INJEKCIJAS PSORIĀZES ĀRSTĒŠANAI: VEIDI, IEGUVUMI UN RISKI - DERMATOLOĢIJA

Injekcijas psoriāzes ārstēšanai: Kas jāzina

Psoriāzes ārstēšanai ir pieejams aizvien vairāk injicējamo zāļu, tas ir stāvoklis, kad cilvēkam uz ķermeņa parādās pārmērīgs ādas šūnu daudzums, kas izraisa ādas izmaiņas un citus simptomus.

Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa psoriāzi, bet viņi uzskata, ka tas notiek, kad imūnsistēma uzbrūk veselām šūnām, izraisot ādas šūnu pārāk ātru augšanu.

Psoriāze ir hroniska slimība. Pašlaik nav zāļu, taču ārstēšana var palīdzēt kontrolēt simptomus, un dažu veidu psoriāzes jaunākas ārstēšanas metodes izrādās efektīvākas nekā iepriekšējās.

Cilvēki psoriāzes ārstēšanai tradicionāli ir lietojuši bezrecepšu terapijas, dzīvesveida līdzekļus un dažas recepšu zāles, taču, ja simptomi ir vidēji smagi vai smagi, ārsti tagad var izrakstīt injicējamas zāles, kas pazīstamas kā bioloģiskas zāles.

Pēdējo gadu laikā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi vairākas jaunas zāles, un ir cerība, ka tās var ievērojami uzlabot psoriāzes slimnieku dzīves kvalitāti.

Tāpat kā lietojot citas zāles, ir iespējamas dažas blakusparādības. Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts tos apspriedīs ar personu.

Bioloģija

Dažas injicējamās zāles var palīdzēt mazināt psoriāzes simptomus un progresēšanu.

Lielākā daļa injicējamo zāļu psoriāzes ārstēšanai ir pazīstamas kā bioloģiskas zāles vai "bioloģiskas zāles".

Šīs zāles ir vērstas uz imūnsistēmu. Dažādi bioloģiskie līdzekļi darbojas dažādos veidos, taču tie visi ir vērsti uz citokīniem, olbaltumvielu veidu, ko ražo imūnsistēma.

Normālos apstākļos citokīniem ir nozīme ķermeņa aizsardzībā no kaitīgām vai nevēlamām vielām. Kad ķermenis kā papildu imūnreakciju ražo papildu citokīnus, rodas iekaisums. Parasti tas pāriet, bet dažos gadījumos, piemēram, psoriāzē, imūnā atbilde turpinās un iekaisums turpinās.

Zinātnieki izgatavo bioloģiskos līdzekļus no dzīvām šūnām, kuras tās audzē laboratorijā. Viņi no šīm šūnām ievāc īpašus olbaltumvielu veidus un izmanto šīs olbaltumvielas medikamentos. Šo zāļu mērķis ir novērst psoriāzes simptomus, samazinot papildu imūno aktivitāti, kas saistīta ar psoriāzi.

FDA ir apstiprinājusi vairākus medikamentus psoriāzes ārstēšanai.

Dažas no šīm zālēm var mērķēt uz īpašām imūnās sistēmas T šūnām. Citi var apturēt imūnās sistēmas olbaltumvielu augšanu.

Ārsti parasti izraksta šīs zāles tikai tad, ja cilvēka psoriāze ir vidēji smaga vai smaga un ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas.

Interleikins-12 un -23

Interleikīns-12 (IL-12) un interleikīns-23 (IL-23) ir divi no proteīniem, kurus organisms ražo kā daļu no imūnās atbildes. Tie ir saistīti ar psoriāzes simptomiem. Šo proteīnu darbību bloķēšana var mazināt psoriāzes iekaisumu.

Ustekinumabs (stelara) ir IL-12 bloķētājs, kam ir FDA apstiprinājums dažādu veidu psoriāzes ārstēšanai. Tas saistās gan ar IL-12, gan ar IL-23 un samazina to ietekmi uz ķermeni.

FDA ir arī apstiprinājusi šādus IL-23 blokatorus, lai ārstētu plāksni un cita veida psoriāzi:

Guselkumabs (Tremfja)
Tildrakizumabs (Ilumya)
Risankizumabs (Skyrizi)

Risankizumabs pašlaik gaida FDA apstiprinājumu.

Interleikins-17A

IL-17A ir vēl viens proteīns, kas, šķiet, izraisa imūnsistēmas reakciju, kas var izraisīt psoriāzi. Šīs darbības bloķēšana var arī novērst šo reakciju.

FDA apstiprinātu psoriāzes injekciju piemēri, kas bloķē IL-17A, ir šādi:

sekukinumabs (Cosentyx)
ixekizumabs (valts)
brodalumabs (Siliq)

Audzēja nekrozes faktora alfa blokatori

Olbaltumvielas, kas pazīstamas kā citokīni, var izraisīt iekaisumu organismā. Audzēja nekrozes faktors alfa (TNF-alfa) ir viens no citokīnu veidiem.

Ja cilvēkam ir tāda slimība kā reimatoīdais artrīts vai psoriāze, ķermenis ražo pārāk daudz TNF-alfa. TNF-alfa ražošanas bloķēšanai teorētiski vajadzētu novērst dažus psoriāzes simptomus.

FDA ir apstiprinājusi šādus TNF-alfa blokatorus psoriāzes ārstēšanai:

adalimumabs (Humira)
certolizumaba pegols (Cimzia)
etanercepts (Enbrel)
golimumabs (Simponi)
infliksimabs (Remicade)

Ārsts piegādās Remicade, izmantojot intravenozu (IV) infūziju, nevis standarta injekciju.

Ārstam jārunā ar personu par pieejamajām zālēm, to lietošanu un iespējamām blakusparādībām. Viņi izvēlēsies zāles, kas piemērotas personas psoriāzes veidam.

Viņiem arī jāuzrauga persona, lai pārbaudītu, vai nav nevēlamu seku, un viņi var ieteikt alternatīvu, ja viena no iespējām šķiet nepiemērota.

Metotreksāts

Psoriāzes ārstēšanai ārsts var izrakstīt citas zāles - metotreksātu (Trexall, Rheumatrex). Metotreksāts ir sistēmiskas zāles. Tas nozīmē, ka tas darbojas visā ķermenī - tāpat kā bioloģiskie līdzekļi -, bet tas nav bioloģisks.

Tā vietā tas ir slimību modificējošs pretreimatisma līdzeklis vai DMARD. Tas darbojas, lai nomāktu imūnsistēmu, taču to dara citādi nekā bioloģiskie līdzekļi.

Ārsts var izrakstīt šīs zāles kopā ar bioloģisku vai citu ārstēšanu. Katrai kombinācijai nepieciešams FDA apstiprinājums, jo, apvienojot noteiktas zāles, var palielināties nelabvēlīgas ietekmes risks.

Metotreksāts ir pieejams vai nu kā iekšķīgi lietojamas zāles tablešu formā, vai kā injekcijas.

Metotreksātam var būt dažas blakusparādības. Zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību, var palielināt infekciju risku. Pētījumi ir parādījuši, ka metotreksāta apvienošana ar citām zālēm var palielināt šo risku.

Sākotnēji ārsti nozīmēja metotreksātu lielākās devās kā ķīmijterapijas līdzekli vēža ārstēšanai. Tagad viņi to izmanto, lai ārstētu vairākus veselības traucējumus, tostarp psoriāzi un reimatoīdo artrītu.

Priekšrocības un trūkumi

Injicējamās zāles ir efektīvas, lai uzlabotu vidēji smagu vai smagu psoriāzes simptomu simptomus.

TNF-alfa blokatoru injekcijas var arī palīdzēt mazināt ilgtermiņa locītavu bojājumus pacientiem ar psoriātisko artrītu.

Injekcijas biežums cilvēkam var būt divreiz nedēļā līdz reizi 3 mēnešos.

Dažām no šīm procedūrām personai katru reizi būs jādodas uz ārsta kabinetu. Citiem viņi var iemācīties to izmantot mājās.

Regulāra ārsta apmeklēšana, lai veiktu injekciju, var būt traucējoša, taču tas arī ļauj ārstam uzraudzīt simptomus un pārbaudīt, vai nav zāļu blakusparādību.

Riski

Personai jārunā ar savu ārstu, ja viņa pamana kādas negatīvas sekas.

Zāles, kas ietekmē imūnsistēmu, var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Viņi var atstāt cilvēku vairāk pakļauti infekcijām, piemēram, tuberkulozei (TB).

Pirms ārstēšanas un ārstēšanas laikā ārsts pārbaudīs indivīdu TB.

Bioloģisko zāļu ietekme uz grūtniecību joprojām nav skaidra. Šī iemesla dēļ ārsti tos reti izraksta grūtniecēm vai barojošām sievietēm.

Blakusparādības, kas saistītas ar psoriāzes injekcijām, var būt no vieglas līdz smagas.

Bioloģisko zāļu nelabvēlīgā ietekme

Biežākas blakusparādības ir:

lielāks risks saslimt ar elpošanas ceļu vai urīnceļu infekcijām
galvassāpes
gripai līdzīgi simptomi, piemēram, zems enerģijas daudzums un ķermeņa sāpes
reakcijas injekcijas vietā, piemēram, apsārtums, pietūkums vai diskomforts

Retākas blakusparādības ir:

asins traucējumi
lielāks dažu vēža veidu risks
paaugstināts nopietnu nervu sistēmas traucējumu, tostarp multiplās sklerozes (MS), nervu sistēmas iekaisuma un krampju risks

Metotreksāta nelabvēlīgā ietekme

Metotreksāts nav bioloģisks medikaments, un tam ir dažādas blakusparādības. Visizplatītākie ir:

slikta dūša
apetītes zudums
nogurums

Ilgstoša metotreksāta ārstēšana var izraisīt:

aknu bojājumi
izmaiņas sarkano un balto asins šūnu ražošanā

Ārstam jāinformē persona, kas saņem psoriāzes injekcijas, par iespējamām blakusparādībām un to simptomiem. Ikvienam, kam pēc zāļu lietošanas rodas jauni vai pasliktinoši simptomi, jāsazinās ar savu ārstu.

Citas ārstēšanas iespējas

Pastāv vairāki dažādi psoriāzes veidi, un tiem var būt nepieciešama atšķirīga pieeja.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts apsvērs:

psoriāzes tips
kur ir simptomi
cik izteikti ir simptomi

Vietējās ārstēšanas metodes

Daudzi cilvēki lieto lokālas ārstēšanas metodes, lai novērstu psoriāzes ārējos simptomus.

Vietējie kortikosteroīdi var mazināt ādas iekaisumu vieglas vai vidēji smagas psoriāzes gadījumā.

Tomēr ilgstoša steroīdu lietošana var izraisīt blakusparādības, tai skaitā paaugstinātu kataraktas un osteoporozes risku.

Citas procedūras ietver:

iekšķīgi lietojami un vietēji lietojami D vitamīna analogi
antralīns (Dritho-Scalp)
kalcineirīna inhibitori, piemēram, takrolims (Prograf)
salicilskābe
akmeņogļu darva
mitrinātāji
vietējie retinoīdi, piemēram, tazarotēns (Tazorac, Avage)

Mitrinātājus, kas piemēroti cilvēkiem ar psoriāzi, var iegādāties tiešsaistē.

Papildu zāļu iespējas

Citas perorālas ārstēšanas metodes ir iekšķīgi lietojami kortikosteroīdi, retinoīdi un ciklosporīns.

Perorālie kortikosteroīdi ir sistēmiska terapija, kas var uzlabot simptomus visā ķermenī. Steroīdu terapijai var būt nelabvēlīga ietekme. Tie var ietvert atslābinošu psoriāzi vai smagākas slimības formas izraisīšanu, bet tas, kā tas ietekmē cilvēku ar psoriāzi, joprojām nav skaidrs, saskaņā ar pētījumu, kas publicēts 2012. gadā.

Retinoīdi (soriatīns, acitretīns) ir A vitamīna forma. Tie ir pieejami iekšķīgi vai lokāli. Viņi var palīdzēt dažiem cilvēkiem, taču var paiet vairāki mēneši, lai redzētu sekas.

Ciklosporīns ir imunitāti nomācošs līdzeklis, kuru cilvēki var lietot kā ikdienas tableti. Daži cilvēki no tā var gūt labumu. Ārstam būs jāuzrauga personas asinsspiediens un nieru veselība.

Apremilast (Otezla) ir DMARD, kas var samazināt psoriāzes plāksnīšu sastopamību. Cilvēki to var lietot mutē. 2017. gadā pārskata autori to raksturoja kā “labi panesamu”. Lietotājam nav nepieciešami nepārtraukti laboratorijas testi, lai uzraudzītu negatīvo ietekmi.

Apremilast ir fosfodiesterāzes 4 (PDE4) inhibitors. Pētījumi ir atklājuši saikni starp PDE4 un iekaisumu, kas izraisa psoriāzi, tāpēc PDE4 inhibitora lietošana var palīdzēt samazināt psoriāzes plāksnīšu sastopamību.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Var palīdzēt gaismas terapija. Tie ietver ādas pakļaušanu noteiktam ultravioletās (UV) gaismas daudzumam, parasti ārsta kabinetā.

Pārmērīga UV gaismas iedarbība var palielināt ādas vēža risku. Vismaz vienā pētījumā ir secināts, ka saules iedarbība var dot labumu personai ar psoriāzi, taču viņiem tas jāpieiet lēni un uzmanīgi, jo pārāk daudz saules var pasliktināt simptomus.

Cilvēkiem, kuri dzīvo apgabalā ar nelielu saules iedarbību, jājautā savam ārstam par mākslīgā gaismas avota, piemēram, gaismas kastes, izmantošanu.

Dzīvesveida izmaiņas

Kontrolēta saules iedarbība var palīdzēt mazināt simptomus.

Psoriāze ir iekaisīga ādas slimība. Dažas dzīvesveida izvēles var izraisīt iekaisumu, un tās var pasliktināt psoriāzes simptomus.

Piemēri:

stress
smēķēšana
intensīva vai ilgstoša saules iedarbība

Šie faktori var neizraisīt simptomus visiem psoriāzes slimniekiem, bet, ja persona tos izgriež, viņiem var rasties simptomu uzlabošanās.

Alkohols var ietekmēt psoriāzes zāļu darbību, tāpēc izvairīšanās no alkohola var palīdzēt dažiem cilvēkiem.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Peldēšanās ar remdenu ūdeni var palīdzēt, īpaši, ja cilvēks ūdenim pievieno kādu no šīm lietām:

bez smaržas vannas eļļa
koloidāls auzu pārslu
Nāves jūras sāļi
Epsoma sāļi

Noderīga var būt arī mitrinošu krēmu uzklāšana uz ādas pēc vannas uzņemšanas.

Kad jāapmeklē ārsts

Ikvienam, kurš saņem injicējamas psoriāzes zāles, jāsazinās ar savu ārstu, ja rodas infekcijas pazīmes. Tie var ātri pasliktināties un būt grūtāk ārstējami, ja personas medikamenti ir vērsti uz viņu imūnsistēmu.

Infekcijas simptomi ir:

drudzis
klepus
gripai līdzīgi simptomi
čūlas, kas nedzīst

Personai vajadzētu arī apmeklēt savu ārstu, ja viņš pamana citus zāļu simptomus vai blakusparādības vai ja simptomi pasliktinās. Dažreiz bioloģiskais līdzeklis pēc kāda laika kļūst mazāk efektīvs. Iespējams, ārstam būs jāpielāgo deva vai jāierosina citas zāles.