Kā demence laika gaitā progresē?
Demence ir vispārējs termins, kas var atsaukties uz dažādām slimībām vai slimību stāvokļiem. Simptomu diapazons ietver traucētu domāšanu, atmiņu un saziņu.
Lai diagnosticētu demenci, funkcijas samazināšanās ietekmē cilvēka spēju veikt ikdienas darbības.
Pētnieki, aplūkojot datus no 2000. līdz 2012. gadam, atklāja, ka aptuveni 8,8 procentiem cilvēku vecumā no 65 gadiem un vecākiem Amerikas Savienotajās Valstīs bija kāda demence.
Šajā rakstā mēs aplūkojam vairākus demences veidus un to, kā tie mainās, progresējot.
Posmi
Demences simptomi laika gaitā mēdz pasliktināties.
Progresēšanas ātrums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Ģenētikai, vecumam un vispārējai veselībai, kā arī demences pamatcēloņiem var būt nozīme slimības progresēšanas ātrumā.
Demencei ir atšķirīgi posmi, kas dažādos veidos veido ārstēšanu un ietekmē veselību. Jāatzīmē, ka zinātnieki ir izstrādājuši dažādas pakāpes sistēmas dažādiem demences veidiem, ieskaitot demenci, kas rodas ar Alcheimera slimību.
Neviena iestudēšanas sistēma nav perfekta, un posmi bieži pārklājas. Simptomi var parādīties noteiktos posmos, pēc tam izzust, kamēr citi efekti uz veselību pakāpeniski pasliktinās.
Agrīni simptomi
Demence bieži, bet ne vienmēr, sākas ar nelielu domāšanas spējas samazināšanos. Piemēram, cilvēks var aizmirst neseno sarunu vai pazīstama objekta nosaukumu.
Paturiet prātā, ka ikvienam ir brīži, kad kaut kas iestrēgst mēles galā.
Demence pārsniedz to. Šādi mirkļi kā šie notiek biežāk, lai gan tie sākotnēji var nesamazināt dzīves kvalitāti vai cilvēka spēju darboties ikdienā.
Agrīnie simptomi var būt arī samazināta spēja veikt noteiktus uzdevumus, piemēram, apmaksāt rēķinus vai ievērot recepti. Cilvēki, kas ir tuvu indivīdam ar demenci, var pamanīt arī smalkas izmaiņas personībā.
Šajā posmā persona ar demenci var sākt saprast, ka kaut kas nav kārtībā, bet var izvēlēties slēpt savus simptomus.
Daži demences veidi var ietekmēt valodu, bet citi - atmiņu vai kustību. Visvieglāk ir atšķirt veidus to sākuma stadijā.
Mēreni demences simptomi
Demences progresēšanas laikā simptomus kļūst grūtāk slēpt. Var attīstīties pamanāmāki simptomi. Var būt nepieciešama palīdzība pašapkalpošanās vai ikdienas aktivitātēs.
Personības izmaiņas var kļūt pamanāmākas. Personai var rasties paranoja, apjukums vai bailes, un atmiņas zudums var palielināties.
Cilvēki ar mērenu demenci parasti aizmirst savu adresi vai citu personisko informāciju, tostarp tālruņa numuru.
Var mainīties arī miega modeļi un noskaņojums.
Vēlas stadijas vai smagi demences simptomi
Pamazām demence var progresēt un kļūt smaga. Šajā posmā tas bieži būtiski pasliktina cilvēka atmiņu. Persona ar smagu demenci var neatpazīt ģimenes locekļus.
Vēlīnās demences simptomi var būt nespēja sazināties, staigāt un kontrolēt zarnu un urīnpūšļa darbību.
Smaga demence var izraisīt arī muskuļu stīvumu un patoloģiskus refleksus. Ēdot, mazgāties un ģērbties personai parasti būs nepieciešama pilna laika personīgā aprūpe.
Cilvēki ar smagu demenci ir neaizsargāti pret infekcijām, tostarp pneimoniju, un viņi nespēj pārvietoties gultā. Šajā gadījumā izgulējumi ir risks.
Zinot demences stadijas, cilvēks var plānot, taču ikvienam, kam ir demence, ir unikāla pieredze. Ir svarīgi veikt nepieciešamos dzīvesveida pielāgojumus, vienlaikus saglabājot elastīgumu attiecībā uz vajadzību apmierināšanu, kad tās attīstās.
Ārstēšanas iespējas laika gaitā
Pašlaik demenci nevar izārstēt. Tomēr ārstēšana var palīdzēt mazināt simptomus un pārvaldīt uzvedības izmaiņas.
Pareiza ārstēšana laika gaitā var mainīties. Slimība progresējot, ārsts var izrakstīt dažādas zāļu klasifikācijas.
Medikamenti var mazināt simptomus, pielāgojot ķīmiskās vielas, kas ziņojumus nodod smadzeņu šūnās.
Šīs zāles sauc par holīnesterāzes inhibitoriem. Ārsti tos bieži izraksta cilvēkiem ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem. Holīnesterāzes inhibitori ārstē simptomus, kas saistīti ar apjukumu, komunikāciju un atmiņu.
Cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu demenci ārstēšana var ietvert arī memantīnu. Memantīns ir zāles, kas var palīdzēt uzlabot valodas, domāšanas un atmiņas funkcijas.
Memantīns darbojas, regulējot glutamātu - ķīmisku vielu smadzenēs, kas atbalsta atmiņu un mācīšanos. Memantīns dažiem cilvēkiem var īslaicīgi aizkavēt demences simptomu progresēšanu.
Ārstēšanas iespējas var ietvert arī zāles, kas samazina uzvedības un psiholoģiskās izmaiņas, piemēram, trauksmi un miega problēmas.
Vēlākos posmos ārsti var ieteikt īpašas zāles, lai ārstētu specifiskus simptomus, piemēram, bailes, nemieru un halucinācijas.
Kad demence progresē, ārstēšana var būt vērsta arī uz dzīves kvalitātes uzlabošanu. Piemēram, ergoterapija var palīdzēt iemācīt cilvēkiem ar demenci izmantot adaptīvo aprīkojumu vai uzlabot smalkas motorikas prasmes.
Demences veidi
Demencei ir dažādi cēloņi, un dažādi demences veidi izraisa dažādas izmaiņas smadzenēs. Katrs veids progresē arī citādi.
Parastie demences veidi ietver Alcheimera slimību, asinsvadu demenci, demenci ar Lewy ķermeņiem un jauktu demenci.
Alcheimera slimība
Visbiežākais demences cēlonis ir Alcheimera slimība. Saskaņā ar Alcheimera asociācijas datiem, slimība ir izraisījusi 60 līdz 80 procentus demences gadījumu.
Alcheimera cēloņi nav pilnīgi skaidri, taču veselības aprūpes speciālisti atrod šīs olbaltumvielas, ko sauc par beta-amiloidu, proteīnus.
Alcheimera slimība bieži attīstās pakāpeniski, un tā var būt vislēnākā visu veidu attīstība.
Asinsvadu demence
Asinsvadu demence var rasties, ja smadzeņu asinsrite insulta vai citas problēmas rezultātā samazinās, bojājot smadzeņu asinsvadus.
Šis tips rada grūtības plānošanā un lēmumu pieņemšanā, lēnu vai gausu domāšanu un problēmas koncentrēties, ar īsām neskaidrības epizodēm.
Ir divi asinsvadu demences apakštipi, un tie progresē dažādos veidos.
Subkortikālā demence progresē līdzīgā ātrumā kā Alcheimera slimība, savukārt ar insultu saistīta demence attīstās pēkšņāk. Simptomi ir konsekventi, pēc tam strauji pieaug, līdz tie atkal kļūst stabili.
Demence ar Lewy ķermeņiem
Lewy ķermeņi ir olbaltumvielu nogulsnes, kas attīstās visā smadzenēs, tostarp smadzeņu garozā, kas pārrauga valodu un domāšanu. Laika gaitā tie bojā un nogalina smadzeņu nervus.
Demences ar Lewy ķermeņiem agrīnā stadijā modrība un uzmanība var ļoti atšķirties katru dienu vai pat visas dienas garumā.
Cilvēki ar šāda veida demenci var halucinēt, un tāpēc viņi bieži jūtas vajāti.
Simptomi var sākt atgādināt Alcheimera slimību, progresējot šāda veida demenci, ar atmiņas zuduma, kliegšanas un konfrontējošas uzvedības epizodēm. Šie simptomi var būt īpaši sarežģīti aprūpētājiem.
Jaukta demence
Jauktā demence ir saistīta ar vairāk nekā vienu cēloni. Piemēram, smadzenēs var būt asinsvadu bojājumi un kaitīgi olbaltumvielu nogulumi.
Veidu un posmu pārklāšanās var apgrūtināt simptomu parādīšanās un attīstības prognozēšanu.
Demencei ir sarežģīts, daudzpusīgs simptomu kopums, un aprūpētājiem jākoncentrējas uz reaktīvā atbalsta tīkla nodrošināšanu.
Diagnoze un rezultāts
Neviens tests nevar noteikt, vai cilvēkam ir demence.
Testi novērtēs:
- domāšanas spējas
- neiroloģiskā funkcija
- pamatojums
- valoda
- atmiņa
- kustība un līdzsvars
- vizuālā uztvere
Medicīniskā vēsture un asins analīzes var palīdzēt izslēgt citus iespējamos demences simptomu cēloņus.
Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, CT vai PET skenēšana, var noteikt specifiskas olbaltumvielu nogulsnes smadzenēs vai traucētu asins piegādi.
Demences skalas var palīdzēt noteikt, vai demence ir sastopama un cik tālu tā ir progresējusi. Globālā pasliktināšanās skala var būt noderīga, lai noteiktu vispārējās demences smagumu.
Lai novērtētu demences stadijas, ārsti izmanto virkni skalu. Testi nosaka simptomu smagumu un spēju veikt ikdienas funkcijas.
Bieža pārbaude ir mini-psihiskā stāvokļa pārbaude, kuru cilvēki dažreiz saīsina līdz MMSE. Tas sniedz informāciju par dažādām izziņas jomām, piemēram, orientāciju, reģistrāciju, atsaukšanu, valodu un praksi.
Posmi svārstās no 1 līdz 7, kuros 7. pakāpe ir vissmagākā. Lai veiktu novērtējumu, ārsts veiks testu kombināciju.
Personu ar demenci perspektīvas ir dažādas. Vecums diagnozes laikā un reakcija uz ārstēšanu ir divi faktori, kas ietekmē stāvokļa progresu.
Dzīvošana ar demenci vēlākajos posmos
Persona ar demenci var vēlēties piedalīties lēmumos par aprūpi, pirms viņi vairs nespēj paziņot savas vēlmes.
Šī uzlabotā aprūpes plānošana dod iespēju demenci sirmgalvim pateikt, ko viņi vēlas un ko nevēlas, piemēram, dzīvot pansionātā vai saņemt aprūpi mājās.
Dzīve ar vēlīnās stadijas demenci indivīdiem un viņu aprūpētājiem bieži var būt sarežģīta. Simptomiem progresējot, nepieciešama lielāka aprūpe.
Stratēģijas, kas var palīdzēt, ietver atmiņas aktivizēšanas paņēmienus, piemēram, vizuālas norādes, mūziku un piezīmes.
Pieejamas arī palīgtehnoloģijas ierīces, piemēram, sakaru palīglīdzekļi, automātiskās izslēgšanās ierīces un datorizētas atsaukšanas ierīces.
Aprūpētājiem vajadzētu radīt mierīgu un drošu vidi. Ir ļoti svarīgi identificēt un novērst drošības problēmas, piemēram, novēršot klupšanas draudus un citādi pārliecinoties, ka telpās ir viegli pārvietoties.
Aprūpētājiem arī jānodrošina, lai indivīds ievērotu viņu zāļu režīmu un saņemtu pietiekami daudz uztura.
Vēlā posma demence aprūpētājiem var būt arī grūts laiks. Ir svarīgi, lai būtu spēcīga atbalsta sistēma un dotu laiku, lai uzlādētos.
J:
Kāda ir smagākā demences forma?
A:
Neatkarīgi no demences veida, tie visi var būt diezgan smagi un izjaukt iesaistīto cilvēku dzīvi.
Demence ietver ne tikai personu, kurai diagnosticēta diagnoze, bet arī tās tuvos cilvēkus, piemēram, viņu laulāto vai bērnus. Demences diagnoze ģimenes vienībai bieži maina dzīvi.
No praktiskā viedokļa es teiktu, ka visnopietnākā demences forma ir tāda, ka indivīdam ir ierobežoti vai bez resursiem, un atbalsta sistēma ir minimāla vai vispār nav.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
