Makrocitārā anēmija: simptomi un ārstēšana
Makrocitārā anēmija ir anēmijas veids, kas izraisa neparasti lielu sarkano asins šūnu daudzumu. Tāpat kā citi anēmijas veidi, arī makrocitārā anēmija nozīmē, ka sarkanajām asins šūnām ir arī zems hemoglobīna līmenis.
Hemoglobīns ir dzelzi saturošs proteīns, kas transportē skābekli pa ķermeni. B-12 vitamīna vai folātu deficīts bieži izraisa makrocitāro anēmiju, tāpēc to dažkārt sauc par vitamīna deficīta anēmiju.
Šajā rakstā mēs aplūkojam makrocitārās anēmijas cēloņus un simptomus, ārstēšanas iespējas un to, kā novērst komplikācijas.
Kas ir makrocitārā anēmija?
Makrocitārā anēmija rodas, ja sarkano asins šūnu skaits ir neparasti liels. Asins šūnu lieluma mērīšanai tiek izmantota vienība, ko sauc par femtolitriem (fL). Parasti sarkano asins šūnu skaits ir no 80 līdz 100 fL.
Sarkanās asins šūnas, kas pārsniedz 100 fL, tiek uzskatītas par makrocitārām. Kad šūnas aug pārāk lielas, to ir mazāk nekā nepieciešams, un tās pārnēsā mazāk hemoglobīna. Tas nozīmē, ka asinis nav tik bagātas ar skābekli, kā vajadzētu. Zems skābekļa līmenis asinīs var izraisīt virkni simptomu un veselības problēmu.
Makrocitārā anēmija nav viena slimība, bet vairāku veselības traucējumu un uztura problēmu simptoms.
Viens no visizplatītākajiem makrocītiskās anēmijas veidiem ir megaloblastiska makrocitārā anēmija. Tas notiek, ja sarkanās asins šūnas ražo DNS pārāk lēni, lai sadalītos.
Simptomi
Anēmija attīstās pakāpeniski, tāpēc cilvēks var nemanīt nekādus simptomus, kamēr tas nav smags. Kad parādās simptomi, tie var ietvert:
- vājums
- bālums
- izsīkums
- mēles apsārtums vai pietūkums (glosīts)
- caureja
- zema apetīte
- depresija
- apjukums
- neauglība
Makrocitārā anēmija ir tikai viens no anēmijas veidiem. Anēmijas simptomi visos veidos ir līdzīgi, tāpēc ir svarīgi izmantot asins analīzes, lai diagnosticētu konkrēto anēmiju, kāda cilvēkam ir.
Kad cilvēkiem attīstās makrocitārā anēmija B-12 deficīta dēļ, viņiem var būt citi simptomi. Tie ietver:
- vājums, sāpes, nejutīgums vai tirpšana rokās vai kājās
- nestabilitāte staigājot
- atmiņas zudums
Šie simptomi pēc ārstēšanas var izzust, bet, ja tos neārstē, tie var kļūt pastāvīgi.
Cēloņi
Makrocitārā anēmija gandrīz vienmēr ir saistīta ar folātu vai B-12 vitamīna deficītu. Cilvēkam var būt kāda no šiem trūkums, ja viņu ķermenis nespēj absorbēt vitamīnus pamata slimības dēļ vai tāpēc, ka viņš neēd pietiekami daudz pārtikas ar šiem vitamīniem.
B-12 ir daudz dzīvnieku izcelsmes produktos, tāpēc vegāniem un veģetāriešiem ir lielāks B-12 deficīta risks. Dažos gadījumos cilvēki var ēst pietiekami daudz pārtikas produktu ar B-12, bet nespēj absorbēt vitamīnu autoimūno traucējumu, vēža, alkohola atkarības vai iekaisīgas zarnu slimības dēļ.
Folātu deficīts, ko dažkārt sauc arī par B-9 vitamīna deficītu, var izraisīt arī makrocitāro anēmiju. Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, lieto vairāk folātu, un viņiem ir lielāks risks kļūt nepietiekamam.
Cilvēki, kuri neēd pietiekami daudz folātu saturošu pārtikas produktu, var arī kļūt nepietiekami. Slimības, kas traucē ķermeņa spēju absorbēt uzturu, piemēram, celiakija, var izraisīt folātu deficītu.
Citi makrocitārās anēmijas cēloņi var būt:
- zāles, ieskaitot HIV zāles, vēža zāles un citas, kas nomāc imūnsistēmu
- aknu slimība
- hipotireoze
- reti vielmaiņas traucējumi
Katrs no šiem faktoriem var apgrūtināt organismam nepieciešamo uzturvielu uzsūkšanos un vielmaiņu.
Ļoti retos gadījumos makrocitāro anēmiju var izraisīt kaulu smadzeņu darbības traucējumi, kas neļauj organismam ražot pietiekami daudz veselīgu asins šūnu.
Veidi
Ārsti klasificē makrocitozi divās lielās kategorijās:
- Megaloblastiskā makrocitoze ir visizplatītākā forma. Tas notiek, ja DNS nevar ražot vitamīnu trūkuma dēļ.
- Nonmegaloblastiska makrocitoze, kas var notikt, ja rodas problēmas ar aknām, liesu vai kaulu smadzenēm.
Ārstēšana
Kad cilvēkam parādās makrocitāras anēmijas pazīmes, ārsts veiks vairākas asins analīzes, lai atrastu pamatcēloņu. Viņi var arī uzdot jautājumus par cilvēka uzturu, dzīvesveidu un citiem simptomiem.
Vairumā gadījumu vitamīnu injekcijas ir pirmā ārstēšanas līnija. Vitamīnu injicēšana nodrošina, ka organisms tos var absorbēt, pat ja pamatslimība, piemēram, celiakija, novērš vitamīnu uzsūkšanos.
Ēdot vairāk pārtikas produktus, kas satur B-12 vitamīnu, simptomi var uzlaboties, ja cilvēkam diētas dēļ trūkst šī vitamīna.
Citas ārstēšanas iespējas ietver:
- zāļu maiņa, ja zāles traucē vitamīnu uzsūkšanos
- zāļu lietošana noteiktu autoimūno vai aknu slimību gadījumā
- zāļu lietošana vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā
- mainīt dzīvesveidu, piemēram, izvairīties no alkohola lietošanas
- asins pārliešana vai kaulu smadzeņu transplantācija kaulu smadzeņu traucējumu gadījumā
Komplikācijas
Kad asinīs nav pietiekami daudz hemoglobīna, tām nebūs pietiekami daudz skābekļa. Ķermenis var mēģināt to novērst, palielinot sirdsdarbības ātrumu vai asinsspiedienu. Neārstēta anēmija var izraisīt sirds mazspēju, palielinātu sirdi un asinsrites problēmas.
Ja makrocitārā anēmija rodas kaulu smadzeņu vai orgānu problēmu dēļ, šis pamatcēlonis var izraisīt papildu komplikācijas. Piemēram, cilvēkiem ar neārstētiem kaulu smadzeņu traucējumiem var attīstīties leikēmija.
Lielākā daļa makrocitārās anēmijas gadījumu ir saistīti ar vitamīnu trūkumu, kas var izraisīt dažādas komplikācijas atkarībā no vitamīna:
B-12 vitamīna trūkumi
B-12 vitamīna deficīts var izraisīt:
- nervu caurules defekti zīdaiņiem, kuri dzimuši sievietēm ar B-12 deficītu
- neauglība
- kuņģa vēzis
- kustību problēmas un tirpšana rokās un kājās
- atmiņas zudums
Folātu trūkumi
Folātu deficīts var izraisīt:
- nervu caurules defekti zīdaiņiem, kuri dzimuši sievietēm ar folātu deficītu
- neauglība
- paaugstināts dažu vēža, tostarp resnās zarnas vēža, risks
- sirds un asinsvadu veselības problēmas
- paaugstināts priekšlaicīgas dzemdību risks grūtniecēm
- paaugstināts placentas plīsuma risks pirms dzemdībām vai tās laikā
Outlook
Lielāko daļu makrocitārās anēmijas gadījumu var novērst ar vitamīnu injekcijām. Ārsts turpinās uzraudzīt personas B-12 vai folātu līmeni un izmantot asins analīzes, lai noteiktu, vai sarkanās asins šūnas ir normalizējušās.
Lai gan lielākā daļa cilvēku atveseļojas ar ātru ārstēšanu, viņiem var būt nepieciešama periodiska anēmijas pārbaude.
Ja makrocitārā anēmija ir pamatslimības dēļ, perspektīva ir atkarīga no tā, kura slimība izraisa deficītu un kā tā tiek ārstēta.
Makrocitārā anēmija bieži netiek diagnosticēta, līdz tā kļūst smaga. Cilvēkiem, kuriem ir anēmijas simptomi, anēmijas ģimenes anamnēzē vai kuriem ir vai ir risks, ka saistīts ar makrocitāro anēmiju, jāapmeklē ārsts, lai veiktu asins analīzi.
Regulāras asins analīzes var palīdzēt atklāt visas anēmijas formas, pirms tās grauj cilvēka veselību. Lielāko daļu anēmijas gadījumu var viegli diagnosticēt un ārstēt.
