Multiplā skleroze: kas jums jāzina

Multiplā skleroze ir hroniska slimība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, īpaši smadzenes, muguras smadzenes un redzes nervus. Tas var izraisīt plašu simptomu klāstu visā ķermenī.

Nav iespējams paredzēt, kā multiplā skleroze (MS) progresēs jebkuram indivīdam.

Dažiem cilvēkiem ir viegli simptomi, piemēram, neskaidra redze un nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs. Smagos gadījumos cilvēkam var rasties paralīze, redzes zudums un mobilitātes problēmas. Tomēr tas notiek reti.

Ir grūti precīzi zināt, cik daudz cilvēku ir MS. Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta (NINDS) datiem 250 000–350 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs dzīvo ar MS.

Nacionālās multiplās sklerozes biedrības vērtējums varētu būt tuvāk 1 miljonam.

Tomēr jaunās ārstēšanas metodes izrādās efektīvas slimības palēnināšanā.

Kas ir MS?

Sāpes, vājums un tirpšana ir bieži sastopami MS simptomi.

Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa MS, bet viņi uzskata, ka tas ir autoimūns traucējums, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu (CNS). Ja cilvēkam ir autoimūna slimība, imūnsistēma uzbrūk veseliem audiem, tāpat kā tie var uzbrukt vīrusam vai baktērijām.

MS gadījumā imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkam, kas apņem un aizsargā nervu šķiedras, izraisot iekaisumu. Mielīns arī palīdz nerviem ātri un efektīvi vadīt elektriskos signālus.

Multiplā skleroze nozīmē “rētaudi vairākās vietās”.

Kad mielīna apvalks pazūd vai rada bojājumus vairākās vietās, tas atstāj rētu vai sklerozi. Ārsti šīs teritorijas sauc arī par plāksnēm vai bojājumiem. Tie galvenokārt ietekmē:

• smadzeņu stumbra
• smadzenītes, kas koordinē kustību un kontrolē līdzsvaru
• muguras smadzenes
• redzes nervi
• baltā viela dažos smadzeņu reģionos

Kad attīstās vairāk bojājumu, nervu šķiedras var saplīst vai sabojāties. Tā rezultātā smadzeņu elektriskie impulsi netraucē vienmērīgi uz mērķa nervu. Tas nozīmē, ka ķermenis nevar veikt noteiktas funkcijas.

MS veidi

Ir četri MS veidi:

Klīniski izolēts sindroms (NVS): šī ir viena, pirmā epizode, kuras simptomi ilgst vismaz 24 stundas. Ja vēlāk rodas vēl viena epizode, ārsts diagnosticēs recidīvu remitējošu MS.

Recidīvu remitējoša MS (RRMS): šī ir visizplatītākā forma, kas skar apmēram 85% cilvēku ar MS. RRMS ietver jaunu vai pieaugošu simptomu epizodes, kam seko remisijas periodi, kuru laikā simptomi izzūd daļēji vai pilnīgi.

Primārā progresējošā MS (PPMS): simptomi pakāpeniski pasliktinās, bez agrīnām recidīviem vai remisijām. Dažiem cilvēkiem var būt stabilitātes periodi un periodi, kad simptomi pasliktinās un pēc tam uzlabojas. Apmēram 15% cilvēku ar MS ir PPMS.

Sekundārā progresējošā MS (SPMS): Sākumā cilvēki piedzīvos recidīvu un remisijas epizodes, bet pēc tam slimība sāks vienmērīgi progresēt.

Uzziniet vairāk šeit par dažādiem MS veidiem un to nozīmi.

Simptomi

Vīzijas izmaiņas var būt agrīna MS pazīme.

Tā kā MS ietekmē CNS, kas kontrolē visas ķermeņa darbības, simptomi var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu.

Visizplatītākie MS simptomi ir:

Muskuļu vājums: cilvēkiem var rasties vāji muskuļi, jo nervu bojājumu dēļ trūkst lietošanas vai stimulācijas.

Nejutīgums un tirpšana: tapas un adatas tipa sajūta ir viens no agrākajiem MS simptomiem, kas var ietekmēt seju, ķermeni vai rokas un kājas.

Lhermittas zīme: Cilvēks var izjust tādas sajūtas kā elektrošoks, pārvietojot kaklu, kas pazīstams kā Lhermittes zīme.

Pūšļa problēmas: cilvēkam var būt grūtības iztukšot urīnpūsli, vai arī viņam ir nepieciešams bieži vai pēkšņi urinēt (mudināt uz urīna nesaturēšanu). Pūšļa kontroles zaudēšana ir agrīna MS pazīme.

Zarnu problēmas: aizcietējums var izraisīt fekāliju bojājumus, kas var izraisīt zarnu nesaturēšanu.

Nogurums: tas var mazināt cilvēka spēju darboties darbā vai mājās. Nogurums ir viens no visbiežāk sastopamajiem MS simptomiem.

Reibonis un vertigo: šīs ir kopīgas problēmas, kā arī līdzsvara un koordinācijas problēmas.

Seksuālā disfunkcija: gan vīrieši, gan sievietes var zaudēt interesi par seksu.

Spastiskums un muskuļu spazmas: Šī ir agrīna MS pazīme. Bojātas nervu šķiedras muguras smadzenēs un smadzenēs var izraisīt sāpīgas muskuļu spazmas, īpaši kājās.

Trīce: Daži cilvēki ar MS var izjust piespiedu drebēšanas kustības.

Redzes problēmas: dažiem cilvēkiem var rasties divkārša vai neskaidra redze, daļējs vai pilnīgs redzes zudums vai sarkanzaļās krāsas deformācija. Tas parasti ietekmē vienu aci vienlaikus. Redzes nerva iekaisums var izraisīt sāpes, kad acs pārvietojas. Redzes problēmas ir agrīna MS pazīme.

Gaita un mobilitātes izmaiņas: MS var mainīt cilvēku gaitu muskuļu vājuma un līdzsvara problēmu, reiboņa un noguruma dēļ.

Emocionālās izmaiņas un depresija: demielinizācija un nervu šķiedru bojājumi smadzenēs var izraisīt emocionālas izmaiņas.

Mācīšanās un atmiņas problēmas: tās var apgrūtināt koncentrēšanos, plānošanu, mācīšanos, prioritāšu noteikšanu un daudzuzdevumu veikšanu.

Sāpes: Sāpes ir izplatīts simptoms MS. Neiropātiskas sāpes rodas tieši MS dēļ. Citu veidu sāpes rodas muskuļu vājuma vai stīvuma dēļ.

Retāk sastopamie simptomi ir:

• galvassāpes
• dzirdes zaudēšana
• nieze
• elpošanas vai elpošanas problēmas
• krampji
• runas traucējumi
• rīšanas problēmas

Pastāv arī lielāks risks:

• urīnceļu infekcijas
• samazināta aktivitāte un mobilitātes zudums

Tas var ietekmēt cilvēka darbu un sociālo dzīvi.

Vēlākajos posmos cilvēkiem var rasties izmaiņas uztverē, domāšanā un jutībā pret siltumu.

MS indivīdus ietekmē atšķirīgi. Dažiem tas sākas ar izsmalcinātu sajūtu, un viņu simptomi neprogresē mēnešus vai gadus. Dažreiz simptomi strauji pasliktinās nedēļu vai mēnešu laikā.

Dažiem cilvēkiem būs tikai viegli simptomi, un citiem būs būtiskas izmaiņas, kas noved pie invaliditātes. Tomēr lielākajai daļai cilvēku rodas gadījumi, kad simptomi pasliktinās un pēc tam uzlabojas.

Lhermitte zīme ir izplatīts MS simptoms, kas rodas, kad cilvēks kustina galvu. Uzziniet vairāk šeit.

Cēloņi un riska faktori

Zinātnieki īsti nezina, kas izraisa MS, bet riska faktori ir:

Vecums: lielākā daļa cilvēku saņem diagnozi vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Dzimums: lielākā daļa MS formu divreiz biežāk ietekmē sievietes nekā vīriešus.

Ģenētiskie faktori: uzņēmība var pāriet gēnos, taču zinātnieki uzskata, ka MS attīstībai ir nepieciešama arī vides iedarbība pat cilvēkiem ar īpašām ģenētiskām īpašībām.

Smēķēšana: cilvēkiem, kas smēķē, visticamāk, attīstīsies MS. Viņiem mēdz būt vairāk bojājumu un smadzeņu saraušanās nekā nesmēķētājiem.

Infekcijas: Iedarbība ar vīrusiem, piemēram, Epšteina-Barra vīrusu (EBV) vai mononukleozi, var palielināt personas risku saslimt ar MS, taču pētījumi nav parādījuši noteiktu saikni. Citi vīrusi, kuriem var būt nozīme, ir cilvēka 6. tipa herpes vīruss (HHV6) un mikoplazmas pneimonija.

D vitamīna deficīts: MS biežāk sastopams starp cilvēkiem, kuri mazāk pakļauti spožai saules gaismai, kas ir nepieciešama organismam, lai izveidotu D vitamīnu. Daži eksperti domā, ka zems D vitamīna līmenis var ietekmēt imūnsistēmas darbību.

B12 vitamīna deficīts: organisms ražo B vitamīnu, kad ražo mielīnu. Šī vitamīna trūkums var palielināt neiroloģisko slimību, piemēram, MS, risku.

Iepriekšējās teorijas ietvēra suņu mēra, fiziskas traumas vai mākslīgā saldinātāja aspartāma iedarbību, taču nav pierādījumu, kas tos pamatotu

Iespējams, ka MS nav viena sprūda, bet to var veicināt vairāki faktori.

Kā MS ietekmē sievietes? Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu vairāk.

Diagnoze

Ārsts veiks fizisku un neiroloģisku pārbaudi, jautās par simptomiem un ņems vērā personas slimības vēsturi.

Neviens tests nevar apstiprināt diagnozi, tāpēc ārsts izmantos vairākas stratēģijas, izlemjot, vai persona atbilst diagnozes kritērijiem.

Tie ietver:

• MRI skenē smadzenes un muguras smadzenes, kas var atklāt bojājumus
• mugurkaula šķidruma analīze, kas var identificēt antivielas, kas liecina par iepriekšēju infekciju
• izraisīts potenciāls tests, kas mēra elektrisko aktivitāti, reaģējot uz stimuliem

Citiem apstākļiem ir simptomi, kas ir līdzīgi MS simptomiem, tāpēc ārsts var ieteikt citus testus, lai novērtētu citus iespējamos cēloņus.

Ja ārsts diagnosticē MS, viņiem būs jānosaka, kāda veida tas ir un vai tas ir aktīvs vai nē. Personai nākotnē var būt nepieciešami vairāki testi, lai novērtētu turpmākās izmaiņas.

Uzziniet vairāk šeit par MS diagnosticēšanas testiem.

Ārstēšana

Ārsts var palīdzēt indivīdam atrast sev piemērotu ārstēšanu.

No MS nav iespējams izārstēt, bet ir pieejama ārstēšana, kas var:

• palēnināt progresēšanu un samazināt recidīvu skaitu un smagumu
• atvieglot simptomus

Daži cilvēki izmanto arī papildu un alternatīvās terapijas, taču pētījumi ne vienmēr apstiprina to lietderību.

Zāles, lai palēninātu progresēšanu

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairākas slimības modificējošas terapijas (DMT) par recidivējošām MS formām. Tie darbojas, mainot imūnsistēmas darbību.

Dažus no tiem ārsts var ievadīt iekšķīgi, citus - injekcijas veidā, bet citus - infūzijas veidā. Tas, cik bieži personai tās jālieto, un tas, vai viņš to var izdarīt mājās, būs atkarīgs no narkotikām.

Šādiem DMT pašlaik ir apstiprinājums:

Injicējamās zāles

• interferons beta 1-a (Avonex un Rebif)
• beta-1b interferons (Betaseron un Extavia)
• glatiramēra acetāts: (Copaxone un Glatopa)
• peginterferons beta-1a) (Plegridy)

Perorālie medikamenti

• teriflunomīds (Aubagio)
• fingolimods (Gilenya)
• dimetilfumarāts (Tecfidera)
• mavenclad (kladribīns)
• maizents (siponimods)

Infūzijas medikamenti

• alemtuzumabs (Lemtrada)
• mitoksantrons (Novantrone)
• okrelizumabs (Ocrevus)
• natalizumabs (Tysabri)

Pašreizējās vadlīnijas iesaka lietot šīs zāles jau no agrīnās stadijas, jo pastāv liela iespēja, ka tās var palēnināt MS progresēšanu, īpaši, ja persona tās lieto, kad simptomi vēl nav izteikti.

Dažas zāles ir noderīgākas noteiktos posmos. Piemēram, ārsts var izrakstīt mitoksantronu vēlākā, smagākā MS stadijā.

Ārsts uzraudzīs, cik labi zāles darbojas, jo var būt negatīva ietekme, un tās pašas zāles neder visiem. Jaunas zāļu iespējas, kas nonāk tirgū, izrādās drošākas un efektīvākas nekā dažas esošās.

Imūnsupresantu zāļu nelabvēlīgā ietekme ietver lielāku infekciju risku. Daži medikamenti var arī kaitēt aknām.

Ja persona pamana nelabvēlīgu iedarbību vai ja simptomi pasliktinās, viņam jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Zāles simptomu mazināšanai uzliesmojuma laikā

Citas zāles ir noderīgas, ja uzliesmojuma laikā cilvēkam rodas simptomu pasliktināšanās. Viņiem šīs zāles nebūs vajadzīgas visu laiku.

Kortikosteroīdi: tie samazina iekaisumu un nomāc imūnsistēmu. Viņi var ārstēt akūtu simptomu uzliesmojumu dažu veidu MS. Piemēri ietver Solu-Medrol (metilprednizolons) un Deltasone (prednizons). Steroīdiem var būt nelabvēlīga ietekme, ja persona tos lieto pārāk bieži, un tie, visticamāk, nedos nekādu ilgtermiņa labumu.

Uzvedības izmaiņas: Ja rodas redzes problēmas, ārsts var ieteikt laiku pa laikam atpūtināt acis vai ierobežot ekrāna laiku. Personai ar MS, iespējams, būs jāiemācās atpūsties, kad iestājas nogurums, un jāatsakās, lai viņi varētu pabeigt darbības.

Problēmas ar kustīgumu un līdzsvaru: Fizikālā terapija un pastaigu ierīces, piemēram, niedres, var palīdzēt. Zāles dalfampridīns (Ampyra) var izrādīties noderīgas.

Trīce: persona var izmantot palīgierīces vai piestiprināt ekstremitāšu svarus, lai mazinātu kratīšanu. Zāles var palīdzēt arī ar trīci.

Nogurums: var palīdzēt pietiekami atpūsties un izvairīties no karstuma. Fiziskā un ergoterapija var palīdzēt iemācīt cilvēkiem ērtāk darīt lietas. Palīdzības ierīces, piemēram, mobilitātes motorollers, var palīdzēt ietaupīt enerģiju. Zāles vai konsultācijas var palīdzēt palielināt enerģiju, uzlabojot miegu.

Sāpes: ārsts var izrakstīt pretkrampju vai spazmolītiskas zāles vai alkohola injekcijas, lai mazinātu trijzaru nerva neiralģiju - asas sāpes, kas ietekmē seju. Sāpju mazināšanas zāles, piemēram, gabapentīns, var palīdzēt ķermeņa sāpēs. Ir arī zāles, lai mazinātu muskuļu sāpes un krampjus MS.

Pūšļa un zarnu problēmas: daži medikamenti un uztura izmaiņas var palīdzēt tos atrisināt.

Depresija: ārsts var izrakstīt selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), jo tie, visticamāk, neizraisa nogurumu nekā citi antidepresanti.

Kognitīvas izmaiņas: Donepezils, zāles pret Alcheimera slimību, var palīdzēt dažiem cilvēkiem.

Uzziniet vairāk šeit par to, kā pārvaldīt MS saasinājumu.

Papildinošās un alternatīvās terapijas

Dažādi MS aspekti var palīdzēt:

• karstuma un masāžas procedūra sāpēm
• akupunktūra sāpēm un gaitai
• stresa vadība, lai uzlabotu garastāvokli
• vingrinājums, lai saglabātu spēku un elastību, mazinātu stīvumu un uzlabotu garastāvokli
• veselīgs uzturs ar lielu daudzumu svaigu augļu, dārzeņu un šķiedrvielu
• atmest smēķēšanu vai izvairīties no tā

Kas ir veselīgs uzturs personai ar MS? Uzziniet šeit.

Medicīniskā marihuāna

Pētījumi liecina, ka kaņepes var palīdzēt mazināt sāpes, muskuļu stīvumu un bezmiegu. Tomēr nav pietiekami daudz pierādījumu, lai to apstiprinātu.

Cilvēkiem jāņem vērā arī tas, ka:

• Ir atšķirība starp ielas kaņepju un medicīnisko kaņepju lietošanu.
• Ne visas kaņepju formas ir likumīgas visās valstīs.

Pirms kaņepju lietošanas personai jālūdz padoms ārstam, jo ​​dažām formām var būt nelabvēlīga ietekme. Kaņepju smēķēšana, visticamāk, nebūs izdevīga, un tā var pasliktināt simptomus.

Daži cilvēki ir ierosinājuši, ka biotīns var palīdzēt. Uzziniet vairāk šeit.

Rehabilitācija un fizikālā terapija

Fizikālā terapija var palīdzēt ar spēku un elastību.

Rehabilitācija var palīdzēt uzlabot vai saglabāt cilvēka spēju efektīvi darboties mājās un darbā.

Programmas parasti ietver:

Fizikālā terapija: tā mērķis ir nodrošināt prasmes uzturēt un atjaunot maksimālu kustību un funkcionālās spējas.

Ergoterapija: darba, pašapkalpošanās un spēles terapeitiska izmantošana var palīdzēt uzturēt garīgās un fiziskās funkcijas.

Runas un rīšanas terapija: Logopēds un valodas terapeits veiks specializētas mācības tiem, kam tā nepieciešama.

Kognitīvā rehabilitācija: tas palīdz cilvēkiem pārvaldīt īpašas domāšanas un uztveres problēmas.

Profesionālā rehabilitācija: Tas palīdz personai, kuras dzīve ir mainījusies ar MS, veidot karjeras plānus, apgūt darba iemaņas, iegūt un saglabāt darbu.

Plazmas apmaiņa

Plazmas apmaiņa ietver asins izņemšanu no indivīda, plazmas noņemšanu, aizstāšanu ar jaunu plazmu un pārliešanu atpakaļ cilvēkam.

Šis process noņem asinīs esošās antivielas, kas uzbrūk cilvēka ķermeņa daļām, taču nav skaidrs, vai tas var palīdzēt cilvēkiem ar MS. Pētījumi ir devuši neviennozīmīgus rezultātus.

Plazmas apmaiņa parasti ir piemērota tikai smagiem MS uzbrukumiem.

Cilmes šūnu terapija

Zinātnieki izskata cilmes šūnu terapijas izmantošanu, lai atjaunotu dažādas ķermeņa šūnas un atjaunotu funkciju tiem, kuri to zaudējuši veselības stāvokļa dēļ.

Pētnieki cer, ka kādu dienu cilmes šūnu terapijas paņēmieni varētu novērst MS nodarīto kaitējumu un atjaunot nervu sistēmas funkcionalitāti.

Outlook

MS ir potenciāli smags veselības stāvoklis, kas ietekmē nervu sistēmu. Katrai personai MS progresēšana ir atšķirīga, tāpēc ir grūti paredzēt, kas notiks, taču lielākajai daļai cilvēku nebūs smagas invaliditātes.

Pēdējos gados zinātnieki ir strauji progresējuši, izstrādājot zāles un ārstēšanu ar MS. Jaunākas zāles ir drošākas un efektīvākas, un tās piedāvā ievērojamas cerības palēnināt slimības progresēšanu.

Kad pētnieki uzzina vairāk par ģenētiskajām pazīmēm un izmaiņām, kas notiek ar MS, ir arī cerība, ka viņi varēs vieglāk paredzēt, kāda veida MS personai būs, un noteikt visefektīvāko ārstēšanu jau no agrīnās stadijas.

Persona, kas saņem atbilstošu ārstēšanu un ievēro veselīgu dzīvesveidu, var sagaidīt, ka dzīvos tikpat daudz gadu kā persona bez MS.

Ir svarīgi, lai būtu atbalsts no cilvēkiem, kuri saprot, kā ir saņemt diagnozi un dzīvot ar MS. MS Healthline ir bezmaksas lietotne, kas nodrošina atbalstu, izmantojot individuālas sarunas un dzīvas grupas diskusijas ar cilvēkiem, kuriem ir šāds stāvoklis. Lejupielādējiet lietotni iPhone vai Android.

Uzziniet vairāk šeit par to, kā MS var ietekmēt dzīves ilgumu.