Somogyi efekts: cēloņi un profilakse
Somogyi efekts noved pie paaugstināta glikozes līmeņa asinīs cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas notiek, kad zems cukura līmenis asinīs izraisa atsitiena efektu, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Ja cilvēks no rīta pamana augstu glikozes līmeni asinīs, Somogyi efekts var būt atbildīgs, bet pieaugums varēja rasties no līdzīga efekta, ko sauc par rītausmas fenomenu.
Daudzi cilvēki zina par Somogyi efektu, taču zinātnisko pierādījumu trūkuma dēļ tas joprojām ir pretrunīgs. Cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu biežāk to piedzīvo nekā cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu.
Ir svarīgi atšķirt Somogyi efektu no rītausmas parādības, jo tas var norādīt, ka personai ir jāpielāgo ārstēšanas plāns.
Kāds ir Somogyi efekts?
Somogyi efekts noved pie augsta glikozes līmeņa no rīta.
Somogyi efekts ir nosaukts Amerikas ungāru pētnieka Maikla Somogyi vārdā, kurš to vispirms aprakstīja.
Tas notiek, ja ķermeņa aizsargspējas reaģē uz ilgu laiku ar zemu cukura līmeni asinīs. Tas var notikt, ja cilvēks daudz vingro, ilgstoši iet bez uzkodām vai pirms gulētiešanas uzņem vairāk insulīna nekā nepieciešams.
Insulīns samazina glikozes daudzumu asinīs. Ja glikozes līmenis samazinās pārāk tālu, rodas zems cukura līmenis asinīs. Medicīniskais termins zemam cukura līmenim asinīs ir hipoglikēmija.
Hipoglikēmija rada stresu ķermenim, un tas var izraisīt hormonu izdalīšanos. Tie ietver stresa hormonus:
- kortizols
- epinefrīns (adrenalīns)
- augšanas hormons
- glikagons
Glikagons iedarbina aknas, lai glikogēna krājumus pārvērstu glikozē. Tas var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Stresa hormoni uztur augstu glikozes līmeni, padarot šūnas mazāk reaģējošas uz insulīnu. Tā ir insulīna rezistence.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem cukura līmenim asinīs jābūt:
- Tieši pirms ēšanas: 80–130 miligrami uz decilitru (mg / dl)
- Divas stundas pēc ēdienreizes sākuma: zem 180 mg / dl
No rīta nav viena mērķa glikozei. Katras personas mērķus palīdzēs noteikt ārsts.
Strīdi
Ārsti un diabēta slimnieki bieži atsaucas uz Somogyi efektu, taču teorijai ir maz zinātnisku pierādījumu.
Piemēram, vienā nelielā pētījumā tika konstatēts, ka hiperglikēmija - augsts cukura līmenis asinīs - pamošanās laikā var notikt, ja persona pirms gulētiešanas nelieto pietiekami daudz insulīna.
Pētnieki arī atklāja, ka dalībniekiem, kuriem, šķiet, bija atsitiena hiperglikēmija, augšanas hormona, kortizola vai glikagona līmenis nebija augstāks nekā citiem.
2007. gada pētījumā piedalījās 88 dalībnieki ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem pastāvīgi tika veikts glikozes monitorings (CGM). Pētnieki atklāja, ka dalībnieki, kuri pamodoties piedzīvoja hiperglikēmiju, nakts laikā nebija piedzīvojuši hipoglikēmiju. Citiem vārdiem sakot, nekas neliecināja par Somogyi efektu.
Tomēr citā pētījumā pētnieki analizēja glikozes profilus 85 cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, apkopojot datus par 255 naktīm.
Viņi atklāja, ka 61,2% dalībnieku naktī piedzīvoja zemu cukura līmeni asinīs un ka 82,4% dalībnieku no rīta bija augsts līmenis.
Zinātnieki noteica, ka:
- 60% dalībnieku augstu rīta glikozes līmeni izraisīja Somogyi efekts
- 27,1% gadījumu to izraisīja slikta glikozes līmeņa kontrole
- 12,9% gadījumu to izraisīja rītausmas parādība.
Viņi secināja, ka Somogyi efekts bija visizplatītākais rīta hiperglikēmijas cēlonis cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuri efektīvi nepārvaldīja cukura līmeni asinīs.
Somogyi efekts pret rītausmas fenomenu
Rītausmas parādība jeb “rītausmas efekts” ir līdzīgs Somogyi efektam, jo cilvēki no rīta piedzīvo hiperglikēmiju, taču iemesli atšķiras.
Rītausmas efekts ietver agra rīta cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tas izriet no insulīna līmeņa pazemināšanās un augšanas hormonu palielināšanās.
Ikvienam no rīta ir augstāks cukura līmenis asinīs neatkarīgi no tā, vai viņam ir vai nav diabēts.
Ja cilvēkam nav cukura diabēta, organisms var reaģēt uz cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, atbrīvojot insulīnu, tādējādi saglabājot vienmērīgu glikozes līmeni. Tas būtībā atceļ rītausmas fenomenu.
Atšķirība starp Somogyi efektu un rītausmas fenomenu ir tā, ka Somogyi efekts ir reakcija uz zemu cukura līmeni asinīs nakts laikā. Pārbaudot cukura līmeni asinīs 3:00 no rīta un atkal no rīta, var palīdzēt atšķirt izmaiņu veidus.
Cukura līmenis asinīs, kas ir zems pulksten 3:00 no rīta, norāda uz Somogyi efektu, savukārt augsts vai normāls līmenis tajā laikā liecina, ka rītausmas parādība izraisa augstu cukura līmeni asinīs no rīta.
Simptomi
Somogyi efekta simptomi sākas ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs pamošanās laikā, kas nereaģē uz paaugstinātām insulīna devām.
Simptomi ietver arī zemu glikozes līmeni asinīs pulksten 2:00 vai 3:00, kā arī sekojošos, kas ir zema cukura līmeņa asinīs simptomi:
- nakts svīšana
- ātra sirdsdarbība
- pamostoties ar galvassāpēm
- neskaidra redze
- apjukums
- reibonis
- sausa mute
- nogurums
- palielināta apetīte
- slāpes
Šeit uzziniet vairāk par paaugstinātu cukura līmeni asinīs vai hiperglikēmiju.
Cēloņi
Somogyi efekts rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri sava stāvokļa pārvaldībai izmanto insulīna terapiju.
Tas var notikt, ja persona:
- naktī lieto pārāk daudz insulīna
- neēd pietiekami daudz pirms gulētiešanas
Šie faktori var izraisīt pārāk zemu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Tad ķermenis reaģē, atbrīvojot hormonus, lai paaugstinātu līmeni. Tomēr dažreiz cukura līmenis asinīs paaugstinās pārāk augstu.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja cilvēkam rodas kāds no šiem vai abiem no šiem gadījumiem, viņam jāredz ārsts:
- zems cukura līmenis asinīs ap pulksten 3:00 no rīta.
- augsts cukura līmenis asinīs no rīta
Ārsts palīdzēs personai pielāgot ārstēšanas plānu.
Diagnoze
Persona var izjust Somogyi efektu, ja:
- no rīta ir neizskaidrojami augsts glikozes līmenis
- no rīta ir hiperglikēmija, kas pretojas ārstēšanai ar paaugstinātu insulīna līmeni
Pirms ārsts var diagnosticēt Somogyi efektu, personai vairākas naktis būs jāveic glikozes līmeņa asinīs rādījumi.
Viņiem jāpārbauda cukura līmenis asinīs:
- pirms gulētiešanas
- pulksten 3:00 no rīta.
- kad viņi pamostas
Zems cukura līmenis asinīs 3:00 no rīta un augsts rādījums pēc pamošanās norāda uz Somogyi efektu.
Bieža glikozes līmeņa kontrole
CGM sistēmas izmantošana var būt noderīga, jo tā reģistrē izmaiņas laika gaitā.
Tas var parādīt citus periodus ar zemu cukura līmeni asinīs, kas var izraisīt atsitiena hiperglikēmiju. Tas var palīdzēt personai pārvaldīt riskus, kas saistīti ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Dažiem cilvēkiem nav raksturīgi pazemināta cukura līmeņa asinīs simptomi, un viņi, iespējams, nemaz nezina, ka viņiem tas ir. Ja glikozes līmenis asinīs samazinās pārāk zemu, tam var būt nopietnas sekas.
Šeit uzziniet vairāk par zemā cukura līmeņa asinīs ietekmi.
Ārstēšana un profilakse
Vienīgais veids, kā novērst Somogyi efektu, ir saglabāt stabilu cukura līmeni asinīs, efektīvi pārvaldot glikozi.
Ikvienam, kam ir grūti pārvaldīt cukura līmeņa svārstības asinīs, jākonsultējas ar ārstu, kurš palīdzēs pielāgot ārstēšanas plānu.
Ārstēšanas iespējas ietver:
- insulīna ievadīšanas laika pielāgošana
- insulīna devas samazināšana pirms gulētiešanas
- insulīna veida maiņa
- ēšanas uzkodas ar vakara insulīna devu
- ņemot vērā dzīvesveida faktorus, piemēram, stresu un fizisko slodzi
Ārsts var ieteikt CGM ilgtermiņa diabēta un Somogyi efekta ārstēšanai. CGM sistēma var brīdināt cilvēkus, kad viņu cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk augstu vai zemu.
Cilvēkam var būt jāpielāgo insulīna deva, un, lietojot lielāku devu naktī, var palielināties Somogyi efekta risks.
Šī iemesla dēļ ārsts var ieteikt pārbaudīt cukura līmeni asinīs 3:00 no rīta pirmajās naktīs pēc paaugstinātās devas.
Ja rodas ievērojamas svārstības, ārsts var ieteikt devu pakāpeniski palielināt, lai ķermenim būtu vairāk laika pielāgoties.
Kādas ir labākās uzkodas pirms gulētiešanas cilvēkiem ar cukura diabētu? Uzziniet šeit.
Outlook
Cukura diabēta ārstēšanas plāna pielāgošana, lai labāk pārvaldītu cukura līmeni asinīs, var palīdzēt atrisināt Somogyi efektu.
Ikvienam, kam no rīta rodas glikozes līmeņa svārstības un paaugstināts cukura līmenis asinīs, pirms izmaiņu veikšanas insulīna terapijā tas jāapspriež ar ārstu.
Papildus insulīna pārvaldībai diēta, vingrinājumi un citi dzīvesveida faktori var palīdzēt kontrolēt glikozes līmeni un ietekmēt diabēta slimnieku izredzes.
J:
Man nesen ir diagnosticēta 1. tipa cukura diabēts. Es ievēroju, ka man no rīta ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, bet es nezinu, vai tas ir Somogyi efekts vai rītausmas parādība. Vai ir svarīgi, kurš tas ir?
A:
Jebkura no tām var būt pazīme, ka personas diabēta zāles var būt jāpielāgo. Ir svarīgi atšķirt Somogyi efektu no rītausmas parādības, jo tas var norādīt, kā zāles jāpielāgo.
Ņemot vērā to, ka rītausmas fenomena laikā naktī nenotiek vērā ņemama cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, cilvēkam var būt nepieciešami papildu medikamenti, kas ir paredzēti, lai pazeminātu rīta līmeni.
Ārstēšana būtu atšķirīga, ja būtu acīmredzams Somogyi efekts. Šajā gadījumā tas var norādīt, ka zāles jāpielāgo, lai nakts laikā novērstu hipoglikēmijas epizodi.
Debora Vēterspūna, PhD, RN, CRNA Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
