu, ģimenes anamnēzi un saules iedarbību, nav skaidrs, kāpēc saslimstības rādītāji pieaug.
Tā kā aptaukošanās ir riska faktors noteiktiem vēža veidiem, daži pētnieki ir jautājuši, vai tas var arī palielināt melanomas risku. Tomēr līdz šim pētījumos nav izdevies atrast skaidru saistību.
Veco datu pārskatīšana
Zviedrijas pētījums, kas veikts 2009. gadā, atklāja, ka sievietēm ar aptaukošanos, kurām tiek veikta bariatriskā ķirurģija, ir mazāks vēža risks. Kad rezultāti tika publicēti, nebija pietiekami daudz datu, lai novērtētu, vai svara zaudēšanas operācija īpaši ietekmē ādas vēža risku.
Tomēr pētnieki turpināja sekot sākotnējā pētījuma dalībniekiem, tagad vidēji 18,1 gadu. Komanda nesen pārskatīja datu kopu, cenšoties "izpētīt saikni starp bariatrisko ķirurģiju un ādas vēzi, ieskaitot melanomu".
Kopumā jaunajā analīzē tika iekļauti dati no 2 007 cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem tika veikta bariatriska ķirurģija, un 2 040 salīdzināja kontroles dalībniekus, kuriem bija aptaukošanās, bet kuri primārajos veselības centros saņēma tikai parasto ārstēšanu, piemēram, dzīvesveida konsultācijas. Zinātnieki nesen publicēja savus secinājumus žurnālā JAMA Dermatoloģija.
Bariatriskās ķirurģijas grupas indivīdi 15 gadu novērošanas laikā bija zaudējuši vidēji 47,6 mārciņas (21,6 kilogramus). Kontroles grupas cilvēki bija palikuši pie relatīvi nemainīga svara, vidēji zaudējot vai palielinoties, kas nekad nepārsniedza 6,6 mārciņas (3 kilogramus).
Kopumā 23 personām ķirurģijas grupā bija attīstījies ļaundabīgs ādas vēzis - plakanšūnu karcinoma vai ļaundabīga melanoma. Kontroles grupā šāda veida slimības bija attīstījušās 45 personām.
Pētnieki atklāja, ka lielākā atšķirība starp abām grupām attiecās uz ļaundabīgu melanomu. Kontroles grupā bija 29 slimības gadījumi, savukārt ķirurģijas grupā - tikai 12 gadījumi. Tas ir līdzvērtīgs ļaundabīgas melanomas riska samazinājumam par 57%.
"Tas sniedz papildu pierādījumus saiknei starp aptaukošanos un ļaundabīgu ādas vēzi un uzskatu, ka aptaukošanās mums jāuzskata par šo vēža formu riska faktoru."
Pirmā autore Magdalēna Taube, Ph.D.
Kāpēc aptaukošanās palielina risku?
Zinātniekiem būs jāveic vairāk pētījumu, lai izprastu mehānismus, kas ir pamats attiecībām starp aptaukošanos un ādas vēzi. Tomēr autori ieskicē vairākus faktorus, kas varētu būt iesaistīti.
Viena teorija attiecas uz iekaisumu; viņi paskaidro, ka "aptaukošanās izraisa hronisku sistēmisku iekaisumu, kas varētu nodrošināt visatļautību audzēja augšanai."
Dzīvesveida faktori, piemēram, diētas izmaiņas pēc operācijas, arī var palīdzēt izskaidrot šo saiti.
Tāpat aptaukošanās ir saistīta ar mazkustīgu dzīvesveidu, kas pats ir saistīts ar palielinātu saslimstību ar vēzi un mirstību. Pēc bariatriskās operācijas indivīdi var paaugstināt fiziskās aktivitātes līmeni, tādējādi samazinot vēža risku.
Pašreizējam pētījumam ir vairākas stiprās puses, tostarp ilgs novērošanas ilgums un saskaņotu kontroļu izmantošana. Tomēr pastāv arī noteikti ierobežojumi; piemēram, zinātnieki neizmantoja randomizāciju.
Ideālā pasaulē vislabāk ir dalībniekus noteikt kontroles vai eksperimentālajām grupām nejauši. Šim pētījumam tas nebija iespējams, galvenokārt tāpēc, ka, kad pētījums sākās astoņdesmitajos gados, svara zaudēšanas operāciju mirstība bija relatīvi augsta, tāpēc randomizācija nebūtu bijusi ētiska.
Ir arī vērts atzīmēt, ka, lai gan melanomas rādītāji starp abām grupām bija ievērojami atšķirīgi, kopējais saslimšanas gadījumu skaits bija mazs - kopumā bija tikai 41 melanomas gadījums. Zinātniekiem būs jāturpina šī izmeklēšana, lai iegūtu vairāk pierādījumu. Pagaidām autori secina:
"Šie atklājumi liecina, ka pacientiem ar aptaukošanos pēc bariatriskas ķirurģiskas operācijas melanomas sastopamība ir ievērojami samazināta, un tā var labāk izprast melanomu un novēršamus riska faktorus."
