Kas jāzina par būtisku trīci

Būtisks trīce ir netīša ķermeņa daļas kratīšana vai trīce. Parasti tas ietekmē rokas un galvu, bet tas var izraisīt arī drebuļus žoklī, pēdās, mēle un sejā.

Dažos gadījumos tas var izraisīt balss kastes satricinājumu, kas ietekmēs balss noturību.

Būtisks trīce ir visizplatītākais kustību traucējums. 2014. gada pētījumā tika lēsts, ka 2,2 procentiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs jeb no 6,38 līdz 7,63 miljoniem cilvēku ir būtisks trīce.

Pētnieki uzskata, ka starp būtisku trīci un dažiem psiholoģiskiem apstākļiem, piemēram, kognitīviem traucējumiem un personības traucējumiem, var būt saikne, lai gan to apstiprināšanai ir nepieciešami vairāk pētījumu.

Šajā rakstā mēs aplūkojam būtiska trīce simptomus, cēloņus, diagnostiku un ārstēšanu.

Simptomi

Būtiska trīce ir saistīta ar nekontrolējamu kratīšanu, galvenokārt rokās.

Galvenais būtiskās trīces simptoms ir nekontrolējama drebēšana, it īpaši roku drebēšana, kas var satricināties kustībās augšup un lejup vai sāniski.

Trīce var rasties šādās ķermeņa daļās:

• seja
• rokas un rokas
• galva
• žoklis
• mēle
• balss kaste vai balsene
• kājas un kājas, bet tas notiek retāk

Simptomi mēdz parādīties vēlāk dzīvē. Jo agrāk simptomi sākas, jo sliktāks stāvoklis mēdz būt un jo smagāks tas var kļūt.

Stāvoklis ietekmē gan vīriešus, gan sievietes. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, bet daudz biežāk tas ietekmē vecākus cilvēkus.

Kaut arī simptomi sākotnēji parasti parādās rokās un rokās, tie pamazām var izplatīties uz citām ķermeņa daļām

Neliels trīce ir izplatīta, cilvēkiem kļūstot vecākam, bet būtiska trīce ir noturīgāka un pamanāmāka, un tai ir tendence pakāpeniski pasliktināties.

Daudziem cilvēkiem nebūs simptomu, ja daļa ar būtisku trīci ir miera stāvoklī. Tā vietā stāvoklis kļūs acīmredzams tikai tad, kad viņi mēģinās saglabāt stāju, kas pieliek spēku pret gravitāciju, piemēram, piecelties vai izstiept roku.

Drebēšanu var izraisīt arī citas skartās ķermeņa daļas brīvprātīgas kustības. Abām ķermeņa pusēm ir tendence uzrādīt trīces sekas.

Smagākos gadījumos trīce var būt pastāvīgi. Tas var būt invalīds un cilvēkiem apgrūtināt vienkāršu ikdienas darbību veikšanu, piemēram, dzeršanu no glāzes, apavu sasiešanu vai rakstīšanu.

Neskatoties uz to, ka simptomi vairumā gadījumu ir viegli, laika gaitā tie var kļūt smagāki.

Cēloņi

Visticamāk, ka daži būtiski trīces gadījumi ir iedzimti. Saskaņā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmijas (AAN) datiem, iespēja, ka persona mantos šo kustību traucējumu no vecākiem, ir līdz 50 procentiem.

Eksperti arī uzskata, ka dažādu hromosomu ģenētiskās variācijas var izraisīt vai veicināt būtisku trīci.

Viņi domā, ka ģenētiskās mutācijas var mainīt smadzenītes un apakšējo olīvu kodolu, kas ir smadzeņu apgabali. Izmaiņas šajos reģionos var ietekmēt veidu, kā smadzenes sūta signālus caur nerviem, lai kontrolētu muskuļus.

Tomēr nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas būtisks trīce, ja viņiem nav attiecīgu ģenētisku mutāciju un nav slimības ģimenes anamnēzes.

Trigeri

Daži faktori var izraisīt vai pasliktināt būtiska trīce simptomus. Tie ietver:

• pārmērīgs kofeīna patēriņš
• trauksme un stress
• saspringta aktivitāte
• daži medikamenti
• miega trūkums

Pārmērīga alkohola daudzuma lietošana var izraisīt paģiras, kas nākamajā rītā var pasliktināt simptomus. Tomēr, lietojot divas alkohola vienības, trīces simptomus var samazināt apmēram 4 stundas līdz 80 procentiem cilvēku.

Regulāra alkohola lietošana trīces pašapkalpošanās ārstēšanai var izraisīt arī atkarību no alkohola, kas var pasliktināt trīci.

Turklāt daži apstākļi, kas izraisa cita veida trīci, ir saistīti ar būtisku trīci.

Apstākļi, kas var izraisīt būtiskas trīces simptomus, ir:

• hipertireoze vai pārmērīga vairogdziedzera darbība
• Parkinsona slimība
• perifēra neiropātija
• insults

Diagnoze

Viens būtiskas trīces pārbaudījums ir aicinājums cilvēkam uzzīmēt spirāli vai rakstīt.

Būtiska trīce nav pārbaudīta, tāpēc ārsts to diagnosticēs, izslēdzot citas iespējamās slimības un apstākļus, uzdodot jautājumus par ģimenes anamnēzi un veicot fizisku pārbaudi.

Fiziskās pārbaudes ietvaros ārstam būs jānovērtē trīce. Lai to izdarītu, viņi var lūgt indivīdu dzert no glāzes, izstiept rokas priekšā, rakstīt vai uzzīmēt spirāli.

Ārsts pārbaudīs arī:

• muskuļu spēks un tonuss
• cīpslu refleksi
• gaita
• stāja un koordinācija
• spēja sajust specifiskas sajūtas

Ārsts, visticamāk, pārbaudīs, kādus medikamentus indivīds lieto, jo dažas zāles var izraisīt roku trīcēšanu.

Dažos gadījumos ārsts var noteikt testus, lai palīdzētu noteikt diagnozi. Tie var ietvert asins analīzi, lai pārbaudītu vairogdziedzera līmeni, un smadzeņu CT vai MRI skenēšanu, lai izslēgtu citus trīces cēloņus.

Alternatīvi, viņi var izmantot elektromiogrāfiju (EMG), kas var noteikt muskuļu elektrisko aktivitāti un var atklāt nervu bojājumus.

Ārstēšana

Ja simptomi ir vāji, trīce nav jāārstē. Tomēr, ja stāvoklis ietekmē personas dzīves kvalitāti un ietekmē spēju veikt ikdienas uzdevumus, ārsts var ieteikt ārstēšanu.

Zāles būtiska trīce

Šīs zāles var palīdzēt mazināt simptomus:

• beta blokatori, ieskaitot propranololu, atenololu, nadololu un metoprololu, kas ir zāles, kuras ārsti bieži lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai
• pretkrampju līdzekļi, piemēram, primidons, topiramāts un gabapentīns, ja beta blokatori nav efektīvi.
• zāles pret trauksmi, piemēram, diazepāms (Valium), ja trīce izraisa spriedzi vai trauksmi

Botoksa injekcijas var būt izdevīgas, ja stāvoklis ietekmē galvu vai balsi, lai gan tās parasti sniedz atvieglojumu tikai apmēram 3 mēnešus. Muskuļu vājums var būt blakusparādība, bet tas parasti izzūd arī pēc 3 mēnešiem.

Ķirurģija

Retos gadījumos simptomi ir pietiekami smagi, lai attaisnotu operāciju.

Visbiežāk šī stāvokļa ķirurģisko iejaukšanos sauc par dziļu smadzeņu stimulāciju.

Lai noteiktu noteiktu talāmu zonu smadzenēs, ārsts izmantos smalkas adatas vai attēlveidošanas paņēmienus. Tad viņi šeit ievietos elektrodus, kas ar plānām stieplēm savienojas ar akumulatoru vai impulsu ģeneratoru, kas sēdēs zem ādas krūtīs. Ģenerators palīdz kontrolēt trīci, nosūtot smadzenēm elektrisko strāvu.

Pētījums, kurā piedalījās 34 cilvēki ar būtisku trīci, parādīja, ka dziļa smadzeņu stimulācija samazināja trīci par aptuveni 80 procentiem un uzlaboja rokrakstu par gandrīz 70 procentiem. Pēc 12 dalībnieku novērošanas 90,7 mēnešus pēc operācijas atklājās, ka šis uzlabojums ilga laika gaitā.

Operācijas blakusparādības ir retas, taču tās var ietvert šķidrumu smadzenēs, ķirurģiskas rētas infekciju, tirpšanu vienā ķermeņa pusē un asiņošanu smadzenēs. Insults ir arī komplikācija, lai gan tā notiek ļoti reti.

Vēl viena ķirurģiskas ārstēšanas iespēja ir talamotomija. Šī procedūra ietver nelielu caurumu izveidošanu talāmā. Saskaņā ar pētījumiem talamotomija ir tikpat efektīva kā dziļa smadzeņu stimulācija, lai mazinātu trīci, bet dziļai smadzeņu stimulācijai ir mazāks komplikāciju risks.

Terapeitiskās iespējas

Fizikālā terapija var palīdzēt dažiem cilvēkiem kontrolēt trīci un uzlabot muskuļu kontroli un koordināciju.

Ergoterapeutam vajadzētu būt iespējai ieteikt dažus pielāgojumus, lai padarītu ikdienas darbības vieglāk pārvaldāmas, piemēram, izmantojot smagas krūzītes un traukus, biezas pildspalvas un zīmuļus un plaukstas svarus.

Līdzņemšana

Būtisks trīce ir izplatīts stāvoklis, kas laika gaitā var kļūt arvien smagāks un sākt ietekmēt vairāk ķermeņa. Eksperti pilnībā neizprot stāvokļa cēloni, taču ģenētikai var būt nozīme.

Daži medikamenti, kofeīns un stress var izraisīt simptomus.

Ja simptomi ir vāji, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Ja trīce pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, ķirurģiju un fizikālo terapiju.

J:

Kādi ir labākie dzīves kvalitātes saglabāšanas veidi ar būtisku trīci?

A:

Lai pārbaudītu diagnozi un izveidotu ārstēšanas plānu, apmeklējiet neirologu, kurš specializējas trīce. Šis plāns var ietvert medikamentus, nosūtīšanu pie ergoterapeita, lai mainītu rakstīšanas vai ēšanas paņēmienus, vai pat ķirurģisku nosūtījumu.

Var būt nepieciešami papildu apmeklējumi ar neirologu, lai nodrošinātu, ka zāļu deva joprojām ir piemērota. Sakins S. Kapurs, MD, MSA atbildētāji pārstāv mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.

- Sachin S. Kapur, MD, MS

Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.