Mitoksantrona lietošana un riski
Mitoksantrons ir zāles, ko veselības aprūpes sniedzējs var ievadīt klīniskā vidē kā intravenozu infūziju. Tā ir multiplās sklerozes ārstēšanas iespēja.
Tas ir slimības modificējošas terapijas (DMT) veids. DMT ir jauna zāļu klase, kas var palīdzēt ārstēt multiplo sklerozi (MS), dažus vēža veidus, ieskaitot prostatas vēzi, un akūtu nemifocitāru leikēmiju.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasa, lai mitoksantronā būtu melna kaste, kas brīdina par blakusparādībām.
Tie ietver:
- sirds bojājumu risks, kas var izraisīt sirds mazspēju
- samazināta imunitāte un lielāks infekcijas risks
FDA arī brīdina par lielāku sekundārās leikēmijas attīstības risku.
Mitoksantrons ir agrīna DMT forma. Cilvēkiem ar progresējošas pakāpes MS un smagiem simptomiem ārsts var izrakstīt mitoksantronu. Tomēr parādās jaunāki medikamenti, kas daudzos gadījumos var aizstāt tā lietošanu.
Pašreizējās vadlīnijas iesaka MS parakstīt mitoksantronu tikai tad, ja ieguvumi atsver iespējamos riskus.
Persona, kas lieto mitoksantronu MS, varētu vēlēties runāt ar savu ārstu par jaunām ārstēšanas iespējām.
Kas ir mitoksantrons?
Dažu vēža veidu ārstēšanai ārsti izraksta mitoksantronu.
Viņi to var parakstīt:
- kā daļu no kombinētas terapijas, lai ārstētu akūtu, nemifocītisku leikēmiju cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem
- ar kortikosteroīdiem, lai ārstētu pacientus ar sāpēm, kas saistītas ar progresējošu hormonu refrakteru prostatas vēzi
Mitoksantrons var arī samazināt problēmas, kas saistītas ar MS, kad MS ir:
- sekundāra (hroniska) progresējoša
- progresējoša recidīva vai pasliktināšanās, recidivējoša-remitējoša (RRMS)
Kā tas strādā
Mitoksantrons tiek uzskatīts par antineoplastisku līdzekli un multiplās sklerozes izraisītāju.
Tas darbojas dažādos veidos, lai ārstētu MS un akūtu nemifocītisku leikēmiju un prostatas vēzi.
- MS: imūnās šūnas bojā nervu aizsargapvalku. Mitoksantrons ierobežo šo šūnu spēju sabojāt aizsargājošo nervu apvalku.
- Vēža gadījumā: akūtas nonmifocitāras leikēmijas un prostatas vēža gadījumā mitoksantrona mērķis ir šūnas, kas ātri sadalās. Tie ietver vēža šūnas. Mitoksantrons izraisa šo šūnu nāvi.
Blakus efekti
Šīm zālēm var būt vairākas blakusparādības, un dažas no tām var būt nopietnas.
Ikvienam, kurš gatavojas sākt lietot šīs zāles, vajadzētu apmeklēt speciālistu ar speciālistu, kurš ar viņu pārrunās zāļu riskus un ieguvumus, ko viņi var sagaidīt un kādas ir viņu vēlmes.
Saskaņā ar 2018. gadā publicētajām vadlīnijām ir pierādījumi, ka mitoksantrons var izraisīt:
- kardiomiopātija vai sirds muskuļa slimības
- olnīcu mazspēja
- vīriešu neauglība
- hromosomu izmaiņas
- promielocitārā leikēmija
Vadlīnijās ir norādīts, ka ārstiem mitoksantronu vajadzētu izrakstīt tikai tad, ja iespējamie ieguvumi ievērojami pārsniedz iespējamos riskus. Vadlīnijas piebilst, ka tagad ir pieejamas citas zāles ar zemāku risku indivīdam.
Sirdskaite
Mitoksantrons var izraisīt sirds mazspēju, kas var būt bīstama dzīvībai. Tas var notikt terapijas laikā vai mēnešus pēc gadiem pēc terapijas.
Pazemināta imunitāte
Šīs zāles var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos, kas norāda uz samazinātu imunitāti. Tas palielina infekcijas iespējamību.
Ārsts parasti nedod šīs zāles, ja cilvēka neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 1500, ja vien viņiem nav akūtas nemifocitāras leikēmijas.
Asiņošanas problēmas
Var samazināties arī trombocītu skaits, kas palielina asiņošanas iespēju.
Urīna vai acu krāsas maiņa
Mitoksantrons dažas dienas pēc katras devas var kļūt urīns zilganzaļš.
Tas var arī padarīt acu baltumus nedaudz zilus, bet arī tas izzudīs.
Citas bieži sastopamās blakusparādības
Mitoksantrona visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:
- slikta dūša
- matu izkrišana
- menstruāciju problēmas, ieskaitot menstruāciju zudumu
- augšējo elpceļu infekcijas
- urīnceļu infekcijas
Parasti tie nav nopietni, un ārsts tos var ārstēt.
Kad jāzvana ārstam
Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Ja simptomi var būt dzīvībai bīstami vai ja var būt ārkārtas medicīniskā palīdzība, zvaniet pa tālruni 9-1-1.
Samazināta spēja veidot asins šūnas
Simptomi var būt:
- nogurums
- drudzis
- drebuļi
- iekaisis kakls
- klepus
- neparasta asiņošana vai zilumi
Sastrēguma sirds mazspēja
Simptomi var būt:
- apgrūtināta elpošana
- kāju vai potīšu pietūkums
- pēkšņs svara pieaugums
- nevienmērīga vai ātra sirdsdarbība
Mitoksantrons neizraisa miegainību.
Vēzis un sekundārais vēzis
Daži pētījumi liecina, ka, lietojot šīs zāles, pastāv lielāks dažu leikēmijas veidu risks.
Pacientiem, kuri lieto šīs zāles MS, ir attīstījusies akūta mieloleikoze (AML), un pacientiem ar vēzi, ja viņi lieto šīs zāles, var būt lielāks sekundārā vēža risks.
Zāļu mijiedarbība
Mitoksantrons var mijiedarboties ar citiem medikamentiem, augiem vai vitamīniem.
Ir svarīgi pastāstīt veselības aprūpes sniedzējam par visiem esošajiem medikamentiem, vitamīniem vai piedevām, kas pašlaik tiek lietotas, jo tās var mijiedarboties un mainīt viena otras efektivitāti.
Citi riski
Dažiem cilvēkiem nevajadzētu lietot šīs zāles.
Tie ietver:
- tiem, kuriem ir zema imunitāte, jo mitoksantrons var vēl vairāk samazināt imunitāti
- cilvēki ar sirds slimību, jo tas var samazināt sirds spēju sūknēt asinis
- ikviens, kurš ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti
- cilvēki ar MS, kuriem ir aknu problēmas
- tiem, kam ir alerģija pret šo narkotiku
Grūtniecība
Mitoksantrons var kaitēt jaundzimušajam bērnam, tāpēc ārsts var dot grūtniecības testu pirms katras devas. Pētījumi ir saistījuši DMT ar augšanas problēmām un lielāku priekšlaicīgas dzemdības risku.
Mitoksantrona lietošanas laikā ir svarīgi nepalikt stāvoklī. Pirms mitoksantrona lietošanas sievietēm jākonsultējas ar ārstu par dzimstības kontroli.
Ikvienam, kurš ir stāvoklī vai plāno grūtniecību, pēc iespējas ātrāk par to jāinformē ārsts.
Zīdīšana
Mitoksantrons nav piemērots zīdīšanas laikā, jo tas var nonākt bērnam caur mātes pienu. Tas var kaitēt mazulim.
Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas ķīmiskās vielas var palikt mātes pienā līdz mēnesim.
Alerģija
Dažiem cilvēkiem ir ziņots arī par alerģiskām reakcijām. Simptomi ir zems asinsspiediens, nātrene un izsitumi un apgrūtināta elpošana. Retos gadījumos var rasties anafilakse.
Kas to var administrēt?
Mitoksantrons var izraisīt nopietnas veselības problēmas, ja veselības aprūpes sniedzējs to nepareizi administrē. Mitoksantronu drīkst ievadīt tikai ārsts, kuram ir šāda veida zāļu lietošanas pieredze.
Devas
Ārsts noteiks piemērotu devu, pamatojoties uz indivīda vajadzībām. Ir svarīgi lietot šīs zāles tieši tā, kā ārsts izrakstījis.
Cik ilgs laiks būs atkarīgs no ārstēšanas.
- MS un prostatas vēža ārstēšanai infūzija parasti ilgst no 5 līdz 15 minūtēm.
- Cilvēkiem ar akūtu nonmifocītisku leikēmiju, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā, lai ārstētos, jo zāles parasti lieto kā daļu no kombinētās terapijas.
Personas vispārējā veselība var ietekmēt devu. Pirms šo zāļu saņemšanas ir svarīgi pastāstīt ārstam par visiem esošajiem veselības stāvokļiem.
Ja jūs nokavējat tikšanos par devu, ir svarīgi piezvanīt ārsta birojam, lai pēc iespējas ātrāk veiktu vēl vienu tikšanos.
Kā es varu zināt, ka tas darbojas?
Šī ir ilgstoša ārstēšana, un, lai parādītos ieguvumi, var būt vajadzīgs laiks.
Ja zāles darbojas MS gadījumā, simptomi nepasliktināsies, un būs mazāk uzliesmojumu.
Ārsts veiks testus, lai noskaidrotu, cik labi zāles darbojas vēža ārstēšanai.
Kā es varu pārtraukt to lietot?
Personai nevajadzētu pārtraukt šo zāļu lietošanu bez ārsta ieteikuma.
Ikvienam, kurš mitoksantronu lieto kā stabilas RRMS terapiju, jāsaņem veselības aprūpes speciālista konsultācija par nepārtrauktas uzraudzības nepieciešamību.
Personai ar sekundāru progresējošu MS jāveic novērtējums, lai redzētu, cik liela ir viņu iespējamā recidīva iespējamība nākotnē.
Ja mitoksantrons nedarbojas vai ja nelabvēlīgā ietekme ir nozīmīga, ārsts var noteikt citu DMT personai ar MS. Tagad ir pieejamas 17 dažādas zāles.
Klīniskā uzraudzība
Ārsts var veikt šos testus, lai uzraudzītu indivīda progresu un veselību mitoksantrona lietošanas laikā:
- pilnīga asins analīze
- krūšu kurvja rentgenogrāfija
- sirds funkcijas testi: elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfs un izgrūšanas frakcija
- holesterīna līmeņa testi
- aknu funkcijas un žults testi
- grūtniecības testi
Ceļojumu un apdrošināšanas padomi
Ceļojumi: mitoksantronu izsniedz tikai veselības aprūpes sniedzējs, tāpēc ikvienam, kurš plāno ceļot, jāapspriež ceļojuma plāni ar savu pakalpojumu sniedzēju. Tādā veidā viņi var noorganizēt vietu, kur saņemt mitoksantronu ceļojuma laikā.
Apdrošināšana: Daudzām apdrošināšanas sabiedrībām būs nepieciešama iepriekšēja atļauja, pirms tās apstiprina samaksu par mitoksantronu.
